Стоп! Никотин!

Следует заметить, что человек может выбрать те нормы, которые в наибольшей степени соответствуют его взглядам и представлениям, т. е. посчитать нормой не курение, а здоровый образ жизни, и если не попытаться переубедить в своем мнении окружающих, то хотя бы не идти у них на поводу. Поверьте, для знакомства и сближения с коллективом можно найти и гораздо менее опасные для здоровья способы. Ну а уж если вы так боитесь выглядеть ханжой в глазах коллег, то можно придумать какую-нибудь отговорку вроде: «врач не разрешает мне курить» (и при этом вы не уйдете от истины) или что-нибудь в подобном же роде.

Иногда имеет место фраза «попробую, от одного раза ничего не будет». Не забывайте, что, где один раз, там есть и второй, и третий, и тысячный. Кроме того, как было доказано учеными, даже одна сигарета может вызвать у некоторых людей серьезные изменения вплоть до смертельного исхода – такое хотя и происходит нечасто, однако вполне может случиться. Например, некоторые случаи внезапной смерти у молодых мужчин объясняли возникающим после курения спазмом артерий, кровоснабжающих сердце. А спазм этот появляется в каждом случае курения, даже при единичном факте. Поэтому лучше вообще не курить.

Так, тем или иным образом армия курильщиков все пополняется и пополняется еще одним добровольным самоубийцей. Почему же те, кто начал курить в молодости, т. е. по глупости, или в периоды стрессов и жизненных неурядиц, не бросают курить потом, когда у одних прибавилось жизненного опыта, а у других, казалось бы, улеглись неурядицы? Для объяснения этого факта имеют место два варианта, не считая третьего крайнего варианта, когда человека абсолютно не интересует свое здоровье. Первый вариант продолжения курения объясняется так – человек хочет бросить, но не может физически это сделать. Важно заметить, что таких людей на самом деле не так уж мало, если не сказать, что их большинство. Понятие действительной ситуации и осознание зависимости самим курильщиком, как правило, происходит не сразу. В жизни каждого курильщика возникает определенный момент, когда впервые отмечается одышка или она чувствуется все больше, а кашель мешает нормально жить. Именно тогда возникает мысль о том, чтобы бросить курить и продолжать жить нормально. Имеются и такие люди, которые задумываются о своем здоровье, когда уже совсем поздно – развился раковый процесс или ампутированы уже обе ноги. А самым печальным в этой ситуации является то, что бросить-то эту пагубную привычку оказывается крайне тяжело или даже невозможно, так как курение является одним из видов наркомании.

Но если человек действительно задался целью бросить курить, то для многих вполне возможно отказаться от сигарет самому, без помощи врача-нарколога. Хотя нельзя не отметить, что усилия придется приложить немалые.

Второй вариант продолжения курения представлен теми людьми, которые, осознавая весь наносимый курением вред организму, бросать курить категорически не хотят сами. Свою позицию они объясняют возникновением расслабленности во время курения, активизацией умственной деятельности и легкостью контактов с курящими друзьями и просто людьми. Так, испытывая психическое напряжение или стресс (на работе, в учебе, в семье), курильщик не обязательно должен грызть ручку или ногти – это все заменяется одной затяжкой сигаретой или дымком из трубки. Отметить то, что никотин в определенной степени стимулирует работу мозга, может каждый курильщик. Стимуляция мозговой деятельности объясняется химико-фармакологическими свойствами никотина, который улучшает сообщение клеток мозга – нейронов – между собой. Непосредственно после достижения определенной концентрации никотина в крови (так как никотин уже через несколько секунд по кровотоку попадает в мозг) нейроны начинают проявлять большую активность. На фоне усиления деятельности нейронов компенсаторно выбрасываются адреналин, кортизол, гормон роста и многие другие нейромедиаторы и гормоны – все это активизирует биохимические и нервногуморальные процессы в организме. Посредством описанных механизмов курение участвует в мыслительной деятельности, в процессах формирования настроения и увеличивает гормональную активность организма. Следует отметить, что подобного рода стимулирующий и адекватный эффект никотина отмечается лишь в первое время после начала курения, а затем достаточно быстро сменяется спадом компенсаторных возможностей организма. То есть первоначальный эффект от курения сигареты длится несколько недель, далее из-за скопления продуктов распада и чрезмерного стимулирующего действия никотина на органы и системы организма отмечается, напротив, угнетающее действие. Работоспособность в конечном итоге уменьшается пропорционально числу выкуренных сигарет, что, естественно, сказывается на общем самочувствии, настроении и активности организма в целом. В дальнейшем ситуация утяжеляется тем, что присоединяется токсический фактор воздействия на организм, который и вызывает уже обратный эффект – утомляемость, слабость вплоть до изнеможения.

Другие отказываются бросить курить, потому что их привлекает сам процесс курения – им нравится стоять с сигаретой, затягиваться ароматным дымом, нравятся ощущения, вызываемые никотином, хотя как таковой физической зависимости у них нет или она выражена слабо. При желании такие люди вполне могли бы отказаться от курения, им достаточно легко не курить, если они забывают купить сигареты или оставили пачку с сигаретами дома. Но бросать они не хотят. Как правило, они курят дорогие сигареты с высококачественным табаком. Но дороговизна сигарет и качество табака могут лишь улучшить вкус сигареты, несколько сокращается количество вредных примесей (но их все равно остается много). А вред здоровью человека дорогие сигареты причиняют практически такой же, как и дешевые.

