ВСЁ О КОРОНАВИРУСЕ COVID-19. Как не заболеть самому и не заразить окружающих

Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом или мутировавшим вирусом летучих мышей. Генетическая последовательность SARS-CoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.

Входные ворота возбудителя – клетки верхних дыхательных путей и клетки желудка и кишечника, пищевода, почек, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС (центральной нервной системы). Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки легких, что определяет развитие пневмонии.

Мозг хорошо защищен от попадания в его ткани токсических веществ, инфекции гематоэнцефалическим барьером, но было установлено, что коронавирус попадает из системного кровотока в ткани мозга через пластинку решетчатой кости, что может привести к поражению головного мозга. Изменение обоняния (гипосмия) у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС.

Основные источники и пути передачи инфекции

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания (без видимых симптомов болезни, как правило чувствующий себя хорошо).

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушнопылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, то есть заражение происходит при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные (загрязненные) вирусом. Нужно помнить, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 7 суток. По утверждению многих ученых, наиболее комфортной температурой для коронавируса считается от +4 до +6 

С.

По имеющимся научным данным, возможен фекально-оральный механизм передачи вируса. РНК коронавируса обнаруживалась при исследовании образцов стула больных. В связи с чем неочищенные канализационные стоки так же могут быть источником заражения.

Еще раз отметим основные пути передачи:

– воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре);

– воздушно-пылевой (с пылевыми частицами в воздухе);

– контактный (через рукопожатия, предметы обихода, воду, пищевые продукты);

– через окна, вентиляционные шахты, прочие пути попадания в жилище.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5—7 суток. Именно поэтому самоизоляция человека должна длиться 14 суток.

Что происходит в теле, когда человек заражается коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19)?

SARS-CoV-2 принадлежит к семейству коронавирусов, названных в честь короноподобных шипов на их поверхности. SARS-CoV-2 может вызывать COVID-19, и это заразная инфекция поражает в первую очередь горло и легкие человека.

Чтобы начать размножаться, коронавирус должен заразить живые клетки. Внутри вируса генетический материал, содержащий информацию и установку воспроизведение как можно больше копий самого себя. Белково-липидная оболочка обеспечивает защитный корпус для генетического материала, пока вирус путешествует от человека к человеку, заражая всех вокруг.

Внешний слой позволяет вирусу заразить клетки путем слияния с внешней оболочкой клетки, торчащий из внешнего слоя коронки, это шипы белковых молекул. Как и типичный вирус гриппа новый коронавирус использует свои шипы как ключ, чтобы проникнуть внутрь клетки, где он берет на себя внутренние механизмы, перепрофилируя ее для создания компонентов новых вирусов. Когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает, капли, несущие вирус, могут приземляться на разных поверхностях, а далее попадать на вашу слизистую рта или носа, а затем перейти в легкие.

Нужно отметить, что противодействовать распространению данного типа коронавируса сложно еще и потому, что заразиться им можно не только, находясь рядом с больным человеком, но и от вдыхаемой пыли, на которой осели частицы вируса, распространяемой ветром. Оказавшись внутри тела, вирус вступает в контакт с клетками в горле, носу или легких.

Шипы вируса проникают в молекулы на здоровой клеточной мембране как ключ в замочную скважину, это позволяет вирусу попасть внутрь клетки. Типичный вирус гриппа будет проникать внутрь мешочка клеточной мембраны, в ядро клетки, где клетка хранит весь свой генетический материал. Коронавирусу не нужно входить в ядро клетки, он напрямую может поражать части клетки, которые называются рибосомами. Рибосомы используют генетическую информацию из вируса, чтобы сделать вирусные белки, такие как шипы на поверхности вируса. Наружный слой клетки затем несет шипы в пузырьках, которые сливаются с клетками наружного слоя клеточной мембраны, все части, необходимые для создания нового вируса, таким образом собираются под мембраной клетки. Затем вирус начинает распространяться и из клеточной оболочки.

Очень важно знать, что прием интерферонов снижает скорость сборки новых рибосом и тем самым препятствует размножению вируса.

Чтобы пояснить, как он распространяется дальше, нужно заглянуть в легкие и рассказать несколько слов об их строении.

Каждое легкое имеет отдельные секции, называемые долями. Обычно, когда человек дышит, воздух движется свободно через трахею и дыхательную трубку, затем через большие трубки, называемые бронхами, затем через меньшие трубки, называемые бронхиолами, и наконец в крошечные мешочки, называемыми альвеолами. Дыхательные пути и альвеолы являются гибкими и упругими, когда человек дышит, каждый воздушный мешочек надувается как маленький шарик, и когда выдыхает, мешки сдуваются. Мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами, окружают альвеолы. Кислород из воздуха, которым мы дышим, переходит в капилляры, а углекислый газ выходит из капилляров в альвеолы, чтобы легкие могли избавиться от него при выдохе.

Дыхательные пути ловят большинство микробов в слизи, которая выстилает трахею, бронхи и бронхиолы. В здоровом теле, похожие на волосы реснички, покрывающие сеть трубок, постоянно выталкивают слизь и микробы из дыхательных путей, и человек может от них избавиться, например, кашляя. Обычно клетки иммунной системы атакуют вирусы и микробы, которые попадают мимо слизи и ресничек в альвеолы, однако, если иммунная система ослаблена как в случае с коронавирусной инфекцией, вирус может сокрушить иммунные клетки, и альвеолы воспалятся.

Иммунная система начинает атаковать размножающийся вирус, воспаление заполняет альвеолы жидкостью, затрудняя получение кислорода телом, который ему необходим. В этом случае может развиться долевая пневмония. Пневмония может вызывать затрудненное дыхание, грудную боль, кашель, лихорадку, озноб, помутнение сознания, мышечную боль и усталость, а также может привести к более серьезным осложнениям.

Дыхательная недостаточность возникает, когда дыхание становится настолько трудным, что необходимо применение аппарата ИВЛ (аппарата искусственной вентиляции легких), чтобы помочь дышать. Эти аппараты действительно спасают жизни. Будут ли развиваться у конкретного человека те или иные симптомы, зависит от многих факторов, в том числе таких как возраст и текущее состояние здоровья.

Основные симптомы заболевания

Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:

– повышение температуры тела (> 90%);

– кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;

– одышка (55%);

– утомляемость (44%);

– ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%).

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (боли в мышцах) (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (понос) (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.

Описанные симптомы в начале заболевания могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп. Симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным, что затрудняет лечение и снижает эффективность профилактических мер.

Осложнения коронавирусной инфекции

Помимо этого, последствиями заражения коронавирусом может стать:

– острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);

– пневмония без дыхательной недостаточности;

– ОДН (острая дыхательная недостаточность);

– ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром);

– сепсис (системная воспалительная реакция);

– септический шок (угрожающее жизни осложнение тяжелых инфекционных заболеваний, нарушает доставку кислорода и других веществ к тканям);

– синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа);

– гипоксемия – состояние, которое проявляется недостаточным содержанием кислорода в крови человека. (снижение SpO2 менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов.

Вирусная пневмония лидирует среди осложнений нового коронавируса. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

По опыту Китая и других стран нам известно, что различают легкие, средние и тяжелые формы коронавируса. У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

20% подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных.

Клинические особенности коронавирусной инфекции у детей