Миома матки – выход есть!

Если узел расположен в толще матки (интерстициально-субсерозный), то при его небольшом размере можно попытаться забеременеть. Но стоит учитывать, что на фоне беременности он может вырасти. Если есть эндометриоз, то перед зачатием его необходимо пролечить гормонально (ОК). Также применяются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов – аГнРГ.

Вопрос: Мне 32 год. Хочу проконсультироваться о беременности (не планированной, но желанной). Абортов не было. Роды одни – 6 лет назад, без осложнений. На 7 неделе появились боли внизу живота и пояснице. Положили на сохранение, в больнице сделали УЗИ, на котором обнаружили, что у меня миома матки. Чрез 3 дня пошла кровь, и случился выкидыш. Скажите, он спровоцирован миомой? Все анализы у меня отличные, только есть анемия – гемоглобин 95. Можно ли мне сделать лапароскопию? Мы хотим еще иметь детей.

Самопроизвольный выкидыш мог быть спровоцирован миомой матки. Учитывая выраженность анемии, не исключено наличие субмукозного узла. В настоящее время возможно удаление опухоли, сохранение матки и зачатие малыша. Подробно об органосохраняющем лечении при субмукозной миоме матки я расскажу в следующей главе.

Женщины с миомой матки нуждаются в тщательной подготовке к зачатию и ведении беременности, так как составляют группу высокого риска. О том, как наблюдаться во время беременности, какие обследования проходить будущей мамочке с миомой матки, чтобы избежать нежелательных осложнений, я расскажу далее.

Сохраняем беременность

В течение беременности женщине с выявленной миомой матки необходимо проводить комплексное клиническое и лабораторное обследование, включающее:

–УЗИ на 10–12, 21–24, 32–34 неделях беременности; при этом необходимо оценить тонус и возбудимость миометрия, положение и предлежание плода, проводить фетометрию (измерение размеров плода), определять состояние плаценты, взаиморасположение с миоматозными узлами, количество околоплодных вод; при расположении плаценты в проекции миоматозных узлов надо регулярно наблюдать за миграцией плаценты;

–допплерометрическое исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока;

–коагулограмму крови.

У будущих мамочек с миомой матки, входящих в группу повышенного риска по развитию осложнений во время беременности, необходимо проводить терапию, направленную на улучшение маточно-плодового кровотока (курантил 25 мг или трентал 300 мг 3 раза и день), а также профилактику внутриутробной гипоксии плода (сигетин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота). При необходимости – терапию, направленную на сохранение беременности (токолитические и спазмолитические препараты, магне-В6, витамин Е).

Однако в редких случаях может потребоваться проведение операции и удаление узла во время беременности, если дальнейшее ее прогрессирование практически невозможно. Такая необходимость возникает при наличии шеечного или большого интерстициально-субсерозного узла, а также гигантской миомы матки, препятствующей развитию плода и сдавливающей соседние органы.