200 интимных вопросов гинекологу

Можно ли купаться в водоеме или бассейне с тампоном

С врачебной точки зрения, крайне нежелательно. Тампон впитывает жидкость как с одной, так и с другой стороны; кровь или вода – ему все равно. Кроме того, шнурок уж точно будет контактировать с водой в водоеме или бассейне и со всеми находящимися там микроорганизмами тоже. А шейка матки приоткрыта, и матка представляет собой сплошную рану. Так что рисковать своим здоровьем или нет – решать вам!

Конечно, обидно, если отпуск совпадет с менструацией. Но в некоторых случаях эту проблему можно решить с помощью противозачаточных таблеток. Для этого читайте раздел «Как искусственно отодвинуть менструацию». Но если такое предложение вам не подходит, а купаться очень хочется, то следующая рекомендация поможет снизить риск попадания инфекции в организм. Перед купанием и после него обязательно смените тампон, а придя домой, примите душ с гелем для интимной гигиены (лучше, если он будет содержать антибактериальное вещество, например, масло чайного дерева).

Использовать тампоны не следует во время воспалительных заболеваний женских половых органов, даже если вы уже начали курс лечения (при местном лечении тампон может впитать в себя часть лекарства); при нетипичном анатомическом строении, выявленном гинекологом; после родов, пока менструальный цикл не придет в норму.

Прокладки для ежедневного пользования

Большинство гинекологов считают, что женщины со здоровой микрофлорой не нуждаются в дополнительных средствах гигиены. Для поддержания свежести достаточно утреннего душа и чистого белья. Поэтому прокладки на каждый день стоит использовать только по мере необходимости.

Тонкий слой прессованной целлюлозы, покрытый снаружи мягким материалом, сам по себе неаллергичен, но прокладки (даже «дышащие») затрудняют воздухопроницаемость и создают «парниковый» эффект своим непроницаемым нижним слоем. А это наиболее благотворная среда для развития вредных микроорганизмов.

Но если вы без «ежедневок», как без рук, помните, что при изготовлении прокладок должны быть использованы экологически чистые материалы, обязательно прошедшие гигиеническую сертификацию. Так как ежедневные прокладки продаются в пачках по 20 и более штук, обязательно обратите внимание на упаковку: она должна защищать прокладки от влаги и бактерий после вскрытия более чем 20 дней.

Внутренний слой ароматизированных прокладок, якобы маскирующих запах, пропитан различными отдушками. Не заблуждайтесь: любые дезодорирующие средства наносятся на прокладки далеко не в той концентрации, чтобы они сделали свое дело. К тому же сочетание цветочных ароматов с вашим естественным запахом вряд ли создаст достойную композицию. А дезодорированные прокладки могут вызывать раздражение и аллергические реакции.

Будьте осторожны с цветными прокладками. Слишком велика вероятность «заработать» аллергию, даже если у вас раньше никогда ее не было. Дело в том, что кожа и слизистая половых органов очень чувствительны к химическим соединениям, поэтому лучше, если они будут как можно реже соприкасаться с красками, отдушкой и жесткой синтетикой.

Если вы почувствовали, что в период применения таких прокладок появились зуд, покраснение или отек половых органов, – немедленно уберите прокладку и обратитесь к врачу.

Некоторые гинекологи как одну из причин возникновения вагиноза и молочницы рассматривают именно использование ежедневных прокладок. Поэтому менять их нужно не реже одного раза в 6 часов (а лучше чаще), по возможности давать интимным зонам отдыхать и контактировать с воздухом (как вариант, дома не носить трусики и спать тоже без них). А еще лучше – отказаться от ежедневных прокладок вообще, а на работу, к примеру, просто брать запасной комплект белья (обязательно с хлопковой ластовицей).

Менструальная чаша

Сравнительно недавно появилась альтернатива тампонам и прокладкам для менструаций – это менструальная чаша.

Менструальная чаша – это небольшой колпачок из медицинского силикона, предназначенный для сбора менструальной крови (рис. 2). Вводится он во влагалище точно так же, как тампон (рис. 3). За счет вакуума, который обеспечивается плотным прилеганием силиконовых стеночек чаши к влагалищу, менструальная чаша обеспечивает надежную защиту от протекания менструальных выделений на нижнее белье. Менструальная чаша не впитывает, как тампоны и прокладки, а собирает менструальную кровь. Затем она просто опорожняется, промывается и вводится обратно во влагалище.