Такие курильщики считают, что отдаленный риск болезни не идет в сравнение с получаемым сейчас удовольствием от курения. Но если задуматься, риск не столь уж и отдаленный. И в сравнение с удовольствием от сигарет он действительно не идет, но только в совершенно противоположном смысле – никакое кратковременное удовольствие не сможет заменить потом здоровья. Большинство мужчин, да и женщин в последнее время начинают курить раньше 15—16-летнего возраста. Поэтому болезни курения приходятся не на старческий возраст, а на время зрелости – 35—40 лет, когда человек еще должен был бы быть полон сил. Согласитесь, малоприятным окажется расплачиваться за удовольствие от курения тяжелым кашлем, постоянной одышкой при малейшей физической нагрузкой, болями в сердце и иным (вплоть до раковых заболеваний и ампутации ног). Некоторые из курильщиков приводят факты, что были люди, курившие с ранних лет и дожившие до 80—90-летнего возраста. Действительно, такие случаи встречались. Объясняются они тем, что у человека имеется наследственно обусловленная своего рода невосприимчивость к курению, генетическая особенность, в результате которой активность ферментов бронхиальных желез усилена. Эти активные ферменты расщепляют компоненты табачного дыма, до некоторой степени нейтрализуя их токсический эффект. И в итоге болезни курильщика не развиваются или возникают, но прогрессируют очень медленно, практически не изменяя качество жизни курильщика. Но таких генетически устойчивых к курению людей очень мало, и большинство курящих к ним все-таки не относится, так что рассчитывать на столь благоприятную ситуацию не стоит.

Еще одной разновидностью курильщиков являются те, которые не отдают себе отчета в серьезности ситуации и думают, что могут бросить курить в любой момент, как только это понадобится. Все эти оптимистические мысли и надежды в большинстве случаев напрасны, так как зависимость слишком выражена, и без помощи специалиста трудно бороться с таким пагубным пристрастием. И даже то, что на спор с другом вы смогли не курить целый месяц, не значит, что вы так же легко сможете завязать с сигаретами вообще. Здесь уместно еще раз напомнить, что курение – это болезнь, определенный вид наркотической зависимости.

Так как в данном разделе описываются общая мотивация или определенного рода причины, толкающие к данному пристрастию, то поговорим об этом более детально. Не последнюю роль в причинах начала курения играет такое понятие, как «дурной пример заразителен». Выше уже упоминалось о влиянии компании, это также относится и к примеру старших – когда курят родители, тети и дяди, старшие братья, сестры, друзья. Было выяснено, что в некурящих семьях курящими становятся не более 25% подростков, тогда как в семьях курильщиков количество курящих детей превышает 50%. В юном возрасте подобные примеры воспринимаются как алгоритм действия и являются определенного рода эталоном взрослого поведения. Поэтому в семьях, где имеются курильщики, вопрос о вреде курения должен подниматься с раннего возраста, причем не в виде запретов и наказаний, а в виде доходчивой беседы обо всех за и против подобного серьезного шага в жизни. По данным статистики, почти вдвое больше детей курящих родителей (по сравнению с детьми некурящих) сказали, что они хотели бы курить. В свою очередь отмечено, что дети подросткового возраста тех родителей, которые успешно бросили курить, также имеют меньшую вероятность начать курить по сравнению с детьми, чьи родители продолжают курить. Поэтому родители должны сознавать и отдавать себе отчет о воздействии собственного поведения в отношении курения на поведение своих детей в будущем. Все это вызывает необходимость того, чтобы в рамках всесторонней стратегии по сокращению курения среди молодежи одновременно снизить и ограничить курение среди взрослых.

Следует отметить в качестве достаточно серьезной провокации к началу курения пропаганду сигарет рекламными акциями на телевидении, радио, в журналах, в виде плакатов и листовок. Особенно сильно пропаганда табака и табакокурения влияет на детей и подростков в связи с тем, что психика в этом возрасте очень восприимчива к новой красочной информации. Именно поэтому детям важно объяснять, в чем смысл курения, рассказывать, насколько необходимо или нет данное занятие вообще. Важно даже предотвращать имитацию курения маленькими детьми, которая возможна посредством имеющихся в продаже карамельных или шоколадных сигарет и может стать одним из первых действий ребенка, имитирующего курящее поведение взрослого, а эти виды сигарет несут с собой неприемлемое послание к дальнейшему курению сигарет. На производство и распространение подобной продукции в некоторых странах уже ввели запрет.

На сегодняшний день существует множество внешних факторов, которые помогают определить вероятность того, что подростки станут восприимчивыми к курению и начнут экспериментировать с сигаретами. Подросток называется познавательно восприимчивым к курению, если он или она не являются абсолютно уверенными в том, что не будут курить в какой-либо ситуации. А те, у кого развита познавательная восприимчивость, вдвое чаще экспериментируют с курением, чем другие подростки. По статистике, в Америке восприимчивость к курению отмечается примерно в 10 лет и достигает пика к 14 годам, повышаясь вполовину среди 14-летних подростков. А из тех подростков, которые все-таки стали экспериментировать с курением, приблизительно половина продолжают курить и становятся зависимыми. В свою очередь подросток, который думает, что медицинских проблем курения можно избежать при условии прекращения курения к 35 годам, как отмечается, подвержен гораздо большему риску экспериментирования. Уже упомянутая выше подверженность влиянию курящих сверстников повышает для подростков риск начать курить, хотя тем не менее представляется, что это влияние становится особенно важным после того, как подросток стал восприимчив к курению. В дейст-вительности воздействие сверстников становится наиболее заметным при переходе от экспериментального курения к зависимости.

