100 советов по здоровью и долголетию. Том 19

Но в каких тогда случаях можно говорить о проблемах с иммунной системой?

Существуют клинические признаки патологической реакции иммунной системы, когда уже требуется вмешательство иммунолога.

В первую очередь, это часто повторяющиеся простудные заболевания, ОРВИ – более 4—5 раз в год, когда они протекают длительно с последующими осложнениями, частые герпетические высыпания любой локализации с периодичностью раз в 1—3 месяца. Ещё один признак – аллергия. По своей сути аллергические реакции являются патологическим гиперреагированием иммунной системы. Существуют также косвенные признаки, такие как беспричинные слабость, повышенная утомляемость, повышенная потливость, периодическая или постоянная субфебрильная температура тела (37,2—37,5). Можно привести много заболеваний и вариантов терапии, при которых также наблюдается патология иммунной системы: аутоиммунная патология (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), онкологические заболевания, химио- и лучевая терапии.

Каковы причины наших проблем с иммунитетом?

Что касается иммунодефицитных состояний, они могут быть-

врожденными, передающимися генетически, и приобретёнными, которые возникают в силу ряда факторов. Есть еще вирус иммунодефицита человека, клиническим проявлением которого является СПИД.

Что касается врожденных иммунодефицитов, то встречаются они довольно часто, причем «поломки» могут происходить на любом уровне. Почему?

Разрешающих факторов, передающих генетическую предрасположенность к тем или иным заболеваниям, стало больше. И внешних факторов, реализующих эту предрасположенность, тоже. Это и экологически неблагоприятная обстановка, и неправильное питание, и та же нерациональная антибиотикотерапия. Ведь антибиотики убивают не только причинные вредные микроорганизмы, но и полезную микрофлору кожи и слизистых оболочек, а также клетки иммунной системы.

Могут ли помочь в этих ситуациях препараты, стимулирующие иммунитет?

При их правильном назначении – да. Но в последнее время всё чаще приходится сталкиваться с неблагоприятными последствиями бесконтрольной и, к сожалению, часто безграмотной иммуностимулирующей и иммуномодулирующей терапии.

Сейчас много противовирусных препаратов с иммуномодулирующей активностью, интерферонов и других, все они в коммерческих целях активно рекламируются. На некоторых из них пишут, что они могут назначаться без контроля иммунологических показателей. С некоторыми позициями я могу согласиться. Но есть препараты, которые даже в половине случаев рекомендовать очень сложно. Есть риск простимулировать не то, что нужно, задеть онкологию или простимулировать аутоиммунный либо аллергический процессы. Поэтому всегда приходится работать строго индивидуально с каждым пациентом, и чётких схем в иммуномодулирующей терапии практически не существует. Каждый раз приходится вносить какие-либо коррективы в каждом отдельном случае.

К чему может привести длительное подавление иммунитета, если это состояние вообще не лечить?

Последствия предсказать довольно трудно. Но полного подавления иммунитета при обычном приобретённом вторичном иммунодефиците практически не бывает – иммунная система долго сопротивляется всевозможным отрицательным факторам, компенсирует, какие-то звенья подавляются, другие стимулируются и перекрывают возникшие дефекты. Но рано или поздно происходит срыв, и когда заходит речь о клинически выраженном иммунодефиците, поправить ситуацию даже за полгода нереально. Если хотите добиться хорошего результата – наберитесь терпения. Курс лечения обязательно предполагает перерывы, чтобы дать иммунной системе поработать самостоятельно. И результаты яркими и быстрыми бывают редко.

В чём же суть лечения?

Для начала желательно сделать иммунограмму – развёрнутое исследование иммунного статуса, это поможет врачу правильно поставить диагноз и грамотно начать лечение. Необходимо установить очаг хронической инфекции, при хронической патологии иммунной системы он всегда есть. Также желательно обследовать эндокринную систему. Варианты лечения могут быть разными, возможно, придётся начинать с пищеварительной системы, устранять дисбакте-риозы различной локализации, корректировать гормональные дисбалансы. В любом случае, иммунолог работает по разным направлениям, и таким образом осуществляется комплексный подход к пациенту. Ведь лечим мы все-таки не болезнь, а живого человека.