Преимуществами этого средства являются многоразовое использование, продолжительность защиты от протеканий, отсутствие сухости влагалища, меньший риск инфицирования болезнетворными микроорганизмами.

Менструальная чаша при правильном хранении прослужит своей хозяйке от 5 до 10 лет. Производители уверяют, что без опорожнения можно использовать ее до 12 часов, в то время как тампоны и прокладки – всего в течение 3–8 часов. Кроме того, силикон не пропитывается менструальной кровью, а значит, не является питательной средой для бактерий. При использовании чаши отсутствует шнурок, а значит, и мостик для проникновения микробов.

Есть у гигиенической чаши и недостатки. Это материальные вложения, ведь она стоит минимум в 6 раз дороже упаковки привычных средств гигиены. Чаша требует дополнительного ухода (опорожнение, промывание, стерилизация, хранение), в то время как прокладки и тампоны мы просто выбрасываем. Не совсем удобно ее использовать в общественных местах, ведь ее нужно промыть в умывальнике.

Рис. 2. Менструальная чаша и ее размеры относительно спичечного коробка

Рис. 3. Так располагается менструальная чаша внутри влагалища

Некачественное вакуумирование во время введения чаши может привести к дискомфорту и протеканию выделений на нижнее белье.

Менструальные чаши бывают 2–3-х размеров, в зависимости от производителя. Размеры отличаются по ширине и объему чаши, т. е. на его выбор влияет обильность кровотечения и размеры влагалища, которые изменяются после родов и с возрастом.

Перед использованием менструальную чашу необходимо прокипятить или стерилизовать. Она вводится во влагалище по принципу обычного тампона открытой поверхностью вперед. Для извлечения чаши осуществляется ее «разгерметизация», т. е. надавливание с одной стороны, чтобы впустить воздух, а после этого чаша вынимается из влагалища.

Чаша может быть использована при занятиях спортом – она очень плотно прилегает к телу, поэтому ничего из нее не выльется.

При половых контактах, если вы их практикуете во время менструации, чаша должна быть извлечена, иначе могут быть внутренние травмы.

Не рекомендуется использование менструальной чаши девственницам, т. к. возможно повреждение девственной плевы.

Менструальная чаша не является средством контрацепции и не может быть использована в этом качестве.

В Западной Европе менструальные чаши продаются в аптеках. У нас пока такой товар в аптечной сети не распространен, но чашу можно заказать в интернет-магазинах.

Спринцевание

Спринцевание – лечебная процедура в гинекологии, заключающаяся в промывании влагалища растворами лекарственных веществ.

На данный момент спринцевание считается именно лечебной процедурой, а не гигиенической, т. к. «грязной» внутренняя среда нашего организма не бывает. Некоторые женщины применяют спринцевание, чтобы избавиться от выделений, но зачем? Ведь влагалище специально выстлано слизистой оболочкой, которая выделяет вязкий секрет. Именно он сам по себе обладает очищающим действием. При овуляции количество выделений может несколько увеличиваться, но они все равно естественны и безвредны. Это значит, что если у вас нет никаких заболеваний, то спринцевания вам ни к чему, достаточно каждый день принимать душ.

Однако инфекции тоже приводят к появлению выделений (белей). Некоторые из них имеют другой цвет и запах, вызывают раздражение и зуд, другие – нет. В общем, если ваши обычные выделения каким-то образом изменились – это повод пойти на осмотр к гинекологу.

Что может произойти в результате частых спринцеваний? Смывается естественная смазка, что вызывает раздражение тканей, а также возрастает риск аллергических реакций. Кроме того, изменяется кислотность, что может привести к гибели микрофлоры влагалища. А значит, будет открыт доступ болезнетворным микроорганизмам, которые из влагалища смогут перебраться выше, по каналу шейки матки в ее полость, маточные трубы и яичники. При использовании для промываний каких-либо средств, кроме воды, возможен ожог слизистой влагалища, который очень трудно лечится.

Женщинам после 40 лет спринцевания категорически не рекомендуются, т. к. они усиливают и без того имеющуюся возрастную сухость влагалища и могут вызвать раздражение.

Строго противопоказаны спринцевания при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (острый эндометрит, аднексит и пр.), во время менструации и беременности, в первые недели после родов, после аборта.

Не занимайтесь спринцеванием в качестве самолечения. Оно является лишь одним из компонентов комплексной терапии. Если вы будете использовать только промывания, то инфекция может распространиться глубже и справиться с ней будет гораздо сложнее, чем если бы вы сразу обратились к врачу.