Важно заметить, что начать курить можно достаточно быстро, при этом многим людям в дальнейшем даже не особо нравится данный процесс. Так почему же они продолжают это делать? Зачастую курение для некоторых людей является важным элементом образа. При этом люди, для которых слишком актуально то, как они выглядят в глазах окружающих, как правило, начинают курить довольно рано – в подростковом возрасте. Причем наиболее часто подобные причины начала курения отмечаются среди мужчин, у которых с курением ассоциируется ореол сильного, волевого и романтического героя кинофильмов. Закуривая, такие мужчины подсознательно считают себя похожими на героев этих фильмов. Для некоторых молодых людей не так привлекателен образ героя из фильма, а больше по душе образ трудоголика, выкуривающего сигарету за сигаретой, чтобы сосредоточиться. У таких мужчин на рабочем столе всегда имеется большое количество окурков в пепельнице. Чашка кофе и пачка сигарет на столе – сейчас обязательный атрибут многих трудоголиков или тех, кто себя ими считает.

В свою очередь для слабого пола курение представляется одним из шагов к большей независимости и уравниванию с мужчинами. В распространении курения среди девушек, как уже отмечалось в других разделах, немаловажную роль играет определенного рода мода на курение. Можно отметить, что имеются свои определенные причины к началу курения у девочек-подростков, по результатам многочисленных опросов 60% прекрасного пола ответили, что это красиво, это модно, другие отмечали среди причин, что они хотят с помощью этого нравиться мальчикам и привлекают тем самым внимание.

Еще одна крайность, которая ассоциируется в сознании женщины с курением – очень модный образ ледивамп. При этом сигарета рассматривается как некий атрибут сексуальности, а также как повод для знакомства при поиске зажигалки в сумочке. Все это конечно на сегодняшний день не несет столь важной смысловой нагрузки, да и галантных мужчин – как ни жаль! – стало намного меньше. А девушкам, считающим, что сигарета делает их более привлекательными, следовало бы задуматься о том, что в итоге курение может не самым приятным образом отразиться на их внешности. Желтая эмаль зубов, сухая кожа со склонностью к ранним морщинкам, пигментные пятна и нездоровый цвет лица – все эти изменения грозят курильщицам уже через 5—10 лет постоянного курения.

Многие женщины и молодые девушки не хотят отказываться от курения, оправдывая свое нежелание опасением располнеть. Замечено, что бросившие курить люди часто поправляются. Поэтому к положительным эффектам сигарет относят их способность снижать вес. Но и это не совсем так. Действительно, на фоне отказа от сигарет бывшие курильщики несколько поправляются. Но происходит это не потому, что в их организм перестал поступать никотин. Просто борьба с никотиновой зависимостью создает для организма довольно сильную стрессовую ситуацию, а способом подавления стресса для многих людей является еда. Поэтому-то они и поправляются. Однако можно найти и другие способы снятия стресса на фоне никотиновой абстиненции, не столь губительные для фигуры. Например, при сильном желании покурить можно использовать мятную или хотя бы никотиновую (на первых порах) жвачку, заняться каким-нибудь отвлекающим делом (прогуляться, сделать гимнастику) и т. д.

А сам никотин, как предполагается, не играет такой уж значительной роли в похудении. Он ускоряет метаболизм, но это происходит только в самом начале курения. В дальнейшем же организм привыкает к такому ускоренному обмену веществ, и вес становится прежним. И то, что курение не способно значительно снизить вес, легко заметить на окружающих, ведь курильщиками являются не только худые, но и полные люди.

Первая сигарета за компанию, чтобы казаться взрослым и самоуверенным

Зачастую среди подростков имеет место распространение курения в виде своеобразного принуждения некурящих к курению со стороны курящих. В связи с тем, что одноклассники называют некурящих сверстников маленькими и трусливыми, это подстегивает подростка закурить и доказать обратное. Желание избавиться от такого мнения товарищей, желание быть выше их уровня или наравне, как правило, достигается именно началом употребления сигарет. В результате курение пропагандируется как вызов взрослым и взрослое поведение.

В связи с таким распределением мотивации к курению напрашивается закономерный вопрос: почему в среде подростков сигарета приобрела такой привлекательный и манящий образ? Во-первых, в обществе сложился определенный стереотип взрослого, сильного и удачливого мужчины-курильщика. А в случае, когда у подростка все окружающие его родственники курят, в понимании ребенка курение – это норма и даже очень хорошо. Поэтому ребенок хочет быстрее повзрослеть и тоже начать курить. Это факт, что если в семье курят, то вероятность того, что дети будут курить, увеличивается в полтора-два раза. Во-вторых, влияние сверстников. Такая ситуация возможна тогда, когда курят друзья, курят старшеклассники, и также представляется крайне провоцирующей к началу курения. Следует отметить, что у девочек подобная ситуация является одной из основных причин, почему они начинают курить. Курят потому, что курят все окружающие подруги, т. е. срабатывает механизм социальной зависимости. Причем подобные стереотипы возникают не только у подростков, но и у взрослых. В-третьих, до сегодняшнего дня почему-то в кино и на телевидении создается определенный образ крутого героякурильщика, который является очень привлекательным не только для молодежи, но и для взрослых людей. Тем не менее в последнее время общественность развитых стран обратила на это выраженное внимание, в связи с чем сейчас с подобными образами начинают бороться. Согласно статистике за 90-е гг. XX в. в двадцати случайным образом отобранных американских фильмах 57% главных героев курят. Причем среди населения из аналогичных слоев общества курят на самом деле лишь 14%. Молодые люди очень часто экспериментируют с новыми видами поведения, но обычно серьезно не рассматривают долговременные последствия не только новшеств, но и тех поступков, которые обязательно не приведут к хорошему. Некоторые молодые люди, которые обрабатываются табачными посланиями с раннего возраста, приходят к принятию представления о том, что табак дает определенные психологические преимущества, которые помогут им в подростковом возрасте. Причем для них риск потребления табака, который представляется весьма отдаленным, перевешивается немедленными психологическими преимуществами. И как правило, именно молодые люди обычно недооценивают способность никотина вызывать зависимость, а также трудности, связанные с прекращением курения, обычно полагая, что молодым легче бросить, чем взрослым. Вскоре однако они обнаруживают, что зависимость от никотина остается еще долго после того, как кончаются любые психологические преимущества. Исследования в некоторых странах показали, что четыре пятых из тех, кто выкурил порядка 100 сигарет, будут курить два года спустя, а половина из них будет курить через 20 лет. Это означает, что по меньшей мере в странах, где проводились исследования, а, возможно, и повсюду около половины тех, кто привык курить в подростковом возрасте, будут все еще курить в возрасте 35 лет. Главным виновником столь ранних первых сигарет, по наблюдениям, является телевидение. Согласно данным ученых на каждом канале очень часто мелькают изображения курящих персонажей, из-за чего дети пытаются быть похожими на героев фильмов – так было выявлено исследователями. Именно вследствие этого они начинают курить, полагая, что тем самым становятся похожими на кумиров.

