Психе. Экзистенциально-психологический анализ психического. Патопсихология. Экзистенциально-психологический анализ

Единым является признание основного нарушения-феномена, предложенного Блёйлером и положенного в название этого заболевания – схизис – расщепление. Это общий для этого заболевания процесс, который начинает и заканчивается катастрофой индивидуальной жизни.

Своеобразие заболевания в феноменологическом многообразии течения заболевания. Инициальный период – потеря витальности, когда самочувствие показывает снижение жизненной силы, потерю влечение к жизни. Реакция экзистенции – тревога и страх смерти. Индивид не может найти причину этого состояния. Он начинает искать её и находит.

Этот период поиска работает по механизмам психотравмы, что в своё время привело к появлению нозологического объяснения шизофрении состоянием стресса и т.п.

Но феноменологический анализ добавляет:

– потерю единства в экзистенциальном сознании мыслей и чувств, вплоть до бессвязности, что является проявлением диссоциации, как нарушение интенциональности в результате блокирования трансценденции экзистенции, экзистенциальном пространстве бытийности, как нарушение конгруентности экзистентности в самосознании – идентичности представления сущности в миропроекте с пространственностью мира.

«Я» теряется в ощущениях самосознания собственной идентичности с нарастающей отгороженностью и отчужденность «тела» а потом и «духа».

К. Шнайдер в 1938 году предложил для понимания клинической картины шизофрении симптомы первого ранга, которые он отнёс к феноменологическим явлениям, а не как клиническим. Негативная симптоматика (апатия, абулия, ангедония и др.) качественно представлена в жизни каждого человека, но в экзистенциальном сознании больного доминирует, вытесняя в бытийности другие категории, выражая основные проявления эндогенного заболевания.

По мнению некоторых авторов: «Когда при обработке временного потока происходят сбои, восприятие мира теряет стабильность. Восстановить ощущение стабильности мира помогают шизофренические симптомы. Бредовые идеи играют роль подпорок, которыми человек пользуется для ремонта упавшего здания стабильного мироощущения».

Антропология выделяет важную категорию метафизического бытия психодинамику. Если рассматривать психическую сферу шизофренического процесса, особенно в инициальном периоде, то невозможно не принять, репрезентацию психодинамикой экзистенциальными нарушения как психотравму, с онтологическим решением кризисных ситуаций с экзистенциальным взрывом, психологической защитой и других форм реагирования при экзистенциальном кризисе.

Позитивной продуктивной симптоматике, существующей в психическом

мире, как бы свойственна нетривиальная комплексность и многомерность. Рефлексивное сознание «больного» способно демонстрировать больше силы, чем рефлексивное сознание условно здорового индивида, что подтверждает психодинамическое их происхождение. Защищая свой разрушаемый внутренний мир в осознанном антогонизме и амбивалентности в атмосфере психодинамического аффекта боязни из-за нарушенной интенциональности и конгруентности, индивид вступает в состояние «длительного сопротивления уходящего мира, искушения мира». Распавшаяся связь Я и мира наполняется иллюзорными представлениями об окружающими индивидами, наступает этап пересмотра отношений, формировании обсессий, навязчивых сомнений и как «разрешение» кризиса – стойкой параноидной структуры, с идеями отношений, преследования и величия. При нарастании процесса самосознание наполняется психодинамическими реакциями защиты и доминирования феномена диалогизма. Но при схизисе, ослабление субъективности в поле сознания внутренний голос «покидает» самость, становится независимым от экзистенции и как «агент совести» определяет отношение с волей и интенцией. В психопатологии это ведущий синдром Кандинского – Клерамбо (психического автоматизма), который сопровождается многими облигатными симптомами.

*

«Остается признать, что феноменальный опыт человека закрыт для всех, кроме него самого».