Никогда не спринцуйтесь перед посещением гинеколога. После слишком тщательных гигиенических процедур результаты мазков, скорее всего, будут неверными, что отсрочит назначение адекватного лечения.

Можно ли данную процедуру проводить девственницам? При наличии медицинских показаний (например, вульвовагините) можно. НО: процедура с большой осторожностью выполняется только специалистом!

Долгое время пользовался доверием и очень многих подводил такой способ контрацепции как спринцевание влагалища. Некоторые женщины, к сожалению, и сейчас используют этот метод. В надежде предотвратить беременность в ход идут всевозможные средства – от лимонной кислоты до мирамистина и хлоргексидина. Кроме ожога слизистой влагалища или защиты от половых инфекций (последние два препарата), никакого другого результата вы не получите. К противозачаточным средствам спринцевание с любыми растворами имеет очень слабое отношение. Если когда-либо у вас был положительный опыт по спринцеванию как методу контрацепции – не обольщайтесь, просто тогда был неблагоприятный день для зачатия.

Причина неэффективности метода находится в физиологии процесса полового акта. Во время эякуляции происходит очень мощный выброс спермы, и сперматозоиды с огромной скоростью устремляются к шейке матки. Даже если считать, что сразу же после эякуляции вы побежите в душ, то вряд ли успеете провести всю процедуру за 1 минуту. Именно столько требуется спермиям, чтобы достичь цели. А если у вас с партнером был одновременный оргазм, то сперматозоиды, как пылесосом, засасывает в матку в результате ее оргастических сокращений. Так что лучше не рисковать!

Техника спринцевания. В домашних условиях для этой процедуры понадобится резиновая груша с наконечником или специальный ирригатор – спринцовка. Он состоит не только из самой емкости – баллона с наконечником, но и имеет специальную пластиковую трубку. Это позволяет контролировать поток жидкости из ирригатора, немного поднимая или опуская баллон.

Залейте в спринцовку приготовленный раствор. Для проведения спринцевания можно расположиться в ванной. Необходимо лечь на дно ванны на спину, а ноги согнуть в коленях и поставить на ее края (положение напоминает позу на гинекологическом кресле). Можно стать в ванну, немного согнуть колени (положение в полуприседе) и чуть наклонить туловище вперед. Таким же образом можно расположиться и над унитазом. Далее необходимо ввести наконечник груши или ирригатора во влагалище. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить слизистую, ни в коем случае не прилагая усилий.

Бывает (чаще в положении сидя), что вы не можете ввести наконечник, даже если делали это раньше без особых проблем. Причина кроется в напряжении мышц – такая ситуация может возникнуть в любое время. Ничего не предпринимайте, просто несколько минут посидите спокойно, мышцы сами расслабятся.

После введения наконечника очень осторожно надавите на спринцовку. Если жидкость не вытекает, на 1–2 см потяните грушу назад, найдите положение, в котором она будет поступать во влагалище при минимальном нажатии на грушу. Жидкость не должна попадать во влагалище под большим давлением. Это может привести к ее забросу в канал шейки матки и в ее полость, что чревато воспалением внутренних половых органов.

Длительность процедуры спринцевания – 10–15 минут. Если врач не назначил иначе, то спринцевания делаются утром и вечером, после улучшения состояния – 1 раз в день, затем через день и, наконец, 1–2 раза в неделю. На курс лечения обычно назначают 7–10 процедур.

Тест на беременность

Вы планируете стать мамой и с замиранием сердца ожидаете момента, когда же можно будет сделать тест и увидеть заветные две полоски? Или наоборот, это событие пока никак не входит в ваши планы, и вы места себе не находите в ожидании результата теста? В любом случае вы ищете быстрый ответ на волнующий вопрос: «Беременна ли я?», а подруги пугают неправдивостью тестов, их ошибочностью, ложноположительными и ложноотрицательными результатами.

На чем основан принцип теста на беременность, как и когда его делать, чтобы получить точный результат?

Все тесты основаны на определении т. н. «гормона беременности» – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает выделять плацента с момента своего образования. ХГЧ блокирует выработку яйцеклеток в яичниках, предотвращая тем самым повторную беременность. Таким образом, хорионический гонадотропин является важнейшим показателем наличия беременности.

ХГЧ начинает продуцироваться тканью плаценты уже на 7-й день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели беременности уровень ХГЧ повышается постепенно, стабильно удваиваясь каждые два дня. Максимальная концентрация ХГЧ достигается на 8–11 неделях беременности, потом плавно снижается.