Так сигарета становится для подростков символом силы, мужественности, современности. Они начинают курить сами, уговаривают других, жестоко высмеивая их при отказе. Иногда на вопрос: «Почему ты закурил первый раз?» – подростки отвечают, что просто не знали, как отказаться. Побоялись показаться сверстникам недостаточно взрослыми и уверенными. Побоялись насмешек друзей, не захотели выглядеть в глазах окружающих послушными детьми. А как известно, именно для подростков мнение сверстников является крайне важным. Поэтому они берут из рук товарища сигарету и закуривают, часто преодолевая отвращение к табачному дыму. Дети намного больше взрослых боятся показаться не такими, как их товарищи. Поэтому если курят друзья вашего ребенка, то велик процент того, что закурит и он. Причем бороться с таким положением дел крайне сложно. В сознании ребенка для него существуют только два пути: или закурить, или отказаться и стать при этом изгоем, объектом насмешек. Естественно, первое сделать значительно легче, о последствиях своего поступка подросток в большинстве случаев не задумывается, для него курение – просто одна из запретных вещей, которую могут делать взрослые, но почему-то не может делать он – так, может быть, он просто недостаточно взрослый? Но даже если дети и знают о негативном воздействии сигарет, они не принимают всерьез эти сведения и не хотят рисковать своим авторитетом сейчас ради каких-то весьма смутных и отдаленных последствий. Пока в обществе приняты стереотипы, в которых успех, престиж, сила и многие другие качества связываются с сигаретами, бороться с курением среди подростков будет невозможно. Все объяснения родителей, родственников, преподавателей и других людей о вреде курения вряд ли станут приниматься всерьез, тем более в том случае, если сами они курят. А запретами вообще ничего достигнуть не удастся – как известно, запретный плод сладок вдвойне.

Таким образом, бороться с подростковым курением можно, только изменяя мировосприятие подростка. А для изменения мировосприятия необходимо изменить отношение и самих взрослых к сигаретам: если мы станем меньше курить, если сигареты исчезнут с экранов телевизоров и страниц романов, тогда курение не будет восприниматься как обязательный атрибут взрослой жизни.

Самоубийственный метод снятия стресса

Многие курильщики отмечают, что никотин для них – главное средство в борьбе со стрессами, именно выкуривание сигареты позволяет быстро вернуть спокойствие, эмоциональное благополучие и хорошее настроение. Когда взрослый человек тянется к сигарете в состоянии стресса, сильного эмоционального переживания, длительного физического и психоэмоционального истощения, курение в этом случае используется как успокоительное средство. Первоначально данный способ достаточно действенен, но постепенно возникает ощущение, что отвлечься другим способом не представляется возможным, да и былого эффекта от курения уже не происходит – привыкание организма. Тема употребления табачного дыма с целью снятия стресса уже была затронута в других разделах данного издания. Тем не менее, выделяя отдельную главу в этой книге столь волнующей теме, хотелось бы подробнее остановиться на мотивации людей, избавляющихся от стрессовых влияний таким пагубным методом, как злоупотребление сигаретами.

Многие курильщики используют сигареты в качестве эмоциональной поддержки, палочки-выручалочки, когда жизненные ситуации усложняются. Очень многие начинают курить во время стресса, попадая в какую-то тяжелую жизненную ситуацию или во время горя. Причем нередко это происходит в достаточно осознанном взрослом возрасте – и в 40, и в 50 лет. В результате люди, никогда до этого момента не бравшие в руки сигарету, закуривают. Как правило, в трудный момент кто-то курящий протягивает пачку: покури – легче будет, причем, к сожалению, временное облегчение сигарета действительно дает. Имеющаяся до этого проблема как бы отодвигается и забывается на то время (несколько минут), пока дымится сигарета. Но ведь курение не разрешает проблем. Если в трудных ситуациях вы будете обращаться к сигаретам как к палочке-выручалочке, то вскоре заметите, что стали больше курить, так как сигареты все меньше помогают в борьбе со стрессовыми ситуациями. Не лучше ли вместо этого выйти из дому и прогуляться, пойти в гости или заняться чем-нибудь отвлекающим.