Начиная с «описательной психологии» Гуссерля, феноменологической психиатрии Карла Ясперса появилась возможность для анализа «душевного состояния» при шизофрении. Экзистенциальный анализ, с его феноменологическим методом раскрыл многогранность, динамизм, структуру нарушений, позволил увидеть картину расстройств щизофренических процессов и биполярных расстройств.

Регистр психических нарушений, предложенный А.В. Снежневским от «психического маразма – до истощения психической деятельности» не позволяет полностью применять феноменологический анализ в оценке этих

нарушений. Феноменологический метод исследования невозможен из-за затрудненности диалога с больными находящимися в «психическом маразме, тотальном слабоумие, амнестических расстройствах, регрессе личности», из-за алекситимии – невозможности пациенту найти слова для описания своего состояния, которые объясняются нарушением обмена информации, что нарушает диалог исследователя с пациентом. Когнитивные нарушения, расстройства памяти и другие органические процессы создают невозможность феноменологического анализа.

*

Патопсихологическая оценка в экзистенциальном анализе невозможна без чувства воплощённости в теле. О телесности говорят как о ключевом параметре феноменологического опыта. В онтологическом развитии индивида телесная оболочка метафизическая «душа» формируется на телесной представленности и существует мнение, что субъект-тело – точка отсчета в восприятии мира, то есть через тело индивид является субъектом для связи с миром. Отсюда, такие категории, как самочувствие через индивидуальное сознание оформляет психический первообраз в бытии.

Представление о собственном теле в экзистенциальном сознании может подвергаться метаморфозам с иллюзиями отражения нарушения бытия-в-мире на различных уровнях трансценденции. Причем, экзистенциальные кризы могут переноситься даже из личного присутствия индивида в бытийности, переносясь в самость и через самочувствие искажая представления о теле. В самосознании формируется «ипохондрия».

По степени описания это одно из древнейших состояний описанных исследователями. В ранние периоды в эту болезнь включали многие состояния, которые в дальнейшем получили свою нозологическую принадлежность.

В феноменальной представленности ипохондрические нарушения могут входить во многие симптомокомплексы: от эмоциональной гиперэстезии – невротические расстройства – паранойяльные – парафренные. Единственным условием остается то, что ипохондрические нарушения относят к фундаментальным представительствам сущности, отсюда происходит такая гамма феноменальных метаморфозов в патопсихологии.

*

По степени представленности в истории психиатрии описательной феноменологии следует отнести, наряду с ипохондрией, – истерию.

Истерия, начиная с древнегреческого описания философами и врачами, находилась в состоянии постоянного внимания и изучения. Начиная с 19 века, когда медицинская психология развила представление о личности, она получила клиническое место в психиатрии.

«Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» – это статистическая классификация психических расстройств, включающие различные клинические модели поведения, с тенденцией к устойчивости, с характерным образом жизни и взаимоотношением с окружающими… .

Общепризнанно, что причина таких нарушений носит «биологический» характер, то есть нужно искать органическую основу. Учитывая обычно стойкие социально-психологические проявления личностных нарушений, при которых «страдают» окружающие и близкие, необходимо признать, что индивид часто сам сознаёт и признаёт «особенности своего характера» и иногда испытывает страдание в связи с этим. Это стремление обладать ценностями, которых у него нет, приводят его к поиску маргинальных форм поведения с нигилизмом, часто негативизмом, вплоть до терроризма.

С позиций экзистенциального анализа эту группу заболеваний нужно отнести к «заболеваниям с ведущей составляющей в виде нарушения открытости и свободы Dasein».

Общими для всех видов личностных нарушений является дефицитэкзистенции, условно в форме стойкого дефекта. Отмечается ущербность осознавания своей сущности в присутствии в «мирности» бытия. Идентификационные свойства экзистенции в «психическом первообразе» оперируют внесознательными психическими категориями, отсюда частые отсутствие сопричастности, зависимости, конформизма, привязанности, то есть категорий нравственности, отсюда и часто использование в характеристики психопатической личности такого качества как «нравственное уродство».

