Все методики очищения и избавления от паразитов

Власоглав (Trichocephalus trichiuris) – тоже круглый червь, передняя часть тела которого, составляющая более половины длины, вытянута в виде волоска – отсюда и название. Задний конец толстый и короткий. Размеры самок 35–55 мм, самцов – 30–45 мм. Поселяется власоглав в начальных отделах толстого кишечника и живет там 5–6 лет и более.

Когда яйца власоглава с пищей или водой попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые внедряются в ворсинки тонкой кишки. Через 10–12 дней личинки созревают, выходят в просвет кишечника и мигрируют в начальные отделы слепой кишки, где своими тонкими передними концами (волосками) проникают в слизистую кишки и там прикрепляются. Они питаются клетками эпителия кишечника и кровью хозяина (гематофаги).

Начальная стадия обычно протекает без всяких симптомов или, при массивных заражениях, возникает отек и воспаление слизистой, позднее может присоединиться развитие анемии (малокровия) из-за поглощения паразитами крови хозяина.

Основные же признаки поражения паразитом развиваются через 1–1,5 месяца после заражения. Это симптомы поражения нервной системы и органов пищеварения. Появляются жалобы на плохой аппетит, повышенное слюноотделение, тошноту, появление газов, приступообразные боли в правой половине живота и под ложечкой. Часты запоры или чередование их с поносами.

Со стороны нервной системы развиваются общее недомогание, головная боль, раздражительность, быстрая утомляемость (физическая и интеллектуальная), нарушения сна. Иногда, особенно у детей, возникают неврозы и эпилептоидные состояния.

Нарастающая анемия приводит к слабости, головокружениям, сердцебиению и одышке при физической нагрузке, снижению артериального давления, бледности кожи.

Ещё позже дают о себе знать признаки витаминной недостаточности: сухость слизистых оболочек, ломкость ногтей, дерматиты, судороги отдельных мышечных групп. Может развиться специфическое утолщение концевых фаланг пальцев («пальцы в форме барабанных палочек»).

Нарастает общая аллергизация организма.

Диагноз должен ставиться на основании обнаружения яиц власоглава в кале. Однако самка власоглава откладывает относительно мало яиц (почти в 100 раз меньше, чем аскарида), и обнаружить их очень не просто. Применяемые методы «обогащения» аналитического материала тоже не всегда приводят к успеху. При этом «остаются в силе» те условия, о которых мы уже говорили, т. е. частое отсутствие уверенности врача в наличии паразита и, как следствие, отсутствие упорства в диагностическом поиске.

Для лечения назначают дифезил, мебендазол, медамин, нафтамон. Курс лечения этими препаратами продолжается 3-5-7 дней. При правильно установленном диагнозе лечение обычно оказывается успешным. Хуже, если присутствие власоглава совпадает с наличием простейших паразитов или бактериальной инфекцией. Тут все зависит от состояния организма, мастерства врача и правильного диагноза, как при самом лечении, так и при устранении его последствий – аллергизации, анемии, дисбактериоза.

Кривоголовка

Возбудители – анкилостома (Ancylostoma duodenale) и некатор (Nekator americanus) – два очень схожих внешне круглых червя, которые вызывают клинически практически неразличимые формы заболевания. Оба паразита имеют тело красноватого или жёлтого цвета длиной от 5 до 15 мм. На переднем конце тела располагается ротовая капсула, служащая для прикрепления к стенке кишечника. У анкилостомы она снабжена 4 зубцами, а у некатора 2 расширенными пластинками – вот и вся разница. У анкилостомы головной конец загнут в брюшную сторону, а у некатора – в сторону спины. Отсюда русское собирательное название обоих паразитов – кривоголовка.

Из попавших во внешнюю среду яиц кривоголовки через 1–2 суток выводятся личинки, которые в свободном состоянии совершают две линьки и созревают до стадии личинок, готовых к инвазии (внедрению).

Инвазионные личинки проникают в организм человека через рот или активно внедряясь через кожу. При этом личинки анкилостомы «предпочитают» быть проглоченными, а личинки некатора проявляют больше инициативы – они внедряются в организм человека через кожу (например, при хождении по земле босыми ногами).

Личинки кривоголовки, попав в кровь, повторяют тот же путь, что и личинки аскариды, затем прикрепляются в двенадцатиперстной или начальной части тощей кишки, начинают в прямом смысле слова пить кровь хозяина (кривоголовки – гематофаги) и обзаводиться потомством. Жить в кишечнике они могут 7–8 лет, некатор в некоторых случаях – до 15.