Много ли таких пациентов?

Много. Особенно детей, часто болеющих и страдающих аллергией.

Хотя с детьми не всё так однозначно. До определённого возраста иммунная система у них находится в стадии созревания, так называемый физиологический иммунодефицит. Й тут важно не перестараться с лечением. Как правило, к 7—10 годам у многих таких детей проявления иммунодефицита уходят.

Приходят на прием и молодые люди детородного возраста с хроническими вирусными инфекциями и различной патологией иммунной системы. Особенно аккуратно приходится работать с людьми пожилого возраста. Ближе к 40—45 годам возникает опасность онкологической патологии, а её можно простимулировать чем угодно, в том числе и иммуностимуляторами растительного происхождения, так называемыми адаптогенами.

Как же тогда помочь иммунной системе?

Если вы от меня ждёте четких рекомендаций, перечисления лекарственных препаратов и лечебных процедур, думаю, что я вас разочарую. Тут, как ни странно, работает простая и банальная фраза: «Здоровый образ жизни». Это включает в себя и правильное, рациональное питание, от которого зависит поступление питательных веществ в организм. Иммунная система работает на белках, аминокислотах, витаминах и микроэлементах, особенно цинке и кальции. Важна также физическая нагрузка: молочная кислота, которая вырабатывается при работе мышц, является достаточно сильным естественным иммуностимулятором. Важно также избегать различных психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок, так как любой стресс, особенно хронический, это серьёзный удар по организму в целом и, в частности, по иммунной системе. Ну а если уж всё-таки заболели, не пытайтесь бороться со своим организмом. Не всегда температура и боль – это плохо. Это нормальная реакция иммунной системы на чужеродный агент. Если температура не выше 38—38,5 – не сбивайте её, организм борется с инфекцией.

Избегайте самостоятельного приема каких-либо лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и иммуномодуляторов, лучше посоветуйтесь с врачом, может быть, их приёма можно избежать, изменив свой образ жизни, привычки или питание. Известно же, что здоровье человека зависит не от количества и качества принимаемых лекарств, а от возможности жить без них.

«Боремся с аллергией.»

Аллергию сейчас называют чуть ли не эпидемией. Что же изменилось: условия жизни, питание, экология?

Все это играет свою роль в развитии аллергических состояний. Однако проблема гораздо серьёзнее. Сейчас аллергия считается одним из многочисленных маркеров патологии иммунной системы.

Есть мнение, что сельские жители – живут среди деревьев и цветов, а аллергии не знают? Может спасение как раз там, на природе, в деревне?

На самом деле всё не так однозначно. И сельские жители страдают аллергическими заболеваниями, хотя и не в таких масштабах, как в городе. Не так давно проводились интересные исследования. Сравнивалась частота встречаемости аллергических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, среди детей с наследственной предрасположенностью к аллергии, выросших в сельской местности, и городских детей. Выяснилось, что дети, которые вырастают в условиях, приближенных к стерильным, когда их с пелёнок ограждают от контакта с потенциальными аллергенами, страдают от аллергии значительно чаще, нежели дети, подвергающиеся этим воздействиям постоянно. Имея прямой контакт с животными, птицами, растениями, сельские жители с самого рождения подвергаются так называемой антигенной стимуляции иммунной системы, тем самым тренизируют её. Играет определённую роль и питание, и уровень загрязнения воздуха. Наша иммунная система довольно стабильный механизм, но, если отрицательное воздействие продолжается достаточно длительно, происходит срыв. К таким воздействиям можно отнести и популярную сейчас антибиотикотерапию, да и вообще бесконтрольное потребление лекарств, недостаток витаминов и микроэлементов в продуктах питания, различные химические красители и ароматизаторы. А ведь все эти факторы имеют свойство накапливаться и аккумулироваться. Возможно, все это и объясняет причину, почему аллергия сегодня – бич крупных городов.