Вообще эффект табачного дыма основан на некотором торможении нервных импульсов и уменьшении в связи с этим психоэмоционального перенапряжения, повышенного сердцебиения, раздражительности поэтому-то в стрессовых ситуациях имеет место легкое успокоение. Однако если бы все курильщики знали, насколько сложный и пагубно влияющий процесс они запускают таким простым действием, как вдыхание табачного дыма! В дальнейшем такого выраженного расслабляющего эффекта от выкуренной сигареты уже не отмечается, а появляется, наоборот, истощение нервной системы и страдание сердечно-сосудистой системы. Вместо замедления сердцебиения оно учащается, в связи с переутомлением нервной системы может быть еще большая раздражительность, усталость вплоть до нервного срыва. При этом закономерно отмечается зависимость от количества выкуренных сигарет. Так, человек, старающийся снять стресс сигаретой, не достигает удовлетворения. Пытаясь достичь желаемого, он выкуривает все больше и больше сигарет. В связи с таким количеством никотина наступает торможение нервной системы на определенном уровне активности, поэтому облегчения не наблюдается, к тому же проблема-то не исчезает вовсе. Плюс ко всему накапливаются ядовитые и токсичные для организма вещества, содержащиеся в табачном дыме, которые посредством влияния на клеточном уровне также утяжеляют работу не только нервной системы, но и работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем. В конечном итоге такого беспощадного отношения к своему организму происходит формирование выраженных патологических сдвигов со стороны всего организма курящего человека, причем зачастую сдвиги настолько выражены, что не исчезают даже после полного прекращения курения. Это и пугает, так как оптимальное равновесие организма – это не только залог нормального функционирования органов и систем, но и полноценное существование, и нормальное психическое равновесие.

Медикам изначально понятно, что решение проблем и избавление от стресса с помощью сигарет является определенного рода порочным кругом. Такое решение проблем приводит лишь к временному снятию раздражительности и обеспечивает незначительное отвлечение от имеющейся проблемы, тогда как в дальнейшем появляется намного большая проблема психической и физической зависимости от никотина, а также возникают различного рода нарушения со стороны органов и систем организма. Плюс ко всему нередко табакокурение является звеном в цепи вредных привычек, ведущей от употребления разрешенных опьяняющих средств к употреблению в конечном итоге нелегальных наркотических препаратов. Обычно первое знакомство происходит именно по такой схеме: табак – алкоголь – наркотики. Очень часто курение сигарет в дальнейшем провоцирует поиск более действенных методов снятия стресса – курению марихуаны или употребление других, еще более сильных наркотиков. Следует заметить, что курение, в частности марихуаны, курильщиками в большинстве случаев не воспринимается как прием наркотиков, так как процесс курения становится привычным делом. В то же время папиросы в нашей стране достаточно часто используются для курения марихуаны, нередко этот наркотик смешивают с табаком.

Кроме марихуаны, еще одной разновидностью наркотика, часто употребляемого совместно с сигаретами, является алкоголь. Исследования, проведенные по этому поводу, выявили, что подопытные крысы, которым выполнялось введение никотина, в дальнейшем (по истечении 2-х недель) отдавали предпочтение алкоголю, а не воде. В связи с чем медики сделали заключение, что чем раньше возникает никотиновая зависимость, тем выше риск пристрастия к алкоголю. Поскольку 80% алкоголиков являются к тому же заядлыми курильщиками, большинство ученых считает, что первоначально следует бросить курить в целях облегчения возможности излечения от алкогольной зависимости. Хотя другие ученые, наоборот, считают необходимость отказа от алкоголя первостепенной, так как после этого бросить курить будет уже легче. Разумеется, если молодой человек начал курить, не факт, что последует обязательное развитие по нарастающей пристрастий к другим наркотикам, но тем не менее вероятность этого все-таки повышается.

Использование курения как средства снятия стресса обеспечивается тем воздействием никотина на организм, которое приводит к легкому успокоению, расслаблению и эйфории. Однако следует отметить, что влияние никотина на организм имитирует в определенном смысле стрессовое воздействие: после вдыхания никотина сосуды резко расширяются и сразу же сужаются. Никотин достаточно быстро после вдыхания сигаретного дыма всасывается в кровь и с током крови происходит его проникновение в мозг за 2—3 мин. А снижение его концентрации в мозге имеет место в среднем через 20—30 мин после прекращения курения. Происходит это из-за того, что никотин распределяется и по другим органам и тканям, оказывая на них свое повреждающее воздействие. В связи с этим, закуривая во время стресса, человек только усугубляет последствия самого состояния стресса: при чрезмерном сужении сосудов сердечная мышца с трудом справляется с перекачиванием по ним крови и, следовательно, работает на пределе своих возможностей. Следует отметить, что на фоне всех этих биологических воздействий никотина на организм отмечается переход к более интенсивной, чем в состоянии покоя, работе легких. С каждой затяжкой в организм человека проникает гораздо больше дыма и сажи, чем обычно, одновременно с этим все понижается и понижается доза кислорода, поступающего к тканям. В условиях гипоксии и недостаточной активности кровообращения сердце все ускоряет и ускоряет свой ритм работы, что в свою очередь вызывает повышение артериального давления. Последнее поддерживает уже имеющийся повышенный уровень адреналина, что в свою очередь усиливает стрессовое состояние. Включается в результате своего рода порочный круг – появляется желание опять закурить.

Причина фармакологической активности никотина изначально предопределена природой – он связывается с холинергическими и никотиновыми рецепторами, уже существующими в организме человека. Рецепторы представляют собой белковые молекулы, находящиеся на поверхности и внутри клеток, основной биологической задачей этих рецепторов является распознание веществ, несущих определенную информацию для данных клеток. В результате организм человека всегда содержит рецепторы, готовые связаться с никотином и ацетилхолином. Причем данные рецепторы расположены в основных регуляторных системах организма: центральной нервной системе, в мозговом веществе надпочечников, в нервно-мышечных синапсах и в вегетативных ганглиях. Названные органы являются прямыми мишенями для действия никотина. На органы, не имеющие никотиновых рецепторов, никотин непосредственно воздействия не оказывает. В результате влияния никотина развиваются неврологические симптомы, возникающие вследствие стимуляции центральной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. При этом происходит формирование соответствующих ощущений во время курения, пристрастия к нему и ухудшение самочувствия и настроения при прекращении курения. Все эти механизмы регулярного никотинового воздействия загоняют организм в своеобразный замкнутый круг, который обеспечивает дополнительный стресс для сердечнососудистой системы и в конечном итоге может быть завершен сердечным приступом или гипертоническим кризом.

