Преодоление суицидальных мыслей у подростков. Когнитивно-поведенческая терапия для уменьшения душевной боли, укрепления надежды и создания здоровых взаимоотношений

Запиши в дневнике те мысли о смерти и самоубийстве, которые посещают тебя чаще всего. Вполне вероятно, что делать это будет тяжело и неприятно. Если потребуется, сделай перерыв и займись чем-нибудь успокаивающим, например погуляй или послушай музыку, а потом снова возвращайся к дневнику. Пусть это не самое веселое занятие, но в долгосрочной перспективе выражать свои мысли очень полезно. Четкая формулировка того, о чем ты думаешь и что чувствуешь, – это первый шаг к пониманию того, почему все именно так. А это, в свою очередь, поможет разобраться с тем, как справляться с болезненными мыслями и чувствами.

Когда закончишь записывать мысли, вернись к шкале интенсивности и задай себе следующие вопросы:

1. Какой уровень интенсивности наиболее точно соответствует моим мыслям?

2. Что мне следует делать исходя из этого уровня интенсивности?

Каждую записанную мысль можно сравнить с сигналом светофора на твоем жизненном пути: она предупреждает о том, в какую сторону ты движешься и к чему стоит готовиться, чтобы вовремя принять подходящие меры по обеспечению безопасности. Далее в этой главе мы приступим к изучению причин возникновения подобных мыслей. Таким образом мы подготовим почву, чтобы напрямую разобраться с этими причинами и уменьшить уровень боли. А сейчас давай рассмотрим несколько способов убедиться, что твоей безопасности и здоровью ничего не угрожает.

Независимо от интенсивности твоих мыслей и эмоций навыки, полученные при чтении этой книги, помогут тебе справляться с напряженными ситуациями, брать под контроль болезненные чувства и работать над улучшением отношений с другими. Если твои мысли часто достигают высокого или острого уровня, следующий раздел будет тебе особенно полезен. Мы начинаем именно с самых высоких уровней, потому что твои благополучие и безопасность являются главным приоритетом. Когда ты сталкиваешься с мыслями о самоубийстве, может казаться, что твои дела никогда не пойдут на поправку. На самом же деле все может стать лучше, просто для этого понадобится помощь. Позаботившись о своих безопасности и благополучии в тяжелый период жизни, ты даешь себе возможность узнать, как дальше будет развиваться твоя жизнь! При высокой или острой интенсивности суицидальных побуждений лучший способ помочь себе – это обратиться к профессионалам. К уровням более низкой интенсивности мы вернемся позже.

Определяем, как получить помощь

Теперь, когда у тебя получилось определить уровень интенсивности своих мыслей и необходимый тип помощи, мы сосредоточимся на том, как именно получить поддержку. Давай начнем с истории Скайлер.

Скайлер недавно исполнилось пятнадцать. Она хорошо учится в школе и прекрасно играет на тромбоне в школьном оркестре. Кроме того, она весьма неплохо играет на фортепиано. Скайлер чувствует себя максимально уверенно и комфортно именно во время занятий музыкой. Она знакома с другими участниками оркестра и общается с ними в перерывах между занятиями и в обед. При этом Скайлер часто остается на периферии разговоров: да, она принадлежит к этой группе, но у нее возникает ощущение, что на самом деле она в нее не вписывается. Иногда Скайлер задается вопросом, заметят ли ее друзья, если она внезапно уйдет.

Дома Скайлер бо?льшую часть времени проводит одна в своей комнате, просматривая видео в интернете и слушая музыку. Несмотря на то что Скайлер знает много людей, она чувствует себя очень одинокой. Практически каждый день она ругается со своими родителями. Они постоянно твердят о том, как важно получать хорошие оценки и что она должна проводить меньше времени в телефоне. Кажется, им безразличны ее успехи в музыке. «Игра на тромбоне никак не поможет тебе получить высокооплачиваемую работу», – говорят они.

Через некоторое время Скайлер начала задумываться о том, что жизнь приносит ей слишком много боли, а смерть видится облегчением. Скайлер не собирается ни с кем делиться этими мыслями. Девочка боится, что если люди узнают об этом, то станут считать ее странной или сумасшедшей и будут ее избегать.