В одну секунду этого, конечно, не происходит. Чаще всё начинается с незначительных проявлений, на которые просто мало обращают внимание. Со временем реакция усиливается, и достаточно незначительного количества аллергена, чтобы вызвать довольно неприятные симптомы. Могу объяснить на примере поллиноза, как это чаще всего происходит. Первый год – это небольшой зуд в глазах или чихание в течение 2—3 недель. Многие полагают, что это небольшая простуда и не обращают внимания. На 2—3 год без соответствующей терапии к перечисленным симптомам присоединяется насморк, кашель и, к сожалению, часто приступы удушья. Соответственно, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньше осложнений получите.

Ко мне очень часто обращаются пациенты, страдающие сезонной аллергией – поллинозом. Аллергия на пыльцу цветущих деревьев весной, аллергия на пыльцу сорных трав: полыни, лебеды, тимофеевки и т. д. Они могут цвести несколько раз за весенне-летний период, вплоть до октября, и насыщать воздух большим количеством пыльцы. Сезонная аллергия может сочетаться с пищевой, поэтому в период обострения следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Часто аллергия на пыльцу деревьев и трав комбинируется с реакцией на аллергены домашней пыли, шерсть и перхоть животных, домашних клещей и споры плесневых грибов. С последними бороться сложнее – рекламируемые сегодня аэрозоли, которые избавляют от клещей и грибков, работают не на сто процентов.

Что же можно сделать?

Соблюдать определённые рекомендации в период обострения аллергии. Обязательно делать влажную уборку каждый день. Окна закрыть. Постараться в помещении постоянно поддерживать влажный климат. Обязательно убрать из комнаты, где находится пациент, цветы, ковры, изолировать его от домашних животных, подушки и одеяла заменить на синтетические. Постельное бельё рекомендуется стирать специальным гипоаллергенным порошком. Женщинам постараться на время максимально сократить контакт с бытовой химией и косметикой.

В настоящий момент существует множество бытовых приборов именно гипоаллергенного направления. Это и специальные пылесосы, и увлажнители воздуха, и очистители воздуха.

Для того чтобы снять симптомы, можно принимать антигистаминные препараты. Препараты первого поколения помогают достаточно быстро, но большой их минус в том, что они имеют седативный эффект и их действие кратковременно. Препараты второго и третьего поколений – без седативного эффекта, но действуют довольно избирательно. При ринитах и конъюнктивитах можно применять антигистаминные капли и спреи. Все эти препараты помогут облегчить страдания в период обострения, но они не убирают причину аллергии. Сейчас существует очень большой выбор антигистаминных препаратов, но индивидуально подобрать соответствующее лечение поможет только специалист.

В период аллергии нужно соблюдать и гипоаллергенную диету хотя бы 2—3 недели. Необходимо исключить шоколад, цитрусовые, клубнику, смородину, виноград, грибы, яйца, сдобное тесто, пресное молоко, кофе, черный чай, алкоголь, уксус, все приправы, томаты, майонез, кетчупы, мёд. Рыбу и птицу – в минимальных количествах, если не было никогда реакции на эти продукты. Налегайте на кисломолочные продукты, серые каши (гречневою, овсяную и т.д.), ржаной хлеб, зеленые яблоки, желательно наши, пусть червивые и непрезентабельные, ка-бачки, капусту и т. д.

Есть распространенное мнение, что лучше уехать на реабилитацию в деревню, чтобы вышибить «клин клином»

Насчет «клин клином» рассказывали мне одну историю.