Психологи оценивали группу людей, прибегавших к курению как средству снятия стресса. В результате было отмечено, что многие люди не могут мгновенно реагировать на происходящие непредсказуемые и неблагоприятные ситуации. А времени, которое затрачивается на выкуривание сигареты, как правило, как раз достаточно для адаптации к возникшим изменениям. Вообще человеку в стрессовой ситуации зачастую требуется ощутить себя в привычных условиях. Поэтому подсознательно совершаются действия или последовательность действий, которые выполняются автоматически, без обдумывания. Психологи именуют подобную ситуацию якорем. Для людей с никотиновой зависимостью таким якорем становится курение. Тем не менее, несмотря на многочисленные публикации, достаточно большое количество людей уверено, что курение все же помогает в борьбе со сложными ситуациями. В такой ситуации курильщикам хочется посоветовать определенный анализ своих ощущений. Нужно попытаться вспомнить, когда в трудных жизненных ситуациях сигареты действительно оказывали помощь в решении проблем. К сожалению, вы увидите, что результатов от поглощения табака нет. В первое время никотин действительно может в какой-то степени помочь в борьбе со стрессом – успокоить, вызвать расслабление. Но никотин обладает особым свойством наркотических веществ: к нему развивается привыкание, и все субъективно приятные ощущения, ранее получаемые курильщиком, требуют уже большей дозы никотина, затем еще большей и так далее, пока не перестают возникать совсем даже на массивное поступление никотина в организм.

Поскольку у людей, длительно и помногу курящих, сильно выражена толерантность (привыкание, меньшая восприимчивость) к никотину, то он перестает оказывать какие-либо заметные эффекты на нервную систему. Для курильщиков, которые с помощью вдыхания дыма пытаются снять стресс, сигарета является больше отвлекающим фактором. При курении происходит переключение сознания с неприятных мыслей, перекур служит поводом прервать тяжелую работу, т. е. никотин уже не сам по себе успокаивает нервную систему, просто курение – это привычка, следование которой помогает курильщикам в некоторой степени снять стресс подобно тому, как некоторым людям помогает в борьбе со стрессом перебирание четок. Однако курение далеко не так безобидно, как перебирание четок. Если никотин не оказывает прежнего успокаивающего влияния на привыкшую к нему нервную систему, то это вовсе не значит, что другие системы к нему тоже привыкают. Никотин – это яд, который продолжает свое губительное воздействие на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, эндокринную и репродуктивную системы и т. д. Да и нервная система не становится полностью невосприимчивой к никотину – длительное курение снижает память, нарушает мозговое кровообращение. Просто человеком перестают ощущаться прежние приятные эффекты никотина – количество никотинчувствительных рецепторов в головном мозге при курении увеличивается, и для их насыщения требуются большие дозы никотина. Остальные же нервные клетки продолжают воспринимать никотин как яд, из-за чего развиваются повышенная утомляемость, снижение памяти, работоспособности и т. д.

А ведь патологические эффекты курения связаны не только с никотином, но и с другими компонентами табачного дыма. Следовательно, используя курение как способ снятия стресса, вы совершаете медленное самоубийство, «награждая» свой организм массой болезней.

Кроме того, как было выяснено, курение вызывает раздражительность, немотивированные изменения настроения, нарушения сна. Так что вряд ли можно назвать курение эффективным методом снятия стрессов, даже не учитывая его негативного влияния на здоровье.

Привыкание к табаку: физическая и психическая зависимость

Причины развития никотиновой зависимости достаточно сложны, и их убедительного объяснения на настоящий момент не существует. Как правило, привычка к табакокурению является комплексной и у разных людей обусловлена разными причинами. Невозможно свести все только к фармакологическим эффектам никотина, хотя они конечно занимают далеко не последнее место в формировании зависимости. Кроме того, точно определить фармакодинамические эффекты никотина у курильщиков невозможно – известно, что лица, которых он возбуждает, обычно курят меньше, чем те, у которых он вызывает транквилизирующее (успокаивающее) действие. Удовольствие, получаемое курильщиком, является суммированным результатом сложного взаимодействия как фармакологических, так и нефармакологических факторов. Важным фактором, определяющим зависимость от курения, является никотин, однако роль никотина остается не до конца выясненной, так как его внутривенное введение например не может полностью заменить курение.

Следует отметить, что психическая и физическая зависимость организма от никотина – разные понятия. Изначально формируется психическая зависимость, которая с течением времени дополняется возникновением еще и физической зависимости от никотина. Как уже отмечалось, в процессе курения выделяются токсические вещества, которые поступают в кровь и разносятся по всем органам и системам организма. Именно от поступления всех этих веществ зависит формирование той иной степени психической и физической зависимости. Основная роль в развитии психической и физической зависимости от курения принадлежит никотину. Никотин является сильным химическим агентом, стимулирующим выделение организмом курящего человека различных веществ, изменяющих настроение и вызывающих эйфорию, – особое состояние легкости, приподнятости настроения сродни наркотическому кайфу. Впервые полученное ощущение эйфории подсознательно заставляет человека вновь обращаться к сигаретам – так формируется психическая зависимость. А вслед за психической зависимостью очень быстро развивается и физиологическое привыкание к никотину. В случае сформировавшейся физической зависимости попытки прекратить курение вызывают крайне неприятный и даже тяжело переносимый синдром отмены, что заставляет человека продолжать курить.