Внешние признаки заражения также разнятся в зависимости от стадии. На месте внедрения личинок в кожу возникает зуд и высыпания, которые исчезают на 10-12-й день. Период «путешествия» личинок сопровождается токсико-аллергическими явлениями: летучие инфильтраты в лёгких, пневмонии, сопровождающиеся ознобами и повышением температуры до 38 °C, бронхиты, трахеиты, ларингиты, сопровождающиеся кашлем и болями в груди, осиплостью голоса и даже его исчезновением. Часто проявляется эозинофилия крови.

Взрослые паразиты, питаясь кровью, выделяют антикоагулянты, замедляющие свертывание крови (подобным приспособлением обладают и пиявки). Кроме того, паразиты частенько меняют «место проживания», переползая с места на место, в результате чего обширные площади кишки покрываются кровоточащими язвами. При этом возникает чувство тяжести «под ложечкой», тошнота, реже рвота, отрыжка, извращение вкуса. Нарастают явления анемии и аллергизации организма. Часто кривоголовка провоцирует развитие язвы желудка и 12-перстной кишки. При длительном существовании анемии развиваются дистрофические изменения в сердечной мышце, сердцебиение, одышка. Заражение в детском и юношеском возрасте может вызвать задержку физического и умственного развития.

Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и, изредка, в содержимом 12-перстной кишки. Исследовать рекомендуется свежесобранный кал.

Лечение: при выраженной анемии применяют препараты железа, переливания эритроцитной массы. Изгнание паразита проводят албеданзолом (немозолом), мебендазолом (вермоксом), нафтамоном и медамином. Применяют также пирантел (комбантрин).

Острица

С острицами человечество также знакомо с глубокой древности – этот паразит описан ещё в работах Гиппократа. Острица – мелкий червь белого цвета. Длина самки 9-13 мм, самца 2–3 мм. Хвостовой конец самки шиповидно заострён – отсюда и народное название «острица».

Жизненный цикл острицы короток и в чем-то даже трагичен. Из попавших в желудочно-кишечный тракт яиц в конечной части тонкого кишечника выходят личинки, которые тут же прикрепляются к слизистой. Питаются они, как и взрослые паразиты, содержимым кишечника. Втечение 12–14 дней личинки достигают половой зрелости. После «акта любви» самцы погибают, а перегруженные яйцами самки не в состоянии удержаться на слизистой и соскальзывают в конечные отделы толстого кишечника. Во время сна, когда сфинктеры прямой кишки расслабляются, они выползают наружу и откладывают яйца в промежностных складках кожи, после чего погибают. Из всех нами описанных это самые «безвредные» паразиты. Если не происходит повторного заражения, то может наступить самоисцеление.

Наиболее выраженным симптомом является промежностный зуд, который вызывают выползающие острицы. К зуду постепенно присоединяются расчёсы, которые могут инфицироваться. Надо обратить внимание, что болеют преимущественно дети, которые могут повторно занести инфекцию из-под ногтей после расчёсывания зудящих мест.

Для терапии используют албеданзол (немозол), пирантел, пирвиния памоат (подробнее см. Приложение 3). Большое значение имеет комплекс гигиенических мер, предупреждающих повторное заражение.

Первая ступень дегельминтизации. «Удаление круглых червей»

Для удаления круглых червей препаратом выбора является HEM030JI. Принимается однократно, внутрь, после еды. Доза для взрослых и детей старше 2 лет – 400 мг. Взрослые глотают таблетки не разжёвывая, запивая водой, детям от 2 до 12 лет препарат дается в виде суспензии.

Применения слабительных средств и специальной диеты не требуется.

ВНИМАНИЕ! Женщинам детородного возраста до приёма препарата рекомендуется провести тест на отсутствие беременности. Также нежелательным является наступление беременности в течение 2 месяцев после лечения!

С этой же целью можно использовать давно и надёжно зарекомендовавшие себя препараты: ПИПЕРАЗИНА АДИПИНАТ (взрослым – по 1 г 2 раза в день с промежутком в 8 часов в течение 2 дней за 1 час до еды; детям до года 200 мг, от 2 до 3 лет – 300 мг, от 4 до 5 лет – 500 мг, от

6 до 8 лет – 750 мг, от 9 до 13 лет – 1 г в сутки однократно. Взрослым и детям курс лечения рекомендуется повторить через 2 недели. Те же ограничения по беременности, что и у НЕМОЗОЛа) и ЛЕВАМИЗОЛ (ДЕКАРИС) (взрослым – однократно вечером 150 мг. Ограничения для беременных и кормящих матерей).

