Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть

Мы специально обратились к инструктору по йоге, чтобы узнать, почему не рекомендуется выполнять стойки на голове во время менструации. «Нехорошо, когда кровь льется обратно в живот», – ответил он.

В чем-то он прав. Случается, что незначительное количество менструальной крови попадает в живот через маточные трубы. Озадаченные хирурги, оперирующие женщин с менструацией, изредка обнаруживают кровь в брюшной полости пациенток, при этом не находя источник кровоизлияния. Однако кровь в животе не представляет опасности. Тело быстро с этим справляется.

Многие убеждены, что стойка на голове и некоторые другие физические упражнения усиливают кровотечение, но это не соответствует действительности. Менструация – процесс отторжения эндометрия. Количество слизистой оболочки не увеличится и не уменьшится, если вы постоите на голове, позанимаетесь сексом или побегаете. В течение одной менструации организм избавляется только от той слизистой оболочки, которая уже успела вырасти. Хотя количество эндометрия, который подлежит удалению, каждый месяц варьируется.

Важно

Во время месячных вы вольны делать что угодно, если это не сопровождается болезненными ощущениями или физическим дискомфортом. Можете стоять на голове, бежать марафон, купаться или заниматься сексом – все зависит от ваших желаний. Многие, кстати, считают, что физическая активность уменьшает боли при менструации.

Но правда ли, что кровотечение не усиливается при сексе? Работая над этой главой, мы обе вспомнили, что слышали от подруг истории о сильнейших за всю их жизнь менструальных кровотечениях, которые начались после секса. В первом случае девушка проснулась в луже крови. Ее разбудил партнер, который сразу даже не понял, жива она или мертва. «Алло! Алло-о-о?! Надо ли вызывать скорую?» Это произошло у него дома, и постельное белье, конечно же, было белое. Во втором случае неожиданное кровотечение началось непосредственно во время полового акта, и в результате все напоминало сцену из сплэттер-фильма[6 - Сплэттер – разновидность фильмов ужасов, где акцент делается на предельно натуралистичной демонстрации крови, внутренностей и показе графического насилия.], снятого этак в 1972 году. Что, черт возьми, произошло? С этим мы должны разобраться.

Похоже, никто пока не может исчерпывающе объяснить, в чем причина столь обильных кровотечений. Однако есть несколько теорий, и все они имеют смысл для тех, кто представляет, как работает тело человека.

• Первую из них назовем теорией судорог. Как известно, кровь выталкивается наружу за счет сокращения мышц матки, но подобные сокращения могут возникнуть не только вследствие менструации. Порой их причина не связана ни с чем плохим. Наоборот. Мы говорим об оргазме – восхитительной кульминации сексуального возбуждения, при которой сокращаются все половые органы, включая матку. Оргазм может спровоцировать менструацию, которая и без того вот-вот должна была начаться.

• Далее следует теория гормонов. Когда мы занимаемся сексом, наш организм выделяет окситоцин, который часто называют гормоном счастья. Он выполняет важную функцию в организме, в том числе запускает процесс родовой деятельности у женщин. Окситоцин вызывает схватки, так что тут дело очень серьезное. Если одного оргазма недостаточно, то окситоцин может спровоцировать сокращение матки и, следовательно, кровотечение.

• Третье возможное объяснение заключается в том, что менструальная кровь может скопиться во влагалище, и затем она вытекает, когда при половом акте «шлюзы» открываются. Как вы, возможно, помните, во влагалище много складок, в них-то и скапливается кровь. К тому же влагалище вовсе не открытая труба, из которой все свободно вытекает, – его передняя и задняя стенки прижаты друг к другу.

Есть еще один интересный миф, циркулирующий с начала 1970-х годов. Кое-кто утверждает, что у женщин, долго проживающих вместе под одной крышей, менструация синхронизируется. Якобы наши тела обладают телепатическими способностями, из-за чего у нас одновременно возникают тяга к шоколаду и перепады настроения. Психолог из Гарварда пришел к такому заключению, изучив менструальные циклы американских студенток, проживавших в одном общежитии. Приверженцы теории эволюции заразились этой идеей и пришли к выводу, что для женщин разумно иметь менструацию (и овуляцию) в одно время, чтобы мужчины не подвергались соблазну прыгать от одной партнерши к другой, а вместо этого заводили постоянные отношения с одной женщиной. Около 80 % женщин верят в этот миф. Однако современные исследования показывают, что нас обманули.