Каков уровень интенсивности суицидальных мыслей Скайлер?

Если считаешь, что умеренный, то ты прав(-а)! Скайлер задумывается о смерти, но не планирует себе навредить. Подумай: какие конкретные рекомендации стоит дать Скайлер о том, за какой помощью ей нужно обратиться?

Мы предлагаем Скайлер несколько возможных вариантов получить помощь: поговорить о ее мыслях со школьным психологом, попросить родителей найти ей психотерапевта или прочитать эту книгу. Если бы мысли Скайлер достигли высокого или острого уровня интенсивности, она могла бы позвонить по линии доверия, обратиться в одну из онлайн-служб психологической помощи или попросить родителей отвезти ее в ближайшую больницу.

Теперь подумай о том, как ты можешь применить эти рекомендации к собственной жизни. Запиши в своем дневнике несколько конкретных действий, которые сможешь предпринять, если твои мысли вдруг перейдут на высокий или острый уровень интенсивности. К кому ты можешь обратиться за помощью, если она тебе понадобится?

Больше рекомендаций ты найдешь в интернете, поискав дополнительные горячие линии или онлайн-службы помощи. У них есть два преимущества: они доступны в любое время и связывают тебя с человеком, который специально обучен помогать в подобных ситуациях.

Также полезно рассказать человеку, которому доверяешь, о своих чувствах и мыслях. Многие подростки, как и Скайлер, боятся, что люди подумают что-то плохое, если узнают о суицидальных мыслях. Ребята часто опасаются, что их осудят, посчитают «чокнутыми» или слабыми. Все эти беспокойства можно понять, однако почти всегда они оказываются ложными, особенно если подросток делится своими мыслями со взрослым, которому доверяет. Конечно, говорить с кем-то на такую личную и сложную тему, как мысли о самоубийстве, довольно-таки непросто. Однако обычно после подобных разговоров подросток начинает чувствовать себя лучше.

Разговаривал(-а) ли ты с кем-нибудь о своих суицидальных мыслях? Если да, какой была реакция? Если нет, что тебе помешало? Да, делиться личными переживаниями бывает очень трудно! Так ты открываешь себя возможной негативной реакции или даже отвержению. Также учитывай, что некоторые твои знакомые могут захотеть тебе помочь, но при этом не понимать, как правильно реагировать на ситуацию. Твои сверстники, проходящие через похожий болезненный опыт, также не способны оказать тебе действительно полезную помощь и поддержку. Некоторые люди могут почувствовать себя неловко, если с ними заговорить о непростых эмоциях, поэтому на любые попытки завязать подобный разговор они обычно реагируют тем, что закрываются или стараются сменить тему. В то же время есть люди, которые в целом не понимают, каково это – задумываться о суициде, и в разговоре на эту тему начинают обесценивать ту боль, которую ты испытываешь («Да ничего страшного; все у тебя будет нормально»). Однако обязательно найдутся люди, которые выслушают, с сочувствием отнесутся к твоим переживаниям, обеспечат поддержкой и помощью. Именно поэтому в первую очередь важно определить, с кем стоит поговорить, а с кем – нет.

Во второй главе ты найдешь советы о том, как это сделать, в том числе как именно лучше всего обратиться за помощью, а также образец письма, которым ты можешь поделиться со своим родителем или опекуном, чтобы попросить его о помощи. Чтобы прямо сейчас запустить процесс, назови взрослого или несколько взрослых, которым ты полностью доверяешь и к кому сможешь обратиться при необходимости. Может быть, это один из родителей или опекунов, бабушка или дедушка, учитель или тренер, духовный наставник. Таким человеком может быть кто угодно, главное, чтобы ты мог(-ла) доверять ему и знать, что он или она будут рядом, если тебе понадобится помощь. Запиши этих людей в свой дневник.

Итак, теперь давай определим, когда именно стоит обращаться за дополнительной помощью. Ниже приводится список мыслей, чувств и паттернов поведения, указывающих на то, что время пришло. Некоторые пункты могут пробудить в тебе сильные эмоции. Ничего страшного, можно остановиться и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы успокоиться, но не забудь после этого вернуться обратно к списку. Когда будешь готов(-а), пройдись по списку и определи, какие пункты для тебя актуальны на данный момент.