Все перечисленные препараты согласно инструкциям производителя не требуют соблюдения специальной диеты или приёма слабительных средств. Но «не требуют» не значит «не нужно». После приёма препаратов необходимо добиться стула не менее 2 раз в сутки на протяжении 2 дней после окончания приёма препарата. Выбор слабительных средств не ограничен.

Дальше наступает этап борьбы с ленточными червями. Пауза между удалением круглых и ленточных червей – двое суток.

Этап 16

Дегельминтизация. Удаление ленточных червей

Ленточные черви

Тело ленточных червей обычно лентовидное, сплющенное, состоит из головки (сколекса), шейки и собственно тела (стробилы), разделенного на членики (проглоттиды). Длина тела в зависимости от вида может разниться от нескольких миллиметров до 10 и более метров, и состоять от одного до нескольких тысяч члеников.

Головка (сколекс) имеет прикрепительный аппарат, зачастую снабженный крючьями для более надежной фиксации (обычно у цепней).

Следующая за головкой шейка является зоной роста. В члениках расположены повторяющие друг друга фрагменты нервной, половой и выделительной систем. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Питательные вещества всасываются специальными ворсинками поверхности каждого членика.

Эволюционно ленточные черви проще круглых, одним из признаков чего является отсутствие полового размножения. Ленточные черви – гермафродиты. Развитие паразита из яйца происходит с двукратной или трехкратной сменой хозяев. Такой сложный цикл развития требует своего рода «избыточного размножения», в результате чего каждый паразит производит астрономическое количество яиц, тратя на это все «уворованные» у хозяина ресурсы.

Лентец широкий

Лентец широкий – наиболее крупный из паразитов, избравших местом проживания человеческий организм. Его длина 2-10 метров, а в некоторых случаях – 15–20 метров! Продолжительность его жизни составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др.). Человек является третьим и окончательным хозяином паразита. Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, травмирует ее, начинает расти и производить потомство. Один паразит в сутки выделяет во внешнюю среду более 2 млн. яиц! Естественно, что при такой «производительности» он очень активно потребляет ресурсы хозяина.

Воздействие лентеца на организм человека определяется повреждением слизистой кишечника, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (вызванной нейро-рефлекторным влиянием на ЖКТ), отравлением организма продуктами жизнедеятельности паразита и развивающимися аллергическими реакциями, а также быстрым развитием недостаточности витамина В

и фолиевой кислоты. Это, в свою очередь, нарушает процесс кроветворения и приводит к развитию анемии. В некоторых случаях могут появляться судорожные приступы, похожие на эпилептические. И при всем этом признаков, специфических именно для присутствия этого паразита, – нет! Слабость, головная боль, вздутие живота, метеоризм, потливость – все это редко наводит врача на мысль о присутствии паразита. Такой признак, как ночной скрип зубами, встречается всего у 17 % заболевших – значение этого признака народной молвой явно преувеличивается. А редкие жалобы на «шевеление в животе» у терапевта вызывают только одну реакцию – направить своего пациента к психиатру.

Диагноз традиционно устанавливается при обнаружении яиц лентеца в анализе кала.

Лечение (при выявлении) достаточно сложное. Само по себе изгнание паразита представляет всего лишь незначительный этап. Кроме этого надо восстановить процесс кроветворения, снять последствия токсического и аллергического воздействия на организм, возобновить нормальную функцию кишечника. Это намного дольше и сложнее, чем просто изгнать паразита. Часть этих процедур, например восполнение витаминного дефицита и устранение анемии, надо проводить до изгнания паразита.

Для дегельминтизации применяют современные препараты, а также фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Цепень бычий

Цепень бычий, или иначе цепень невооруженный (у него нет специальных прикрепительных крючьев на головке, дополнительно травмирующих слизистую кишечника и обеспечивающих прикрепление даже при гибели паразита), может достигать 12 метров в длину, но встречаются и более крупные экземпляры. Промежуточным хозяином паразита является крупный рогатый скот – отсюда и название. Когда паразит проходит «нормальный» путь развития, он закрепляется в кишечнике и начинает дело своей жизни – плодиться и размножаться. Живет бычий цепень в организме до 20 лет, выделяя в сутки примерно 1 млн. яиц. Особенностью этого паразита является его склонность к одиночеству – особенно от собратьев своего вида: отсюда и старое название солитер (от французского solitaire – одиночный).

Клинически присутствие паразита может ничем себя не проявлять или сводиться к перечисленным уже факторам: аллергизации организма, нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта, нарушению обмена витаминов. Это может выражаться потерей веса, постоянным чувством голода, прожорливостью. Особенностью паразита является способность оторвавшихся члеников к самостоятельному выползанию и передвижению.