Основы спортивного тейпирования

Применительно к конечностям пользуются терминами «проксимальный», лежащий ближе к туловищу, и «дистальный», расположенный дальше от туловища. Например, голень по отношению к стопе расположена проксимально, а по отношению к бедру – дистально.

Расположение костей в конечностях часто используется для описания анатомической локализации. Например, большой палец руки расположен на лучевой части предплечья, а большой палец ноги – на большеберцовой, или тыльной части стопы.

Термины «ладонный» и «подошвенный» используются для описания передней поверхности соответственно кисти и ступни, а термин «тыльный» («дорсальный») описывает их противоположную часть.

Движения тела также описываются специальными терминами:

Сгибание (флексия) – это движение, при котором угол сустава уменьшается, а разгибание (экстензия) – противоположное ему движение.

Отведение (абдукция) соответствует движению от средней линии тела, приведение (аддукция) – противоположное ему движение.

Вращением (ротацией) называется движение кости вокруг ее продольной оси, оно может происходить в медиальном (внутрь) или латеральном (наружу) направлении.

Термины, относящиеся к суставам, описывают движения предплечья и стопы. Термины «супинация» и «пронация» применяются для описания движения предплечья к позиции, при которой ладонь обращена вверх или вниз (при этом угол сгибания в локтевом суставе равен 90°) соответственно. «Инверсия» и «эверсия» соответственно указывают на движение стопы наружу или внутрь. Циркумдукция – сочетание движения суставов, при котором возможны сгибание, абдукция, разгибание и аддукция.

*

2.3. Материалы и принципы работы с ними

В настоящее время на рынке товаров для спортивной медицины и медицинской реабилитации действует огромное количество компаний – производителей профессиональных материалов для спортивного тейпирования. Однако не все производят качественные тейпы и сопутствующие товары, отвечающие мировым стандартам по качеству и удобству работы с ними. Бесспорным лидером многие годы является компания «Johnson & Johnson». Не менее известный бренд – «Muller», американская компания, представляющая одну из самых больших линеек товаров для спортивного тейпирования; среди российских специалистов набирают популярность «Cramer», «JayBird», «RehabMedic» и т. д.

Профессиональные материалы для спортивного тейпирования бывают разных видов и размеров. Так выделяют:

– жесткие тейпы (атлетические/неэластичные/белые/спортивные – все это синонимы, означающие один вид тейпов).

Жесткий тейп обеспечивает наилучшую фиксацию сустава и ограничение его чрезмерного или патологического движения: например, наложенный на голеностопный сустав, может предотвратить его чрезмерную инверсию. Основной недостаток неэластичного тейпа – сложность в применении. При его наложении заметно, что контуры тейпируемого участка тела приводят к деформации материала тейпа. Для аккуратного и эффективного наложения жесткого тейпа требуется достаточный опыт, прохождение специализированных образовательных семинаров или учебных программ.

– эластичные тейпы (бывают легкоразрываемые или плотные эластичные (стрейч); самоклеящиеся (адгезивные) или самофиксирующиеся (когезивные)).

Эластичный тейп применяется для фиксации тех суставов, которые требуют значительного объема движения. Например, при необходимости аппликации в проекции сухожилий мышц задней поверхности бедра использование эластичного тейпа позволяет предотвратить нарушение физиологического сокращения мышц без развития их ишемии. При помощи эластичных тейпов также можно фиксировать защитные поролоновые прокладки, что зачастую требуется спортсменам с повреждениями в области бедра, тазобедренного или плечевого сустава. Эластичный тейп доказал свою эффективность при аппликации на травмированные участки в острой и подострой стадиях. Компрессия, зачастую в сочетании с воздействием холода, помогает предотвратить возникновение отека, дополнительное повреждение тканей. При тейпировании эластичным материалом для лечения спортсменов следует учитывать риск возникновения отеков из-за излишней компрессии. Если применен эластичный тейп, стоит предупредить спортсмена о возвышенном положении поврежденного сустава.

Клеящиеся тейпы в основном состоят из высококачественного хлопка. Адгезивный (клеящий) слой у большинства из них представляет собой синтетический клей. Ведущие мировые производители профессиональных материалов для спортивного тейпирования избегают включения в состав своей продукции латекса и латексосодержащих веществ, связывая это с возможной аллергической реакцией на них. Некоторые компании производят тейпы с пористой структурой для увеличения воздухопроницаемости материала.

Отдельно стоит отметить подкладочный материал – это поролон, подложка, подкладка, подтейпник и т. д. (все это синонимы). Также при тейпировании иногда используются поролоновые подушечки (прокладки), защищающие места основных сгибов в суставах и предотвращающие их натирание во время ношения аппликации.

Материалы для тейпирования исторически измеряются в дюймах. Выделяют три основных размера (ширины) тейпов и сопутствующих материалов (рис. 10): 1-дюймовые (2,5 см), 1,5-дюймовые (3,8 см, этот вариант используется чаще всего) и 2-дюймовые (5,1 см). Также встречаются профессиональные тейпы шириной 0,5 дюйма (0,4 см) и 3 дюйма (7,62 см).

Длина материалов для спортивного тейпирования чаще всего составляет от 5 ярдов (4,5 м) до 30 ярдов (27,4 м) – в зависимости от вида тейпа или подкладочного материала. Такие материалы обычно выпускаются в коробках от 16 до 48 штук в каждой.

Существуют специальные жидкости и спреи, помогающие нанести (клей для тейпа) или снять аппликацию (смывка для тейпа). Стоит отметить и специальный инструментарий для снятия аппликаций – тейпорезы (резаки) и ножницы с тупым концом (рис. 11).

