Вопрос: Ольга, здравствуйте. Каким образом предохраняться после кесарева в первое время? У меня избыточный вес, набранный как раз из?за оральных контрацептивов… Как быть? И через какое время можно после кесарева поставить спираль? Заранее Вам спасибо.
Вопрос: Ольга, здравствуйте! Я родила третьего ребенка, кормлю грудью. Ребенку 4 месяца. Можете посоветовать, как предохраняться? Спасибо.
Комбинированные эстроген?гестагенные препараты во время лактации противопоказаны. Внутриматочную спираль в ближайшие сроки после родов устанавливать не целесообразно в связи с высоким риском инфицирования.Для периода лактации выбор контрацептивов ограничен, но они существуют:
1.барьерные средства, например презерватив;
2.«чистые» гестагены: мини?пили, инъекции, импланты.
Секс после гинекологических операций: существует или нет?
Снижение полового влечения часто является следствием перенесенных гинекологических операций по удалению яичников (аднексэктомия) и матки (гистерэктомия) из?за дефицита эстрогенов. Такое состояние называется хирургической менопаузой.
Вопрос: Климакс наступил сразу после того, как мне удалили все (матку, придатки), оставив лишь культю. Я боюсь заниматься сексом. Мы с мужем попробовали, и у нас что?то не получилось. Может, теперь поздно об этом говорить. Он развелся со мной. Но очень хочется жить!
Во время операции чаще удаляют лишь саму матку, а шейку матки сохраняют. После такой операции партнер во время секса никаких изменений не почувствует, так как их просто нет: во влагалище остается все та же шейка матки! Однако не все мужчины разбираются в женской анатомии. У многих из них, к сожалению, существует предвзятое мнение, что после операции на матке женщина становится неполноценной. Поэтому объем операции со второй половиной лучше не обсуждать. Обычно для супруга делают отдельную выписку из истории болезни, в которой сообщают, что была киста и ее удалили.
После удаления матки сексуальную жизнь можно и нужно наладить! женщина остается абсолютно полноценной! Более того, есть и преимущества жизни «без матки»: нет кровотечений, которые мучили до операции, не требуется контрацепции! Живите и наслаждайтесь!
Вопрос: Ольга, один вопрос к вам: если удалена матка, то яичники хуже работают или так же, как с ней? Без матки при климаксе тоже будут приливы и другие неприятные симптомы? Какие препараты есть, чтоб дольше работали (функционировали) яичники? Как такие лекарства принимать?
Если удаляется только матка, а яичники сохраняются, то после операции у женщины ежемесячно могут появляться циклические кровяные выделения, свидетельствующие о том, что яичники функционируют. Они могут работать независимо от того, есть матка или нет.
Однако у трети пациенток после удаления матки, несмотря на сохранение яичников, через 2 – 3 года все равно возникают проявления климактерия. Это обусловлено снижением функции яичников из?за нарушения работы кровеносных сосудов и нервных окончаний после хирургического вмешательства.
Женщинам, страдающим выраженными климактерическими проявлениями после удаления матки, рекомендуется назначение заместительной (менопаузальной) гормональной терапии.
Вопрос: Есть женщины, которым все удалили. Среди них кто?то испытывает оргазм? Или проблемы в голове?
Действительно, в ряде случаев после операции может отмечаться ухудшение сексуальной функции, проявляющееся снижением либидо и частоты наступления оргазма.
Но даже в том случае, если во время операции было уделено все: матка, шейка матки, придатки (маточные трубы и яичники), можно восстановить и наладить сексуальную жизнь.
Не следует себя винить в том, что удаление матки произошло по вашей вине. Чувство вины «съедает» нас изнутри. С ним надо расстаться! Не нужно никого и ни в чем винить! Именно ощущение вины может быть препятствием к достижению оргазма. Простите себя! Полюбите себя такой, какая вы есть! «Переверните ситуацию» – сконцентрируйтесь на ее преимуществах. Во всем следует видеть лишь положительное. Именно это является залогом счастливой сексуальной жизни! Других препятствий я не вижу.
Вопрос: Здравствуйте, Ольга. У меня миома матки, мне 52 года. Сейчас назначена операция. Хотят удалить матку, а шейку и яичники оставить. Я хотела бы знать, останусь ли я после операции «женщиной»? Буду ли я испытывать оргазм при половой близости? Ведь я себя бабкой ещё не считаю, и меня эта проблема очень интересует. Я замужем уже 35 лет, и не хотелось бы огорчить супруга своей фригидностью. У меня еще есть время отказаться от операции.
Вспоминается анекдот. Пациент, сломавший руку, после наложения гипса спрашивает: «Доктор, скажите, а я буду играть на пианино?» Доктор отвечает: «Будете, конечно». Пациент: «Спасибо! А до аварии я не мог играть…»
Следует всегда настраиваться только на лучшее! Не сомневайтесь: вы будете испытывать оргазм, если испытывали его до операции.
Если никогда раньше вы подобных ощущений не переживали, то после операции самое время начать жить сначала! Вперед – к достижению оргазмов!
История из практики: Ко мне на консультацию обратилась Мария. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга. Мне нужна Ваша помощь. Мне 54 года. В 2003 году у меня была операция по поводу фибромы матки. Мне удалили матку, яичники остались.
В 2011 году у меня начали появляться симптомы климакса (приливы). В 2012 году приливы стали мучить очень сильно. Была вынуждена обратиться к врачу. Выписали климадинон – не помогало. Выписали клималанин. Приливы затихли, но вместе с этим (через месяц) затихли и оргазмы.
