Венерические заболевания. Вылечить и не болеть!

Сыпь – это основной признак вторичного сифилиса. Впервые возникшая (свежая) сыпь чаще расположена симметрично, вновь возникшая (рецидивная) обычно образует узоры: кольца, дуги.

Разновидности сифилитической сыпи (сифилидов):

• розеолезная (пятнистая);

• папулезная (узелковая);

• пустулезная (гнойничковая).

Розеолезная сыпь состоит из небольших бледно-розовых пятен. Розеола чаще всего бывает округлой или неправильной формы, она не шелушится и не причиняет беспокойства. Такой вид сыпи чаще всего возникает на животе и спине.

Для врача важно уметь отличать розеолезный сифилид от лишаев и диатезов.

Папула представляет собой небольшой бугорок на коже размером с гречишное зерно. Она имеет яркий медно-красный или розовый цвет, а на верхушке увенчана чешуйкой отслоившейся кожи. Папулы обычно разбросаны по всему телу, из-за чего кожа напоминает звездное небо. Иногда они появляются и на лбу. Этот симптом был назван «короной Венеры».

Именно папулезный сифилид описывает М. А. Булгаков в рассказе «Звездная сыпь».

Гораздо реже встречаются мокнущие папулы. Они могут появляться в тех местах, где кожа образует складки: подмышечные впадины, мошонка, вульва. Такие папулы обычно имеют сиреневый или синий цвет и постоянно мокнут.

Папулезный сифилид может быть спутан с некоторыми видами лишая.

Пустулезный сифилис встречается довольно редко. В основном возникает у людей с ослабленным иммунитетом. При этом виде сифилида папулы не только мокнут, но и воспаляются, превращаясь в гнойнички. При этом сыпь может напоминать угревую сыпь, оспу и другие похожие поражения кожи.

Лейкодерма. Кожа на пораженных участках (как правило, на шее) теряет пигмент меланин, который обычно придает ей смуглость. В результате образуются круглые или овальные бледные, практически белые пятна. В основном такое проявление вторичного сифилиса встречается у женщин.

Пустулезный сифилид часто возникает у людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Аллопеция, или облысение – еще один очень распространенный симптом сифилиса. На голове образуются круглые проплешины. Иногда у человека могут почти полностью выпасть брови.

Еще одно проявление вторичного сифилиса – появление широких кондилом. Кондиломы внешне напоминают бородавки телесного цвета с широким основанием. Такие бородавки чаще всего появляются на половых органах и вокруг заднего прохода.

Комментарий историка

Аллопецию часто называют омнибусной болезнью. Это название пришло из Англии, где люди постоянно пользуются небольшими автобусами – омнибусами. Кресла в этих автобусах стоят очень близко, а пассажиры сидят лицом друг к другу. При этом, как бы человек ни старался скрыть отсутствие бровей, его сосед все равно замечал этот очень характерный признак вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис может тянуться годами. Сыпь при этом то появляется, то исчезает. «Спокойные» периоды между рецидивами называют скрытым сифилисом, ведь болезнь никак не проявляет себя. Однако анализ крови в это время всегда дает положительный результат.

А вы знаете…

…что раньше вторичный сифилис обнаруживали совершенно случайно. Больной приходил к врачу с жалобами на… боль в горле. При осмотре врач неожиданно для себя обнаруживал характерную сыпь. Причина проста: папулы довольно часто появляются на небе и миндалинах, причиняя довольно сильную боль. Похожий случай описан у М. А. Булгакова в «Записках юного врача».

Третичный период сифилиса

До последнего третичного периода сифилис доходит через несколько лет после заражения. Сейчас подобных случаев практически не наблюдается: благодаря анализам крови заболевание обнаруживается на более ранних этапах и успешно лечится. А вот раньше третичный сифилис не был такой редкостью.

Сифилис переходит в третичный период при отсутствии лечения.

Проявления третичного периода:

• бугорковый сифилид;

• гуммозный (узловой) сифилид.

Бугорковый сифилид. Это относительно безобидное проявление третичного сифилиса. Оно не столь опасно, как гумма. На теле возникают небольшие темно-красные бугорки величиной с просяное зерно.

Комментарий микробиолога.

На этом этапе человек уже практически не заразен. Небольшой риск все-таки есть, но он намного меньше, чем в первичном и вторичном периодах, поскольку в крови практически не остается трепонем. Однако это не мешает болезни разрушать человеческий организм.

Бугорки могут располагаться по отдельности или небольшими группами. Со временем, если проводилось соответствующее лечение, они проходят, оставляя после себя шрамики.

В третичном периоде сифилис практически не заразен.

Гуммозный сифилид. Это проявление третичного сифилиса куда более опасно. Все начинается с образования под кожей плотного округлого узла величиной с грецкий орех. Сначала узел не причиняет никакого беспокойства, однако постепенно кожа над ним начинает воспаляться, краснеет. Через некоторое время середина узла размягчается, появляется собственно гумма. Кожа над ней прорывается, из отверстия вытекает жидкость. Постепенно на месте уплотнения образуется глубокая гуммозная язва, которая медленно заживает, оставляя после себя провал. Чаще всего процесс захватывает не только мягкие ткани, но и кости.

Гумма – это язва, разрушающая все ткани организма от кожи до кости.

Гумма носа. Из всех многочисленных проявлений сифилиса провалившийся нос – одно из самых известных. Сначала поражается перегородка носа. Начинается насморк, выделения быстро становятся гнойными и постепенно засыхают, образуя корки. Они сильно мешают дыханию, но при попытке оторвать их начинается очень сильное кровотечение. Постепенно гумма переходит на кости переносицы. В результате нос проваливается, становясь похожим на седло.

При третичном сифилисе нос становится похожим на седло.

Гумма мягкого неба. Сначала на небе появляются утолщения и уплотнения разной величины, отличающиеся по цвету от окружающих тканей. Потом эти уплотнения размягчаются, образуя отверстия.

Кроме мягкого неба могут также поражаться язык и глотка. Язык при этом заметно уменьшается в размерах, в результате чего человеку становится трудно говорить и глотать. Нарушение глотания встречается также при гумме глотки.

При гумме языка пища во время глотания попадает в нос.

В третичном периоде сифилис также поражает внутренние органы:

• аорта;

• печень;

Плацента не преграда для трепонем.

• желудок;

• кишечник;

• легкие;

• почки;

• кости;

• яички.

В третичном периоде сифилиса поражаются многие внутренние органы.