Исследования, проведенные среди лесбийских пар, китайских сокурсниц и женщин из Западной Африки, которые проживают вместе в специально отведенных помещениях, не подтвердили существование синхронизации месячных. Если и может показаться, что у двух женщин менструация наступает одновременно, это скорее связано с продолжительностью их циклов.

Если у вас с подругой менструация начинается одновременно, это, вероятно, всего лишь случайность, а не показатель особой связи между вами.

Никаких следов на диване! О прокладках, тампонах и менструальной чаше

Менструальное кровотечение не должно ограничивать нашу активность. Сегодня для жительниц развитых стран проблема заключается скорее не в нем самом, а в сопутствующих недомоганиях. И за это следует поблагодарить доступность всевозможных гигиенических товаров.

Самые распространенные гигиенические товары предназначены для одноразового использования. Это тампоны и прокладки. В последние годы набирает популярность менструальная чаша. Причин для этого много, в том числе удобство, стремление сэкономить, забота об окружающей среде. Что выберете вы – ваше, и только ваше, решение. Все зависит от предпочтений и от ситуации.

Женщины использовали разные виды прокладок с тех самых пор, как человечество появилось на этом свете.

Очень раннее (и забавное) упоминание прокладки приводится в рассказе о первой знаменитой женщине-математике. Гречанке Гипатии (IV–V век н. э.) ужасно надоел поклонник, и она бросила в него окровавленную тряпочку. Возымело ли это успех, истории не известно.

Современные прокладки крепятся к нижнему белью с помощью самоклеящейся нижней части и абсорбируют менструальную кровь. Они выпускаются разных размеров – от малюсеньких, предназначенных для трусиков-стрингов, до больших и мягких ночных прокладок. Преимущество прокладок по сравнению с тампонами состоит в том, что отсутствует риск размножения бактерий во влагалище. Поэтому при высоком риске инфекций, то есть в ситуациях, когда бактериям легче попасть в матку, поскольку она открыта, например, сразу после установки спирали, после аборта или родов, рекомендуется пользоваться прокладками.

Тампон – маленький предмет в форме патрона, который изготавливается из абсорбирующего материала и который мы помещаем во влагалище во время менструации. Он обеспечивает нам дополнительное удобство, ведь заниматься физкультурой, а особенно плавать с тампоном гораздо проще. Несмотря на то что название этого средства гигиены происходит от французского слова «tampion», что означает «пробка», тампоны не запирают кровь во влагалище, а впитывают ее. Тампоны нельзя назвать новым изобретением. Так, уже в Древнем Египте женщины при менструации вводили во влагалище тампоны из мягкого папируса.

Сегодня существуют тампоны разных размеров, с аппликатором и без него. Вы можете выбрать размер в зависимости от количества выделений.

Важно

Не нужно использовать тампоны большего размера, чем необходимо, чтобы менять их реже. Тампоны надо менять часто, обычно советуют делать это раз в 3–8 часов. Чтобы избежать роста бактерий, перед сменой тампонов руки нужно хорошенько вымыть.

Каждая из нас слышала немало «страшилок» про тампоны. Например, вставить два тампона за раз – это уже классика, равно как и «потерять» тампон во влагалище. «Спасите, – думают многие, – тампон исчез внутри меня!» Но то, что тампон может проскользнуть в живот, – такой же миф, как и то, что контактные линзы могут попасть в мозг через глаза, если вы будете неосторожны. Как вы теперь знаете, влагалище – практически закрытая труба: канал, ведущий через шейку матки в саму матку, настолько узкий, что тампон, даже самый маленький, ни за что не протиснется сквозь него. Шейка матки – это не какой-то там открытый шлюз. Однако, ко всеобщему удивлению, разные мелочи вполне способны затеряться во влагалище. Именно поэтому у тампона есть веревочка, чтобы вы легко могли его вытащить.