Психологическая зависимость к табаку наиболее выражена и труднее поддается лечению – для успешного отказа от сигарет курильщику необходимо будет убедить прежде всего самого себя, что сигарета не дает ему никаких преимуществ в социальной сфере. Кроме того, развивается привыкание к никотину и в некоторой степени – физическая зависимость, характеризующаяся развитием синдрома отмены при длительном отсутствии сигарет. Симптомы синдрома отмены фиксируются изменениями на электроэнцефалограмме (это кривая записи биоэлектрической активности головного мозга), проявляются нарушениями сна и снижением качества выполнения некоторых психомоторных тестов, нарушениями настроения, повышением аппетита. Наблюдаются также изменения деятельности сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Составные части табачного дыма после поступления в кровь проникают внутрь клеток головного мозга. Никотин уже через 2—3 мин после начала курения оказывает свое воздействие на клетки коры головного мозга, ненадолго повышая их активность, а также кратковременно расширяя сосуды головного мозга. Параллельно с этим действует другой компонент табачного дыма – аммиак. Рефлекторное воздействие аммиака на нервные окончания дыхательных путей и эффекты никотина субъективно воспринимается курильщиком как освежающий приток сил или своеобразное чувство успокоения. До сих пор нет точного объяснения тому, почему курение для одних людей ассоциируется со способом повышения активности, а другими используется как своего рода успокаивающее средство. Так или иначе, но никотин оказывает на нервную систему разных людей два вида воздействия – тормозное (успокаивающее) или активизирующее (бодрящее).

Через 5—10 мин после завершения курения чувство прилива энергии и приподнятости исчезает, что связано с наступающим сужением сосудов мозга и понижением активности нервных клеток. Чтобы вернуть состояние приподнятости, курящий спустя некоторое время опять тянется за сигаретой. То же происходит и с тормозными эффектами никотина – они недолговечны.

После своего воздействия в организме никотин претерпевает ряд изменений, т. е. распадается на другие соединения (примерно в течение 2-х ч). Именно по этой причине многие длительно употребляющих сигареты теряют контроль за дозой по истечении этого времени, так как им требуется постоянная циркуляция никотина в крови для нормального функционирования органов и систем. В конечном итоге курение становится настолько естественным состоянием, что разум не может и помыслить о своем существовании вне его воздействия.

И хотя к никотину постепенно развивается привыкание, он не оказывает прежних эффектов, у курильщика к тому моменту уже закрепилось чувство связи курения и подъема энергии или успокоенности. Формируется условный рефлекс, который, как и другие условные рефлексы, крайне тяжело поддается изменению. Курильщик на самом деле уже не получает никакого подъема сил или спокойствия на фоне курения, но по-прежнему курит и убежден, что сигарета его бодрит (успокаивает). Человек сам убеждает себя, что без табака он не может нормально работать, жить, и вскоре он становится психологически зависимым от курения. Курение превращается в привычку, и без него в силу установившихся рефлексов курящему человеку очень трудно обходиться. Закрепление рефлекса, в котором курение связывается с приятными ощущениями, может проходить и дополнительно. Например, многие курят после обеда, приятные ощущения комфорта и насыщения после приема пищи относят не на счет нормально идущего пищеварения, а на счет курения. В результате человек курит не только после каждого приема пищи, но иногда и вместо еды. К сожалению, в такой ситуации мало кто из курильщиков задумывается о том, что получает еще более сложную проблему, с которой во многих случаях намного труднее справиться в дальнейшем.

Непосредственно начало курения характеризуется почти у всех одинаковыми ощущениями, в частности первая затяжка вызывает, как правило, головокружение, а у некоторых даже рвоту. При регулярном продолжении употребления табака развиваются значительные функциональные изменения в организме, а коварство никотина связано с развитием привыкания и потребности в дальнейшем его поступлении. Причем у подростка в отличие от взрослого человека физическая зависимость может развиться быстрее, чем психологическая, что усложняет возможность «завязать» с этой пагубной привычкой.

Вы спросите: что же будет, если постараться не курить? На этом фоне возникает такое неприятное и тяжелое состояние, как абстиненция, когда происходит сбой в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, их нормальной работе не хватает тех веществ, которые синтезируются от воздействия никотина. Подобное состояние очень тяжело бывает преодолеть курильщику самостоятельно, нередко требуется помощь медиков. При этом врачи способны снять только физически неприятные ощущения от нехватки никотина, тогда как психологическую зависимость уже труднее побороть.

Под физической зависимостью понимают особое состояние организма, когда для его относительно нормального существования (т. е. не причиняющего человеку субъективно неприятных ощущений) постоянно требуется введение извне какого-либо вещества. В случае табакокурения таким необходимым для нормальной деятельности организма веществом является никотин. Дело в том, что нервные клетки, имеющие никотинчувствительные рецепторы, очень быстро привыкают к никотину. И если вдруг никотин не поступает к ним, они начинают «требовать» его введения, напоминая организму о необходимости их подпитки. Такими напоминаниями являются различные неприятные ощущения (головная боль, подташнивание, сердцебиение, шум в ушах, головокружение, снижение аппетита, боли в сердце, общая слабость и др.), а также ухудшение настроения, нарушения сна. Весь этот комплекс симптомов знаком многим курильщикам, оставшимся по какой-то причине без сигареты, и именно эту совокупность симптомов называют синдромом отмены (абстинентным синдромом). Продолжительность абстинентного синдрома зависит от длительности и интенсивности курения и от индивидуальных особенностей организма. Замечено, что часто такой реакции сопутствуют нервозность, дрожание рук, замедленный или учащенный пульс, нарушения артериального давления и другие изменения состояния организма курильщика.