Person, как повседневное присутствие личности в бытии, в силу дефицита экзистенции в самоидентификации в самоутверждении сознательной сущности находится в постоянном согласии (конгруентности) бытия-в-мире.

Но, этиологически, в связи с дефицитом интроспекции, это невозможно, отсюда и множество конверсионных проявлений в картине Person.

Потеря пространства, защиты и опоры, утрата переживания близости, для психопатической личности вызывает чувство ненависти, а иногда и ярости.

Следствием этих переживаний является агрессия. Дефицит экзистенциального бытия создаёт условия для социальной нестабильности, создания конфликтных ситуаций.

Агрессивное присутствие возникает, когда опасности подвергается самоценность, свобода и самость. Возникшее чувство безысходности ускоряет мотивацию агрессии, вплоть до цинизма. «Агрессия – это особая фора доминирования, в которой собственные интересы ставятся выше интересов другого. Для сохранения находящейся под угрозой фундаментальных условий экзистенции включаются коппинг-реакции.

Агрессивность в феноменальном смысле может иметь вектор вовнутрь.

Как коппинг-реакция этот агрессивный мотив мобилизует аутодеструктивные механизмы, в форме стойких навязчивых состояний, конверсий, но также в самооценке, утраты смысла жизни и как крайний вариант суицидальные тенденции, которые рассматриваются суицидологией.

Экзистенциальная психология при анализе психопатических личностей использует изучение феномена – инсайт. Патопсихологический анализ позволяет выявить структуры, которые определяют мотивировку, волевую направленность личности. Особо выражены напряжения в переживании свободы личности, чувства независимости, изменения критических категорий в отношении с окружающими и к самому себе. Эгоцентризм и крайняя форма – эгоизм, обязательное качество отношения присущее в патопсихологии этих проявлений

***

Вышеизложенное не претендует на детальное изложение научного подхода к проблеме патопсихологии. Но предложенная трактовка, по мнению автора, имеет право на существование с позиций экзистенциального анализа.

Для изложения материала автор использовал понятия предложенные Мартином Хайдеггером, приверженцем которого он является, а так же сторонников его теории, выдающихся авторов экзистенциального анализа в психиатрии и психотерапии. Выделение патопсихологии в отдельное направление феноменологического анализа объясняется особенностями, метаморфозами наблюдаемыми при психических нарушениях в рамках клинической психиатрии. Заинтересованность и динамика изменений основных категорий экзистенциальной жизни, взаимоотношения различных уровней бытия индивида легли в основу некоторых нозологических форм.

«… исследуя структуру бытия-в-мире, мы понимаем психозы как особые модусы трансценденции, …. как модификации фундаментальных или сущностных структур и структурных связей бытия-в-мире как трансценденции». Карл Ясперс.

*

Надеюсь, что заинтересованный читатель найдет в этой книге то, что сможет объяснить ему некоторые аспекты в его бытии.

Оппонируя Экхарту Толле.

Автор эссе о трудах популярного в новое время исследователя человеческой души Э. Толле не ставит своей задачей критику его мировозрений, а посредством диалога предполагает проанализировать основные положения его взглядов на духовную сущность человека.

Стиль его повествования носит «энергетический» характер, в обращении к источникам основных религиозных учений, с выделением некоторых их положений заставляет читателя доверять автору.

В его первых трудах прослеживается тяготение автора к психотерапевтическому анализу, которые в последующих работах занимают всё большее место, чем он и приобрёл заметную славу и стал основоположником нового направления в психотерапии.

Изложение основных положений его теории это обращение к «новым горизонтам человеческого сознания и самоопределения».

*

Обращение Э. Толли к онтологии сознания это обращение к основным тенденциям современного научного подхода в изучении индивидуума.

Обращение к экзистенциальному анализу – это дань популярному направлению современной психологии. Он комментирует свои выводы обращениями к столпам различных религиозных направлений: ветхого завета, дзэн-буддизма, иудаизма.