Модицина². Апология

Что это

«Все проблемы от нервов. В спине». – Типичный вертеброневролог.

ВН – особая неврология, которая считает, что все проблемы растут из позвоночника. На первый взгляд звучит логично: все периферические нервы растут из канала внутри нашей главной опоры; в реальности же организм не такой дурак, чтобы мешать работе нервов их же защитой.

Официальное определение от упомянутого профессора П. гласит, что сие направление занимается клиническими проявлениями функциональных и органических поражений периферической и центральной (sic!) нервной системы при заболеваниях позвоночника и других отделов опорно-двигательной системы. В общем-то, пересечение с нормальным учением о болезнях нервной системы, которое имеет в своем арсенале патологии позвоночного столба, влияющие на нервы (грыжи, переломы и дисплазии), на этом и заканчивается.

Сам остеохондроз стал огромной помойкой, в проявления которого с постоянством, конкурирующим даже с дисбактериозом, записывают любые головные боли, мигрень, головокружения, шум в ушах, фантастические ДЭПы и нарушения венозного оттока – ну и все остальное, на что только фантазии хватит.

Как это работает

Суть всей методики сводится к терминотворчеству новых нозологических единиц для каждого отдельно взятого пациента, которые почему-то не вписываются в официально принятую международную классификацию болезней и не поддаются объективному подтверждению. Сами адепты отмечают, что свежие МРТ-обследования обнаруживают их любимые патологии даже у детей, испытывая когнитивный диссонанс от того, что жалобы у обследованных полностью отсутствовали, т. е. это были просто находки. Суть исследования немного в другом, но в 9 % случаев были обнаружены совершенно бессимптомные выпячивания и выпадения межпозвонковых дисков на поясничном уровне.

Любой вертеброневролог, даже если он не любит остеопатию, с удивительной легкостью придумает под любую жалобу в любой части тела «патологию» позвоночника: их термин «вертеброгенные заболевания нервной системы» насчитывает более двух десятков нозологий. Интересно, что если остеопаты и мануальщики хотя бы пытаются имитировать работу через пассы руками, то вертеброневрологи используют те же препараты, что рекомендуются в гайдах по нормальной неврологии, плюс десяток фуфломицинов из золотого стандарта типа нейропротекторов, антиоксидантов и поливитаминов (см. статью РСП). Нередко применяются устаревшие карательные методы вроде новокаиновых блокад.

Казалось бы – а смысл-то где? Лол, был бы диагноз, а специалисты на него найдутся, и неважно, что десять вертеброневрологов может заменить один грамотный невролог.

Доктор, что со мной будет?

Фатальный, тотальный и неизлечимый остеохондроз всего тела. Да-да, сами адепты отмечают, что радикально вылечить его нельзя (до тех пор, пока там нечего вырезать нейрохирургом), но к снижению имитации бурной деятельности это не приводит. Радует, что хотя бы диссертаций по теме за последние двадцать лет стало меньше; а вот распространенность или длительность болевых синдромов спины почему-то за 60 лет работы не уменьшилась, странно.

Вы вряд ли уйдете от врача описанного направления без диагноза, даже если попали к нему по ошибке без профильных жалоб или ради справки, поскольку вся суть направления заключается в том, что каждый живой человек любого возраста нуждается в экстренном лечении остеохондроза какой-либо степени; они прямо-таки поклоняются этому «заболеванию». Еще бы, оно не одно десятилетие позволяет публиковать «научные» работы по авторским выдумкам и защищать тонны кандидатской макулатуры.

Хочешь стать ученым-неврологом, но эпилепсия слишком сложна, инсульты скучны, а рассеянный склероз и болезнь Вильсона – Коновалова слишком редки? Добро пожаловать в вертеброневрологию!

(Хотя толку от врача общей практики было бы в разы больше.)

Еще

• Автор некой вертеброревитологии причисляет к создателям ВН в том числе и Гиппократа,[3 - http://vertebrolog.com/articles/9-articles/20-vertebrology] что неудивительно при таком космическом уровне графоманства.

• Существует космический тест «

» «какой у тебя остеохондроз», где даже если выбрать «старше 40 лет, излишний вес, курение, мало жидкости и неправильное питание», то умная машина выдаст вам, что «Шея и спина ослаблены».[4 - http://artroton.ru/index/test-spine.html]

• Правильный эквивалент остеохондрозу – дорсопатия.

* * *

У всего этого бреда еще и есть параллельное ответвление, куда более известное на просторах бывшего СССР, на излечение любых проблем которым надеются миллионы людей и врачей.

Право, жесткий массаж не является панацеей, бросьте.

2.2. Мануальная терапия

Мануальный терапевт – массажист, маскирующийся под доктора.

По недоразумению М-терапия оказалась в списке официальных врачебных профессий. Примечательно, что словосочетание «мануальная терапия» широко известно только на территории бывшего Совка, причем не более 35 лет.

Синонимы: манипуляционная терапия, мануальная медицина.