Большое значение имеют условия хранения и транспортировки материалов для спортивного тейпирования. Большинство ведущих фирм-производителей рекомендуют температурный режим от 0° до 30°. Стоит упаковывать материалы таким образом, чтобы избежать их излишнего охлаждения. Тейпы должны храниться только в вертикальном положении – во избежание заминов, которые в дальнейшем могут повлиять и на скорость тейпирования, и на адгезивные свойства тейпа.

*

2.4. Показания и противопоказания к спортивному тейпированию

Методика спортивного тейпирования может применяться как дополнительный метод лечения и медицинской реабилитации, в комплексном лечении травм и клинических нозологий. Среди областей медицины, в которых показано применение данной методики, особо следует выделить:

– спортивную медицину (травмы различного генеза и заболевания опорно-двигательного аппарата, предотвращение повторной травмы сустава и т. д.);

– медицинскую реабилитацию (позиционирование или удержание сустава в плоскости необходимого рабочего паттерна движения и т. д.);

– травматологию и ортопедию (профилактика деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы и связочного аппарата, последствий травм и т. д.).

Также тейпирование может использоваться для удержания бандажей и различных повязок, для временного или постоянного закрытия ран. На острой стадии травмы методика спортивного тейпирования может применяться для временной иммобилизации, при наложении кровоостанавливающей тугой повязки, компресса с лекарственными препаратами или повязки для профилактики натертости кожи.

Основными же противопоказаниями при использовании материалов для спортивного тейпирования являются:

– индивидуальная непереносимость этих материалов, например клея для тейпа (спрей), поролоновой прокладки, тейпов определенного вида;

– открытые раны или ссадины кожных покровов;

– заболевания кожи.

Волосяной покров в области будущей аппликации по возможности нужно сбрить или триммировать.

*

2.5. Меры предосторожности и условия работы со спортивным тейпом

Для эффективного использования методики спортивного тейпирования необходимы не только глубокие знания по анатомии и биомеханике человека, навыки определения нормального пассивного и активного объема движения в суставах, но и понимание основных механизмов различных травм и повреждений опорно-двигательного аппарата человека. Также решающим фактором для правильного наложения аппликации является полноценное и глубокое освоение практических навыков тейпирования с учетом всех тонкостей при наложении аппликаций на различные участки тела.

ВНИМАНИЕ! Перед применением методики тейпирования нужно пройти специализированное обучение для максимальной эффективности работы, правильного выбора вида аппликации и правильной диагностики первичной проблемы пациента.

Крайне важно учитывать правила видов спорта, касающиеся тейпирования и наложения фиксирующих повязок, а также индивидуальные потребности каждого спортсмена.

Большинство спортивных организаций и федераций обращают особое внимание на степень подвижности в затейпированном суставе и на материалы, используемые для наложения аппликации и защиты травмированного участка. Соответствующие нормативно-правовые документы обязательны для исполнения: тейпирование может быть расценено как преимущество во время соревновательной деятельности (особенно это касается таких видов спорта, как единоборства). Различного рода бандажи и ортезы могут нанести травму другим спортсменам, поэтому большинством федераций запрещено использование твердых и неэластичных материалов, если они не закрыты мягкой прокладкой.

Кроме того, регламентировано время на оказание медицинской помощи в ходе спортивных мероприятий. Например, на соревнованиях по некоторым единоборствам или по большому теннису на оказание помощи травмированному спортсмену отводится всего несколько минут. В ряде видов спорта спортсмен, нуждающийся в оказании медицинской помощи, вообще может быть отстранен от участия в текущем соревновательном процессе вне зависимости от тяжести полученной травмы. Некоторые спортсмены не могут продолжать профессиональную деятельность даже при минимальном ограничении объема движения в суставе, в то время как другие достаточно комфортно чувствуют себя даже при значительной его фиксации. Например, сильная фиксация фаланг пальцев на руках линейного нападающего или защитника в американском футболе не окажет большого влияния на выполнение им профессиональных обязанностей, но аналогичная или меньшая фиксация может оказать значительное воздействие на двигательный стереотип движения у принимающего игрока; техника тейпирования голеностопного сустава баскетболиста значительно отличается от тейпирования спринтера или футболиста, и т. д. (Приведенные далее в настоящем пособии примеры иллюстрируют различия техники спортивного тейпирования в разных периодах травмы и у профессиональных спортсменов с разными амплуа.)

ВНИМАНИЕ! Ни при каких условиях не допускается проведение тейпирования без точного понимания механизма травмы и соответствующей анатомической структуры!

Только такое понимание позволяет тейпировать терапевтическую область без риска дальнейших повреждений. Для четкого определения механизма травмы и ее стадии необходимо помнить основные правила:

– грамотный сбор анамнеза болезни спортсмена, относящийся к механизму травмы;

– оценка поврежденного участка на предмет отека или деформации;

– оценка активного и пассивного объема движения в травмированном суставе;

– проведение всех возможных ортопедических тестов для оценки целостности связочного аппарата сустава;

– всегда должно быть произведено сравнение травмированного участка или сустава с одноименной анатомической структурой здоровой конечности!

Подготовка к процедуре. Процедура спортивного тейпирования должна производиться в удобных как для специалиста, так и для спортсмена условиях. Многое зависит от профессиональных навыков специалиста по тейпированию, его опыта и знания всех тонкостей методики. Рабочее место для процедуры должно иметь комфортные температурные условия, быть хорошо освещенным и достаточно просторным для всех необходимых манипуляций по наложению аппликаций (рис. 12).

Необходимое условие эффективности процедуры – наличие стола для тейпирования или медицинской кушетки, подобранных непосредственно под конкретного специалиста и его рост. Обычно кушетки имеют длину около 180 см и высоту около 75 см. Стол для тейпирования должен быть длиной около 120 см и шириной около 90 см.