Словарь терминов и понятий по медицинскому праву

Ответственность наступает лишь при наличии умысла, о чем свидетельствует указание на заведомое поставление другого лица в опасность. Субъект сознает, что своими действиями ставит в опасность заражения ВИЧ-инфекцией другое лицо, и либо желает этого, либо относится безразлично.

Часть 2 ст. 122 УК предусматривает факт заражения ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, может быть совершено как с прямым, так и с косвенным умыслом.

Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

Часть 3 предусматривает ответственность за преступление, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего. Среди мотивов заражения с прямым умыслом встречается и своеобразная месть обществу, якобы повинному в заболевании субъекта, который сознательно вступает в половые контакты с целью заразить как можно больше людей. Субъект преступления – лицо, достигшее возраста 16 лет, знающее о том, что оно заражено ВИЧ-инфекцией.

В ч. 4 ст. 122 УК предусмотрена ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Субъект преступления специальный – врач, фельдшер, медицинская сестра, лаборант, фармацевт и другие медицинские работники.

Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественная стерилизация шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови и т. д. Должностные лица медицинских учреждений, не обеспечившие соблюдение указанных правил, если это повлекло заражение ВИЧ-инфекцией, несут ответственность за халатность.

Объективная сторона этого состава преступления характеризуется нарушением определенных правил профилактики этого заболевания, например нарушение правил изъятия у донора органов и тканей, переливания крови и ее препаратов, при инъекциях, когда проводится некачественный анализ, используются нестерильные инструменты, шприцы и т. д. Субъективная сторона заключается в неосторожной форме вины.

См. Уголовный кодекс РФ. Ст. 122.

Защита личных неимущественных прав. Нематериальные блага характеризуются своей внеэкономической природой, непосредственной связью с личностью, подчеркивая уникальность и неповторимость человека.

Жизнь, здоровье, личная неприкосновенность, отнесенные к нематериальным благам, связаны с физическим состоянием человека и принадлежат ему с рождения. Жизнь как основное нематериальное благо предопределяет все иные блага.

Однако сделать вывод, что со смертью человека утрачивается право на личные неимущественные права, нельзя. Книга, написанная гражданином при жизни, и после его смерти не утратит авторского права. И после смерти пациента нельзя раскрывать врачебную тайну.

Нематериальные блага – жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, не отчуждаемые и не передаваемые иным способом.

В случаях и в порядке, предусмотренных законом, личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут осуществляться и защищаться другими лицами, в том числе наследниками правообладателя.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренными, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

См. Гражданский кодекс Российской Федерации. Ст. 150 – 151.

Защита прав пациента при оказании медицинской и лекарственной помощи. Осуществляется всеми субъектами управления медицинской помощью в пределах их компетенции и преследует следующие цели:

– обеспечение гарантированного объема при надлежащем качестве и безопасности медицинской и лекарственной помощи;

– обеспечение доступности медицинской помощи. См. Лекарственное обеспечение, Медицинская помощь.

См. Закон Тюменской области от 19 октября 1998 г. № 50 «Об организации медицинской помощи населению Тюменской области».

Система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования характеризуется наличием объекта, субъектов и связей.

Объектом системы является право на медицинскую помощь, которое представлено объективным и субъективным правом. Объективное право жителей субъекта Российской Федерации определяет объем бесплатной для жителя медицинской помощи и представлено в виде территориальной программы обязательного медицинского страхования. Субъективное право определяет объем медицинской помощи конкретному пациенту и представлено в виде стандарта медицинской помощи или протокола ведения больного при конкретном заболевании. Таким образом, субъективное право пациента является частью объективного права жителя субъекта Российской Федерации.

Субъектами системы обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации являются следующие органы и представители:

– орган законодательной власти субъектов РФ;

– орган исполнительной власти субъектов РФ;

– страхователи;

– территориальный фонд ОМС;

– страховые медицинские организации и их ассоциации;

– орган управления здравоохранением;

– профессиональные медицинские ассоциации;

– лицензионно-аккредитационная комиссия;

– лечебно-профилактические учреждения;

– прокуратура;

– антимонопольный комитет;

– уполномоченный по правам человека;

– профсоюзные органы;

– общество защиты прав потребителей;

– средства массовой информации;

– граждане;

– третейские суды;

– арбитражные суды;

– суды общей юрисдикции.

Связи образуют взаимоотношения между субъектами системы и влияние субъектов на объект системы.

См. Методические рекомендации «Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования» (утв. Приказом Федерального фонда ОМС от 6 сентября 2000 г. № 73).

Защита прав ребенка – понятие, состоящее из множества слагаемых. Прежде всего закон защищает право ребенка на жизнь. Право ребенка на жизнь изначально определяется матерью ребенка. С моральной точки зрения это положение закона должно быть осуждаемо, но существующий в Российской Федерации закон о разрешении абортов по желанию женщины, по социальным и медицинским показаниям мирит фактически женщину-убийцу с обществом и с законом. Если женщина приняла решение родить ребенка, то закон будет охранять ее жизнь, ее право стать матерью, но право ребенка на жизнь охраняется государством только с момента его рождения.

Уголовное законодательство рассматривает как отягчающее вину обстоятельство причинение смерти беременной женщине. (См. п. «г» ч. 2 ст. 105 УК РФ. Убийство женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности).

Повышенная опасность убийства женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности, обусловлена тем, что, убивая беременную женщину, виновный уничтожает и плод как зародыш будущей жизни. Это означает, что ответственность наступает по этому пункту, если виновный на момент совершения убийства женщины достоверно знал о беременности потерпевшей от нее самой или из другого источника.

См. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ. Ст. 105.

Преступления, направленные против несовершеннолетнего, законодательством квалифицируются как отягчающие вину обстоятельства (ст. 63 УК РФ). Защита охраняемых законом интересов не родившегося, но зачатого ребенка в законодательстве Российской Федерации рассматривается с позиции защиты интересов беременной женщины. Неродившийся ребенок не является самостоятельным субъектом, жизнь которого охраняется. Как видно из статьи 105 УК, убийство женщины, находящейся в состоянии беременности, является отягчающим вину обстоятельством, но не расценивается как убийство двух человек, как, например, это принято в законодательстве США.

Если у беременной женщины в результате побоев, травмы и т. д. произойдет выкидыш, то закон будет рассматривать данный случай опять же как причинение тяжкого вреда здоровью женщине, но не плоду. Это будет квалифицироваться как прерывание беременности независимо от ее срока. В этом отличие данного преступления (причинение тяжкого вреда здоровью беременной женщины) от незаконного производства аборта, когда умысел виновного не направлен на причинение тяжкого вреда здоровью. Для квалификации содеянного необходимо установление прямой причинной связи между причиненными травмами и прерыванием беременности, поскольку данное последствие может быть связано с индивидуальными особенностями организма потерпевшей. Поэтому судебно-медицинская экспертиза в этих случаях проводится с участием акушера-гинеколога.