Если вы подозреваете, что тампон исчез во влагалище, попытайтесь его выдавить. Присядьте и напрягитесь, как при испражнении. Воспользуйтесь помощью пальцев. Влагалище не длиннее 7 см, так что вы, скорее всего, сможете достать тампон сами. Если же не удалось, то лучше обратиться к врачу, и как можно быстрее. Все, что попадает во влагалище, должно быть из него удалено. И если вы думаете, что вы первая женщина, обратившаяся к врачу с такой проблемой, то вам не стоит переживать.

Менструальная чаша – гигиеническое средство, которое, в отличие от прокладок и тампонов, не впитывает кровь, а собирает ее. Это мягкая силиконовая чашечка, которая складывается и вводится во влагалище. Внутри она расправляется и располагается открытой стороной в направлении шейки матки, и таким образом в ней собирается кровь. Края чаши упираются в стенки влагалища, и она удерживается на месте.

Важно

Поскольку менструальная чаша не является одноразовым продуктом, особенно важно соблюдать гигиену при ее использовании. Ее надо опустошать, споласкивать и мыть специальным мягким мылом как минимум каждые 12 часов. Между менструациями ее рекомендуется кипятить, чтобы избежать роста бактерий.

Преимущество менструальной чаши по сравнению с тампонами заключается в том, что ее можно использовать больше часов подряд. В то же время с ней прекрасно можно заниматься спортом и даже плавать, ведь она находится внутри влагалища. Можно использовать ту же чашу на протяжении многих лет – вплоть до десяти, что делает ее экономичной и экологичной альтернативой другим одноразовым гигиеническим средствам. Менструальная чаша заменит тысячи тампонов и прокладок, которые были бы выброшены в мусор.

Вас наверняка предостерегали против использования тампонов. В каждой их пачке лежит маленькая брошюра, которая предупреждает о страшном синдроме токсического шока (СТШ), который в народе называют болезнью тампонов. Действительно ли можно заболеть из-за их использования?

Синдром токсического шока – форма бактериальной инфекции, которая поражает весь организм. Использование тампонов может спровоцировать токсический шок, так как теплый, наполненный кровью тампон, находящийся во влагалище, является прекрасным «домом» для бактерий. Если вы не соблюдали как следует гигиену при введении тампона и оставили его во влагалище надолго, у вас могут возникнуть серьезные проблемы. Именно поэтому не следует оставлять его внутри более чем на восемь часов. Чтобы размножиться и проникнуть в тело, бактериям нужно время, и, забыв, что тампон находится во влагалище, вы даете инфекции шанс на развитие. При правильном соблюдении инструкций тампоны безопасны.

Если у вас начнется СТШ, вы сразу поймете, что что-то не так. Обычные симптомы – высокая температура, сыпь, боль в горле, рвота, понос и очень плохое общее самочувствие. В принципе, всегда следует внимательно относиться к сильным и неожиданным симптомам.

Важно

Если вы считаете, что у вас СТШ, немедленно обратитесь к врачу: инфекция развивается стремительно. В худшем случае она может представлять угрозу для жизни.

Однако то, что СТШ может возникнуть из-за использования тампонов, не означает, что использование тампонов представляет опасность. СТШ – очень серьезное, но крайне редкое заболевание. К тому же процент заболеваемости резко упал после того, как сильно впитывающие тампоны убрали с рынка. На сегодняшний день только около половины случаев СТШ связаны с менструацией. Он может также развиться вследствие инфекции в ране или после хирургического вмешательства. Другими словами, существует шанс заполучить СТШ, даже если не пользуешься тампонами. Мужчины тоже могут им заболеть. Поэтому, наверное, «болезнь тампонов» не совсем верное название.

Что касается СТШ и менструальной чаши, то нам известно немного, поскольку исследований проводилось недостаточно. Менструальная чаша – относительно новый продукт. На данный момент известен только один случай (во всем мире!), когда СТШ развился из-за использования менструальной чаши. Но пока никто не знает, какое из средств безопаснее в данном отношении – тампоны или менструальная чаша. Так или иначе, самое лучшее – придерживаться тщательной гигиены!