• Постоянные подробные мысли о том, как себя покалечить.

• Подготовка к тому, чтобы себя покалечить, например, покупка таблеток, чтобы отравиться, или ремня, чтобы повеситься.

• На самом деле причинить себе боль, например, порезаться или обжечь себя.

• Написание предсмертной записки.

• Переживание острых приступов грусти или беспокойства, которые не проходят сами по себе.

• Чувство беспокойства, взбудораженность, бессонница.

Если хотя бы один из перечисленных пунктов в настоящий момент относится к тебе, то при работе с этой книгой тебе понадобится дополнительная помощь специалиста. Напоминаем, нет ничего плохого в том, чтобы попросить о помощи! Многие подростки мучаются такого рода мыслями и нуждаются в дополнительной поддержке. Признаком того, что ты на правильном пути, как раз является умение определять, когда ты нуждаешься в помощи.

Что собой представляет эта самая помощь специалиста? Какие образы приходят тебе на ум, когда ты думаешь о профессиональной помощи при суицидальных мыслях? Например, ты можешь представить, что тебе дают таблетки или как ты лежишь на кушетке и рассказываешь отстраненному аналитику о своих снах. Возможно, тебе представляется, как тебя запирают в больничной палате. Все варианты, конечно, возможны (хотя ни один хороший аналитик не будет вести себя отстраненно, и, скорее всего, твоя реальная жизнь будет волновать его больше, чем твои сны). Но профессиональная помощь часто значительно отличается от того, что показывают в фильмах (подробнее об этом в восьмой главе). Практически всегда консультация в первую очередь состоит из разговора с заботливым человеком, специально обученным для того, чтобы помогать справляться с неприятными эмоциями и мыслями о самоубийстве. В основном такие беседы проходят в уединении: только между тобой и твоим терапевтом. Однако в случае с несовершеннолетними во время некоторых консультаций должен присутствовать и родитель. Лекарственные препараты могут понадобиться, а могут и не понадобиться – это зависит от того, какого рода чувства и мысли ты испытываешь. При принятии решения о назначении препаратов должно учитываться твое мнение, мнение родителя или опекуна, а также профессиональное мнение врача. В особенно тяжелых случаях, когда твоя безопасность в ближайшее время находится под угрозой, тебе придется некоторое время провести в больнице.

Целью любого лечения, в том числе госпитализации, является необходимость обеспечить твою безопасность и уменьшить интенсивность суицидальных мыслей. Когда дело касается мыслей о самоубийстве умеренной интенсивности, для лечения достаточно просто встретиться с психологом и разобраться с причинами таких мыслей, как с ними справиться, стоит ли назначать лекарства. В острых случаях таких мер для твоей безопасности будет недостаточно. В особенно тяжелый период безопаснее всего тебе будет находиться в больнице. Как правило, пребывание в лечебном заведении непродолжительно, от нескольких дней до недели, срок зависит от обстоятельств. Во время пребывания в больнице подростки обычно:

• разговаривают с психологом или социальным педагогом о своих мыслях: иногда наедине, иногда в группе других подростков, страдающих от похожих мыслей;

• занимаются рисованием или участвуют в оздоровительных мероприятиях;

• едят в компании других подростков;

• иногда выполняют домашнюю работу.

Независимо от того, какую форму принимает профессиональная помощь, важно, что ты получаешь ее от людей, готовых позаботиться о тебе, которые были специально обучены, чтобы помочь тебе оставаться в безопасности и справляться с мыслями о суициде.

Разбираемся, в чем проблема и почему она возникла

Как ты узнал(-а) из этой главы, мысли различаются по степени интенсивности или тяжести. Они также различаются по содержанию, то есть предмету размышлений. Мысли о смерти и умирании необязательно бывают связаны со стремлением к суициду. Например, ты можешь задаться вопросом, каково это – быть мертвым или кто придет на твои похороны, если ты вдруг умрешь. Такие мысли на самом деле не являются суицидальными. Их можно назвать философскими, чаще всего они возникают из любопытства или являются твоей реакцией на трудную ситуацию, от которой ты хочешь отвлечься. Суицидальными их нельзя назвать потому, что ты на самом деле не думаешь о том, чтобы покончить с жизнью. И, кстати, такого рода размышления – очень распространенное явление!