Хистори

Адепты сей темной секты любят замалчивать тот замечательный факт, что МТ произошла из остеопатии всего лишь в середине прошлого века, когда чешский невролог Карл Левит решил подружить альтернативную медицину в виде народного массажа с медицинской наукой (в Америке в это время уже вовсю буйствовали остеопатия и хиропрактика). Чуть позже чума оформилась в виде учебника и распространилась на Восточную Европу и весь Совок, где продолжает поражать неокрепшие умы доверчивых граждан.

Что это

МТ заключает в себе массаж плюс псевдоучение о нарушении движения суставов и мягких тканей. Манипулятивные техники (как и массаж сам по себе) помогают человеку расслабиться, уменьшить боли в мышцах и, вполне логично, поднять настроение.

Однако большинство последователей этих манипуляций претендуют на завышенную эффективность и далеко выходящие за рамки действия массажа результаты, что не делает им чести. Как и в случае многих других сомнительных направлений неконвенционального лечения, мануальная медицина с пеной у рта отстаивает просто свое право на существование, а не пытается систематизированно двигать учение к науке. Основные манипуляции МТ не имеют научного обоснования и обнаруживают полное отсутствие связи с базовыми академическими представлениями о патофизиологии, а при просьбе объяснить такое расхождение, здравомыслящий оппонент получает обвинение в косности и недоступности пониманию священных

знаний.

Когда вы читаете/слушаете россказни мануальщиков, не ленитесь параллельно вспоминать нормальную анатомию – вы узнаете много новых деталей, от которых Синельников совершил бы самоубийство, если бы был жив. Извращенная концепция анатомии и патологических изменений позволяет бездоказательно фантазировать на тему наличия спаек/травм/смещений без объективных тому подтверждений (сама технология это допускает, см. дальше), чем все эти дохтуры и пользуются в своей ежедневной практике.

Как это работает

Если посмотреть в образовательную программу по мануальной терапии, то в ней обнаружится множество вещей, не имеющих ничего общего с современными медицинскими представлениями о норме и патологии.

Учебники по мануалке, описывая манипуляции, не дают никакой конкретики, которую можно сравнить, доказать/опровергнуть или проверить, позволяя каждому взявшему в руки эти инструкции трактовать их по-своему, давая широчайший простор для фантазий и полное отсутствие даже самой возможности объективизации.

К примеру:

«Исследование вращения в шее с активным участием больного проводится с применением следующего приема. Врач вилкой, образованной 1 и 2 пальцами рук, фиксирует дужку какого-либо позвонка. Больной при этом вращает головой в одну из сторон. По степени подвижности позвонка врач определяет степень подвижности в том или ином ПДС, наличие функциональных блокад или гипермобильности их направлений». – Барвинченко А. А. «Атлас мануальной медицины».

На этом все. Нет ни точных определений «подвижности» позвонка, ни собственно функциональных блокад (описание имеется чисто умозрительное), ни критериев оценки. Врач просто берет и определяет своими субъективными руками неизвестные науке вещи, а потом «лечит» их сомнительными движениями без какой-либо спецификации.

«Я великий немой и сказать не могу ничего, но руками ого-го». – Типичный М-терапевт.

Самый надежный аргумент, к которому прибегают сторонники МТ: «Главное, что метод работает, людям помогает, а каким образом – неважно!»

• Во-первых, каким образом – это крайне важно, ведь если способ настолько высокоэффективный, то почему же в нем столько расхождений и с нормальной медициной, и просто внутри учения? Почему каждый мануальщик трактует все по-своему и никакой стандартизации нет? Потому что вся «эффективность» голословная и субъективная.

• Во-вторых, помогают не всем. Интересно, что при любом публичном упоминании неудач лечения мануальщиком все эти адепты хором кричат, что просто специалист был низкой квалификации. Ни один не соглашается, что сия панацея может иметь серьезные неблагоприятные последствия, потому что каждый мнит себя мануальным богом, чутко чувствующим любую (надуманную, конечно) патологию и безошибочно лечащим ее.

• В-третьих, если это настолько необходимые манипуляции, то как же люди живут без них? Почему есть многократно большее количество довольных жизнью пациентов, не прибегающих к мануальщине? Ответ один: пиар. Любой метод, обещающий неминуемое счастье хоть за один, хоть за десять сеансов, – это шарлатанство.

Да, прием мануальщика обычно дороже простого невролога (чем те сильно гордятся), и они зарабатывают до 20 тычят в день, а люди уходят довольные. Есть еще одна (преимущественно женская) профессия, визит к прекрасным представительницам которой стоит тоже дороже приема обычного врача, и люди тоже уходят крайне довольные, но точно так же лечением этот эффект не является.

Доктор, что со мной будет?

Хочешь массаж? Сходи к массажисту.

Хочешь массаж с треском и спецэффектами? Ок, добро пожаловать на мануалку.

Думаешь, что не выживешь без мануальщины? Это вряд ли, а денег без нее точно будет много, гарантирую.

Есть страх упустить возможность лечения, чтоб не стало поздно? Не в этом случае, острых состояний тут все равно нет. Сначала найди вменяемого доктора, получи адекватный диагноз, а при отрицательном ответе подумай о психотерапии.