ПМС – спасайся, кто может

«У тебя что, месячные?» – вопросы вроде этого мы слышим сплошь и рядом. Ведь куда проще навесить на женщину ярлык от природы некомпетентного, истеричного, придирчивого создания, чем воспринять ее всерьез. Эта сексистская «менструальная тактика» не только унизительна, но еще и ошибочна с физиологической точки зрения. Подобные ошибки следует исправлять на благо всего общества. Если уж кто-то и собрался высказывать унизительные комментарии, то пусть, по крайней мере, делает это правильно. Как вы, наверное, заметили по собственному опыту, эмоциональная нестабильность не наблюдается непосредственно в дни менструации. Проблемы с душевным состоянием возникают до того, как начинается кровотечение. Да, сейчас речь пойдет о всем нам известном предменструальном синдроме.

Предменструальный синдром, или ПМС, возможно, неприятная штука, но с ним вполне можно жить. И несмотря на то, что он создает некоторые проблемы, ПМС не является достаточным основанием для того, чтобы пренебрежительно отмахиваться от женщин. Мы не становимся придирчивыми, некомпетентными или истеричными только из-за того, что у нас есть менструальный цикл. Можно быть неприятным и несерьезным человеком независимо от пола, но это уже совсем другая история.

ПМС – общее понятие, объединяющее всевозможные жалобы, которые возникают за несколько дней до менструации. Это могут быть практически любые физические недомогания и психологические проявления, например, боли, раздражительность, депрессивные мысли, вздутие живота, перепады настроения, плаксивость, тревожность, прыщи… В действительности, список очень длинный. Могут обостриться хронические заболевания, такие как мигрень, эпилепсия или астма. Недомогания наступают в период между овуляцией и менструацией, называемый лютеиновой фазой. Когда менструация наконец-то начинается, становится легче и все симптомы исчезают в течение первых дней.

Ни один из современных методов исследования не может быть использован для постановки диагноза ПМС. Например, при гинекологическом осмотре врач не сможет установить, есть ли у вас ПМС или нет. Женщинам приходится полагаться исключительно на собственные ощущения. Однако наличия незначительных недомоганий перед менструацией недостаточно для того, чтобы говорить о конкретном диагнозе. В общем-то, все женщины периодически жалуются на те или иные симптомы в дни перед менструацией, но вполне вероятно, что это не признак заболевания, а нормальная особенность женского организма. У 80–95 % женщин перед месячными развивается легкое недомогание, похожее на ПМС.

Чтобы можно было говорить именно о диагнозе ПМС (то есть о болезни), симптомы должны быть достаточно выраженными – настолько серьезными, чтобы мешать повседневной жизни на физическом или психологическом уровне. Естественно, здесь все очень индивидуально: люди по-разному переносят одни и те же симптомы. В целом при ПМС жалобы незначительные, но где-то нужно провести черту.

Если женщина совершенно лишается сил из-за плохого самочувствия, такого однозначно быть не должно. Кроме того, выраженные симптомы должны возникать перед каждой менструацией. Наконец, недомогание должно начаться и закончиться в типичное для ПМС время (начаться в лютеиновой фазе и закончиться с приходом менструации). Таким образом, около 20–30 % всех женщин испытывают недомогания, которые можно квалифицировать как ПМС легкой или средней степени.

Если у женщины наблюдаются тяжелые, порой невыносимые недомогания, ставится другой диагноз, хотя симптомы те же, что и при ПМС. Это предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно затрагивает от 3 до 8 % всех женщин.

Кроме того, существует так называемая предменструальная депрессия. У некоторых женщин перед каждыми месячными возникают признаки серьезной депрессии, например мысли о самоубийстве, что может быть опасно.

Между тремя упомянутыми диагнозами есть нечто общее.

Несмотря на то что менструации идут от полового созревания до менопаузы, ПМС обычно не длится все это время. Первые симптомы, как правило, появляются в районе 20 лет. То есть у большинства девушек менструации поначалу не сопровождаются недомоганиями – признаки ПМС возникают постепенно. Также довольно распространена ситуация, когда недомогание усиливается с возрастом. Многие решают обратиться к врачу только к 30 или 40 годам.

Неизвестно, что вызывает ПМС. Различные теории указывают как на повышенную чувствительность к изменениям гормонального фона, так и на неврологические или даже культурные причины. Все женщины переживают гормональные изменения на протяжении цикла, но почему кто-то страдает ПМС или ПМДР, тогда как другие не испытывают недомоганий, мы не знаем. Возможно, со временем причину удастся найти.

Обычно с ПМС можно прекрасно жить, а для тех, у кого недомогания серьезные, существуют альтернативы.

Важно