Лечебная физическая культура

– порядковые и строевые упражнения организуют и дисциплинируют, вырабатывают двигательные навыки;

– подготовительные (вводные) – подготавливают к предстоящей нагрузке;

– корригирующие – уменьшают дефекты осанки, исправляют деформации, сочетаются с пассивной коррекцией (ношение корсета, вытяжение и т.д.);

– на координацию – применяются при заболеваниях ССС, неврологических заболеваниях и др.;

– дыхательные – статические (изменяющие тип дыхания и упражнения в дозированном сопротивлении), динамические (сочетающиеся с движением конечностей и туловища), дренажные (способствующие оттоку мокроты из дыхательных путей);

– в сопротивлении – укрепляют мышцы, улучшают ССС и дыхательную систему, улучшают обмен веществ;

– на расслабление – сознательно снижают тонус различных групп мышц, применяются в неврологии, заболеваниях ССС, ЖКТ, дыхательной систем;

– на растяжение – применяют в форме различных движений с амплитудой, показаны при тугоподвижности в суставах, понижении эластичности тканей и кожи;

– в равновесии – активизируют вестибулярные, тонические и статокинетические рефлексы, содействуют восстановлению рефлекторных регуляций вегетативных функций, происходящих при смене положения тела;

– рефлекторные – связаны с воздействием на определенные мышечные группы с помощью напряжения других мышечных групп, в значительной степени отдаленных от тренируемых (например, укрепление мышц плечевого пояса будут рефлекторно усиливать мышцы тазового пояса и бедер);

– ритмопластические – чаще применяются после выписки больного из стационара при заболеваниях ОДА и неврозах, упражнения выполняются с музыкальным сопровождением с заданным ритмом и тональностью;

2. Спортивно-прикладные ФУ – это естественные двигательные действия или их элементы. Такими упражнениями являются лазание, ходьба, бытовые и трудовые действия, прыжки, метание, плавание, ходьба на лыжах, гребля, захватывание, смещение и перенос различных предметов и т. д.

Спортивные упражнения более эффективны для развития выносливости, нормализации функционального состояния больного (особенно при заболеваниях кардиореспираторной системы, нарушении обмена веществ и др.).

Упражнения для восстановления бытовых навыков применяются при нарушении движений (травмы, ампутации, параличи и др.), которые необходимы для бытовых и производственных двигательных актов (одевание и раздевание, умывание, чистка зубов, причесывание, а также открывание и закрывание замка, водопроводного крана, пользование телефоном и др.). Для этих целей используют также специальные стенды (в кабинетах трудотерапии).

Ходьба, как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. Используется ходьба с костылями, в специальных «ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, времени, рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют с целью восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), для улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных с ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с разным рельефом (терренкур).

Бег является упражнением общего воздействия на кардиореспираторную систему и обмен веществ. В сочетании с ходьбой он широко применяется при санаторно-курортном лечении. По мере адаптации организма к тренировкам длина пробегаемых дистанций увеличивается, а время ходьбы уменьшается.

Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т. д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля местности) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах является не только тренирующим, но и закаливающим фактором. Лыжные прогулки широко практикуются в санаториях и домах отдыха.

Гребля оказывает благотворное воздействие на кардиореспираторную систему, обменные процессы, на мышечную систему и др. В санаторно-курортных условиях гребля показана при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушениях обмена веществ.

Катание на коньках требует хорошей координации. Особенно полезно катание на коньках при неврозах, заболеваниях кардиореспираторной системы и других патологиях. Дозировка катания зависит от времени, количества кругов, темпа и других факторов.

Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибулярные реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно- сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т. д. Применяется в санаторно-курортном лечении, в профилакториях.

Плавание как средство ЛФК используется при кардиореспираторных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. Является хорошим средством тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции. Дозировка определяется длиной проплываемых дистанций, темпом, периодами отдыха между отрезками, а также техникой плавания. Если больной плохо плавает, то энергии он тратит значительно больше.

3. Идеомоторные ФУ – упражнения в посылке импульсов к движению, рекомендуются больным, находящимся на постельном режиме, при наличии иммобилизации, при параличах и парезах

4. Игры как средство ЛФК предназначены для совершенствования двигательных навыков в меняющихся условиях, для улучшения функции анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если учесть эмоциональный фактор, то они успешно применяются и при неврозах, вегетососудистой дистонии и другой патологии. Преимущество игр заключается также в том, что во время их проведения периоды напряжения чередуются с периодами отдыха. Игры особенно полезны детям. В играх развиваются такие качества, как ловкость, быстрота реакции, внимание и др. С лечебной релью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры, игры в воде и т. д. Игры на месте, малоподвижные и подвижные включают в групповые процедуры ЛФК. Игры широко используются в детских лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, школах-интернатах и других учреждениях.