В некоторых случаях тебя могут посещать мысли о самоубийстве, которые напрямую не ведут к попыткам нанести себе вред. Иногда их еще называют пассивными мыслями, то есть не подразумевающими активных действий. Пассивные мысли появляются, когда ты чувствуешь, что больше не хочешь жить, но не планируешь никаких суицидальных действий или селфхарма[2 - Селфхарм, или самоповреждение, – преднамеренное повреждение своего тела по внутренним причинам без суицидальных намерений. – Примеч. ред.]. Например, испытывая разочарование, ты можешь подумать: «Лучше бы я вовсе не рождался(-ась)», «Вот бы заснуть и никогда не просыпаться» или «Моей семье было бы лучше без меня». Да, это размышления о том, что жизнь закончится, однако они не предполагают никаких действий, направленных на ее прекращение. И все же пассивная природа таких мыслей не означает, что они несерьезны и не расстраивают. Они все еще неприятно жалят на эмоциональном уровне и могут принять опасное направление. По этим причинам мы научим тебя с ними справляться.

В других случаях тебя могут посетить активные мысли о суициде, которые напрямую подталкивают к тому, чтобы навредить себе или сделать что-нибудь для того, чтобы покончить с жизнью. Например, после большого скандала с кем-то из родственников тебе может прийти в голову: «Мне стоит застрелиться и покончить со всем этим» или «Я напишу прощальное письмо друзьям, а потом убьюсь». Активные мысли, как и пассивные, очень болезненны на эмоциональном уровне, но плюс к этому напрямую сигнализируют о высокой степени угрозы твоим здоровью и благополучию.

Удели время анализу того, какого рода суицидальные мысли приходят к тебе в голову. Запиши их в свой дневник. Какие они: пассивные, активные или и те и другие? Признание и понимание того, с какими мыслями ты борешься, есть ключ к тому, чтобы изменить их. Важно отметить, что понимание проблемы также помогает какое-то время оставаться в безопасности, занимаясь поиском помощи на подходящем уровне. Если тебя часто посещают мысли активного типа, которые склоняют к совершению действий, то во время работы с этой книгой необходимо заручиться поддержкой профессионала.

Вне зависимости от того, какого рода твои мысли, тебе, пожалуй, интересно, почему именно они к тебе приходят. На самом деле это один из самых сложных вопросов в жизни. Причины некоторых явлений понять очень непросто. Ты можешь никогда до конца не разобраться, почему что-то происходит и почему ты так себя чувствуешь. Однако если обращать внимание на свои мысли и отслеживать их, то можно понять, что именно активирует и поддерживает их. Разобраться в этом важно, потому что понимание дает идеи, как улучшить положение.

Как мы уже говорили, сосредоточенность на мыслях о суициде может быть довольно-таки неприятным процессом. Искать причины, по которым они тебя посещают, тоже непросто, но это важный шаг на пути к тому, чтобы почувствовать себя лучше и продолжить свое путешествие по жизни. Возникновение мыслей о самоубийстве едва ли сводится к какой-то одной причине или триггеру. Для разных людей в разные периоды жизни характерны разные суицидальные мысли и разные триггеры. Например, твоим триггером могло стать расставание с любимым человеком, а для кого-то – постоянное беспокойство об успеваемости в школе. Вспомни о Скайлер: что в ее случае спровоцировало появление мыслей о самоубийстве?

Когда ты начинаешь понимать, что способствует возникновению твоих суицидальных мыслей, это помогает по-настоящему заняться решением проблемы, сократить такого рода мысли и даже предотвратить их появление. Ниже перечислены самые распространенные причины появления суицидальных мыслей у подростков. Как видно из этого списка, существует множество разных ситуаций и эмоций, которые заставляют тебя думать о самоубийстве. Просмотри его и отметь, какие причины относятся к тебе (если такие, конечно, в нем есть).

• Проблемы с отношениями

• Безнадежность

• Травма

• Проблемы в школе

• Одиночество

• Депрессия

• Проблемы с законом

• Дискриминация