Клималанин отменили, выписали феминал, овестин, ци-клим. Оргазмы вернулись, но изменился гормональный фон, все отменили, назначили прогестерон. Оргазмы снова пошли на убыль.
Сейчас пью феминал, ци-клим, овестин. Все нормализовалось. Пью до сих пор. Месяца три назад оргазмов снова не стало, нет и сейчас. Можно ли восстановить? Или уже все? Я, конечно, понимаю, что климакс и все такое.... Но у моих родственников с климаксом оргазмы не заканчивались. А еще (как раз три месяца назад) мне гинеколог на приеме сказала, что я вообще не могу испытывать оргазмы, т.к. у меня нет шейки (в мозгах, видимо, что-то отложилось).
4 года назад я встретила мужчину. Мне с ним было хорошо так, как не было за всю жизнь. И вот теперь я ничего не чувствую…А мы уже живем вместе. Он еще полон сил. Расставаться с ним не хочу, но и притворяться всю оставшуюся жизнь не смогу. Вся надежда на Вас. ПОМОГИТЕ!»
Мы пообщались с Марией по скайпу. Женщина была в отчаянии. Для того, облегчить ее состояние я порекомендовала ей прием антидепрессантов. Эти препараты снимают тревожность, некоторые из них – восстанавливают либидо. Важно: необходимо правильно подобрать препарат, ведь многие антидепрессанты, наоборот, снижают чувствительность и сексуальную активность.
Также на консультации решено было продолжать прием фитоэстрогенов или ЗГТ (в том числе, местно). Они восполнят дефицит эстрогенов и восстановят нарушения сексуальной сферы.
Кроме того, я посоветовала Мария и ее партнеру в время интимных отношений воздействовать на большее количество эрогенных зон, задействовать точку G. Как выяснилось, женщина не догадывалась о ее существовании. Я подробно объяснила, как найти точку G и воздействовать на нее (подробнее об этом читайте в соответствующей главе книги).
А в завершении я рассказала своей пациентке о необходимости укрепления интимных мышц при помощи нефритовых яичек, а также о даосских сексуальных практиках, которые помогают каждой женщине раскрыть свой потенциал и вернуть сексуальность! Мария была счастлива, и с удовольствием приступила к занятиям!
Климакс – не старость, а радость!
Меняется либидо и в период климактерия, который является неким переходом между репродуктивным периодом и старостью. В этот период прекращаются детородные и менструальные функции.
Выделяют две фазы климактерического периода (пременопауза и постменопауза), которые разделены менопаузой. Поговорим о каждой из них подробно.
Пременопауза – это время от начала снижения функции яичников до менопаузы. Ее продолжительность варьирует от 2 до 10 лет.В пременопаузе менструации начинают путаться (ходят редко и нерегулярно), могут появиться приливы и прочие жалобы, характерные для климактерия.
В данный период отмечается дефицит половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках (эстрогенов и прогестерона), и усиление продукции гонадотропинов: лютеинизирующего гормона (ЛГ) – в 3-3,5 раза, фолликулостимулирующего (ФСГ) – в 10-20 раз.
Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Время ее наступления определяется ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия «критических дней». У большинства женщин менопауза отмечается в 45-55 лет, реже – после 55 лет.
Постменопауза длится от менопаузы до полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости.
Вопрос: Ольга, меня сильно заинтересовала популярность этой темы приобсуждении в группе «Малахов». Обратили на себя внимание Ваша отзывчивость, человеколюбие и бескорыстность! Стеснялась раньше, но сейчас спрошу. 46 лет, месячные нерегулярные, можно сказать – их нет, но и симптомов климакса тоже нет. Что делать?
Вопрос: Что попить при климаксе? Беспокоят небольшие приливы.
Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 до 10 лет. Если ничего не беспокоит в этот период, можно наблюдаться у гинеколога в обычном порядке.
Гормональная перестройка после 45 лет характеризуется неуклонным снижением уровня женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Дефицит этих гормонов, возникающий после 48 – 50 лет, в первую очередь оказывает влияние на эмоциональный и психический статус женщины: снижается память, страдает внимание, появляется раздражительность. Эстрогены тесно взаимодействуют с гормонами «настроения» – адреналином и серотонином. Снижение уровня эстрогенов вызывает у многих женщин депрессию.
Убрать проявления климактерия поможет заместительная (менопаузальная) гормональная терапия, или ЗГТ, – женские половые гормоны, которые вводятся извне. На фоне ЗГТ уходят приливы, нормализуется самочувствие, возвращается молодость.
Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, нивелируют проявления климактерия и предотвращают развитие более грозных его осложнений. Согласно последним рекомендациям гинекологов ЗГТ необходима при выраженных климактерических проявлениях; после хирургического удаления матки или яичников в молодом возрасте; при остеопорозе; сердечно?сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни); болезни Альцгеймера.
ЗГТ противопоказана при опухолевых заболеваниях; венозных тромбозах; печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени; панкреатите; мигрени; длительной иммобилизации после травм и операций; сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; наличии кровяных выделений из влагалища неизвестного происхождения; при некоторых формах наследственной и приобретенной тромбофилии (склонности к образованию тромбов).
Если вы решили принимать ЗГТ, перед началом курса необходимо проконсультироваться у гинеколога и пройти полное обследование.В него включаются следующие методы:
–УЗИ органов малого таза, исследование молочных желез (маммография, УЗИ),
–цитологическое исследование мазков из цервикального канала,
–определение гормонального профиля и липидного спектра крови,
анализ на наличие мутаций / полимофизмов генов, причастных к тромбофилии,