Продолжительность и интенсивность игр регулируют, меняют высоту сетки (в волейболе), число участников и правила игры, включают паузы для отдыха и выполнения дыхательных упражнений, изменяют размеры площадок.

Не следует включать игры в занятия ЛФК групп больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции вестибулярного аппарата, с выраженным церебральным склерозом, перемежающейся хромотой (облитерирующий эндартериит) и др. Подвижные игры включаются в занятия ЛФК в поликлиниках, диспансерах и при санаторно- курортном лечении. Нагрузки регулируются подбором игр, интервалами отдыха, сменой «водящего» и др.

Формы ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика – наиболее пластичная форма перехода от сна к бодрствованию. Продолжительность не более 10-30 мин, в комплекс включают обычно 916 упражнений. Выполняются спокойно в среднем темпе и возрастающей амплитудой, сначала мелкие группы мышц, а затем более крупные. Это ОРУ для отдельных мышечных групп, ДУ, упражнения для туловища, на расслабление, для мышц брюшного пресса.

Лечебная гимнастика – основная форма восстановления пострадавшего органа или системы. ЛГ состоит из трех частей.

1. Вводная часть: элементарные физические и дыхательные упражнения, подготавливающие больного к основной физической нагрузке.

2. Основная часть: ОРУ и специальные ФУ, подбираются с учетом заболевания, клинического течения, личности больного и его физических возможностей.

3. Заключительная часть: упражнения на расслабление, способствующие снижению общей физической нагрузке и дыхательные упражнения.

Лечебная ходьба – наиболее доступный вид циклической нагрузки, может быть рекомендован всем возрастам при различной физической подготовленности. Ходьбу применяют при заболеваниях ОДА, ССС, дыхательной системы, травматологии и т.д. Дозируется ходьба скоростью, продолжительностью маршрута и рельефом местности. Благоприятными признаками считается ровное незатрудненное дыхание, небольшая физическая усталость, повышение пульса после прогулки на 10-20 минут и нормализация его через 5-10 мин после отдыха. Ходьба бывает обычной, ускоренной и дозированной.

Терренкур – дозированная ходьба с постепенным подъемом и спуском на специальных маршрутах. Применяется при заболеваниях ОДА, неврологии, ССС, дыхательной систем. Маршруты делятся на: угол 4-10°; угол 11-15°; угол 14-16°. Наиболее популярные маршруты: Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск, Сочи.

Дозированная плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках. Является не только средством, но и самостоятельной формой. Применяется у выздоравливающих лиц молодого и среднего возраста, при реабилитации спортсменов, считается серьезной нагрузкой на организм.

Массовые формы: элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы спорта, экскурсии, спортивные праздники. Подбираются индивидуально. Применяют с лечебной, реабилитационной и профилактической целью.

Методы проведения занятий.

1. Индивидуальный метод применяется у больных с ограничением двигательной активности вследствие тяжелого состояния.

2. Самостоятельный – на дому, после обучения инструктором комплексу упражнений в медицинском учреждении.

3. Групповой метод применяется в стационарах, поликлиниках, санаториях, домах отдыха. Подбор больных производят с ориентировкой на основное заболевание и их функциональное состояние.

Общие требования к методике применения физических упражнений в ЛФК.

• Характер упражнений, физиологическая нагрузка, дозировка и ИП должны быть адекватными общему состоянию больного, его возрастным особенностям и тренированности – это составляет индивидуальный принцип.

• Дидактические принципы включают сознательность и активность, доступность и наглядность, систематичность и регулярность выполнения ФУ.

• В процедуре должны сочетаться общее и специальное воздействие на организм (включаются как ОРУ так специальные упражнения).

• При составлении процедуры следует соблюдать принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки.

• При подборе и проведении упражнений необходимо чередовать мышечные группы, вовлекаемые в выполнение физических нагрузок.

• В лечебном курсе необходимо ежедневно обновлять и усложнять применяемые упражнения. Вводить в ЛГ 10-15 % новых упражнений, последовательно разнообразить и усложнять методику.

• Последние 3-4 дня курса ЛФК необходимо посвятить обучению больных упражнениям, рекомендуемым для занятий в домашних условиях.

• Объем методического материала в процедуре должен соответствовать режиму движения больных.

Принципы и способы дозировки физических упражнений в ЛФК.

Под дозировкой в лечебной физкультуре понимают суммарную совокупность физической нагрузки, складывающуюся из интенсивности и общего объема физических упражнений.