Девочка с выраженным поллинозом на сорные травы отправилась на каникулы к бабушке в деревню. Там её решили полечить старым дедовским методом – завернуть на ночь в свежескошенную траву. Как девочка выжила, я не знаю, наверное, чудеса случаются, но после этого аллергия у неё ушла. Такими методами раньше лечили: бог дал, бог взял, если судьба – выздоровеет, если нет – не судьба…. Что удивительно, чисто теоретически такой метод может помочь. В результате перенасыщения организма аллергеном все иммуноглобулины, выработанные на тот момент, были задействованы на борьбу с ним. Клетки просто выработали свой лимит. В принципе в каком-то смысле это та же специфическая иммунотерапия которую предлагаем мы, только не так резко и неожидан. но, мы как бы постепенно приучаем организм к аллергену. Ребёнок выжил слава богу, но я не советую лечить аллергию таким образом. Мы слишком изнежены цивилизацией, поэтому от деревенской терапии многие из нас могут не выжить.

Навсегда ли аллергия?

Ну, конечно же, нет. Нужно всегда искать причину её появления, правильно определить причинный аллерген или аллергены. Для этого существует множество методик. Ведь зачастую достаточно прекратить поступление аллергена в организм – и проявления уйдут. Сейчас возможны варианты довольно успешного лечения с помощью аллергенспецифической иммунотерапии, помогает в лечении аллергических заболеваний и применение различных иммуномодуляторов.

В каких случаях необходимо обращаться к аллергологу?

Если хотя бы два года подряд в один и тот же период возникают насморк, затрудненное дыхание, зуд в носу, чихание, слезотечение и т. д. Также следует обратиться к аллергологу, если вы заметили такие же симптомы при контакте с какими-либо химическими веществами, при вдыхании пыли, при контакте с животными. Возможны также варианты аллергии на пищевые продукты, лекарственные препараты в виде зудящей сыпи и локализованных зудящих отёков. В случае появления этих симптомов лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Лечить аллергию лучше в конце осени или зимой, в период ремиссии, тогда же лучше и делать пробу на определение аллергенов.

«Синдром раздраженного кишечника. Или почему он нас так раздражает?»

Миронова Елена Ивановна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач УЗД, организатор здравоохранения.

Введение

Всем известно, что такой внутренний орган как кишечник играет огромную роль в жизнедеятельности нашего организма. И неудивительно. Ведь в среднем у среднестатистического человека его длина составляет от 3 до 5 метров. Это огромная система, я бы даже сказала механизм, который обеспечивает нас питательными веществами посредством сложных биохимических процессов и освобождает от ненужных шлаков. Инервация кишечника так же сложна. По всей длине нашей кишечной трубки разбросано огромное количество нервных окончаний, задача которых сигнализировать о неполадках в работе пищеварительного тракта. Такой процесс подачи нервных импульсов к кишечнику и возврат его назад регулируется центральной и вегетативной нервной системой с их специальными «центрами управления». Количество нейронов в стенке желудочно-кишечного тракта было подсчитано и оно оказалось равно числу нейронов во все спинном мозге. Поэтому энтеральную нервную систему иногда даже называют «второй мозг».

По этой причине любое нарушение в работе кишечника портит нам настроение. Это может быть локальный процесс или обширное поражение стенки кишечника, будь это толстый или тонкий его отделы. Человека начинают беспокоить нарушение сна, раздражительность, нервозность. Наступает состояние стресса вплоть до серьезных психических нарушений при отсутствии своевременного лечения.

У всех когда-то была ситуация банального пищевого отравления. Съели не свежий фрукт, не посмотрели на сроки годности йогурта. Долго ждать не приходится: рвота, жидкий стул, повышенная температура и неприятный дискомфорт в животе. Это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое при своевременном обращении к доктору в течении трех-пяти дней пройдет. В случаях отравления легкой степени даже лечимся самостоятельно. У каждого на такие случаи имеется блистер с чем-нибудь противодиарейным. Это временный выход из строя. Если же симптомы беспокоят больше трех месяцев, если не было никакого отравления, но дискомфорт в животе беспокоит практически постоянно, раздражает, нарушает нормальную жизнедеятельность человека, то необходимо дообследоваться у врача. Самостоятельное лечение в таких ситуациях приносит кратковременное облегчение или не помогает вовсе. Скорее всего у пациента нужно исключить патологию (ненормальную работу, отклонение) кишечника.

Распространенность и частые причины