И если вы когда-либо испытывали какие-либо неприятные ощущения, оставшись без сигареты, то можно сказать о существовании у вас физической зависимости от никотина. Необязательно наличие всех вышеперечисленных симптомов, могут быть и другие признаки или только один из них – у всех людей синдром отмены протекает по-разному, со своими особенностями. Важно одно – если без сигарет вам физически плохо, то у вас есть физическая зависимость. Как правило, физическая зависимость от никотина не имеет такой выраженности, как от наркотиков. Тем не менее испытываемые во время синдрома отмены ощущения все-таки достаточно неприятны, а в некоторых случаях и вовсе способны выбить из колеи, лишить человека работоспособности и вообще способности нормально жить без сигарет. Для таких людей во время отсутствия сигарет все мысли будут только о курении. Именно таких ощущений во время синдрома отмены боятся заядлые курильщики, имеющие сформированную физическую зависимость. Синдром отмены отпугивает их от попытки отказа от курения или они прекращают эту попытку сразу же после появления первых признаков абстиненции. Однако, как уже было сказано, физическая зависимость от никотина не настолько сильна, как при героиновой наркомании например. И если некоторые люди могут отказаться от наркотиков и пережить гораздо более неприятные ощущения во время ломки, то почему же вы не можете отказаться от наркотиков? Синдром отмены при никотиновой зависимости наиболее выражен обычно в первые 48 ч без сигарет, затем его симптомы стираются и постепенно уходят совсем. В дальнейшем остается бороться с психической зависимостью (что иногда намного сложнее). А для курильщиков, которым синдром отмены доставляет сильные мучения или представляет опасность для здоровья, существует никотинзаместительная терапия, позволяющая постепенно снижать дозу никотина на фоне отказа от сигарет.

В целях более детального разбора этой проблемы можно обратить внимание каждого конкретного курильщика на имеющуюся именно у него зависимость и выраженность этой зависимости. В тех случаях, когда никотиновая зависимость все-таки есть и имеется чувство нехватки сигаретного дыма, необходимо для себя определить, к какому типу зависимых от никотина относитесь именно вы. При этом можно выделить два типа зависимости от курения: зависимость от самого процесса курения (привычное или бытовое курение) и наличие непосредственно химической зависимости организма от составляющих табачного дыма, в частности никотина. В том случае, когда имеется зависимость от самого процесса курения, человек, как правило, курит за компанию, нередко под влиянием алкоголя или расслабляющей ситуации (отдых на природе, компания друзей и т. д.). Как понятно, таким людям важны не столько ощущения, вызываемые никотином в организме, сколько сама процедура курения: характерные движения, эмоции, обстановка. Наиболее часто бытовым типом курения увлекаются молодые девушки и женщины: желая произвести впечатление, они не станут наспех затягиваться в укромном уголке, напротив, весь процесс будет организован с максимальной помпезностью, манерностью и почти наверняка – в компании подруг и друзей. Следует отметить, что бытовой вариант зависимости более благоприятен, так как имеется возможность достаточно легко перенести отказ от сигарет и быстро бросить эту пагубную привычку. По сути в данном случае отмечается только психическая зависимость, да и то не слишком выраженная. Основным решением в описанной ситуации является необходимость найти аналогичный курению способ самовыражения и привлечения к себе внимания. Подобным вариантом может быть даже публичная демонстрация непереносимости табачного дыма.

В свою очередь в ситуации с химической наркотической зависимостью от никотина (не от курения или табака, а именно от никотина) процесс отказа от вредной привычки происходит намного сложнее и более непредсказуемо. Причиной этого является то, что курильщики этого типа чаще имеют уже определенного рода стаж и зависят не от процесса курения, а от химического вещества – никотина. По большому счету в данном случае уже маловажны способ попадания никотина в организм, обстановка при процессе курения, компания. Как правило, курильщики с такой зависимостью выкуривают не менее пачки в день, причем делают это в любом месте и в любое время, даже просыпаются для перекура по ночам. Важно заметить, что у каждого курильщика – своя доза никотина, смертельная же доза содержится в 20—25 сигаретах. Смерть курильщиков при выкуривании этого количества не происходит только потому, что процесс поглощения никотина растянут во времени.

Дома есть курящие. Роль пассивного курения

Следующая проблема, порождаемая курением – одна из самых важных и волнующих на сегодняшний день общество – это проблема пассивного курения. Пассивное курение подразумевает невольное вдыхание дыма человеком, стоящим рядом с курящим. Не следует недооценивать негативное влияние даже нескольких минут вдыхания вредного табачного дыма. А самое страшное, что, как правило, пассивное курение имеет место годами, так как рядом с курильщиками живут близкие ему люди, которые страдают от влияния табачного дыма постоянно. Эта проблема поднимается уже давно, но особенное внимание ей стало уделяться в настоящее время, что связано со многими разработками и исследованиями ученых, выводы и факты которых не радуют на сегодняшний день. В частности, Британская медицинская ассоциация опубликовала отчет, который содержит информацию о том, что пассивное курение увеличивает вероятность возникновения ракового заболевания в среднем на 20—30%. Данное заключение исследований стало ответом британских медиков на утверждения табачных компаний о том, что вреда от пассивного курения нет. В связи с этим в прошлом году правительство Британии запретило курение в местах, где продается еда. Подобные меры приняты и во многих других развитых странах мира, что еще раз указывает на важность и актуальность проблемы пассивного курения в современном обществе. Заключение медиков – еще один аргумент в пользу того, что данная проблема достойна более детального разбора, большего внимания и требует решения и определенной политики со стороны государства.

Еще одно исследование (организации «Исследование рака в Объединенном Королевстве») в своем заключении отмечает, что количество случаев раковых заболеваний за последние 30 лет удвоилось, и не последнее место в этом отводится роли пассивного курения. Несмотря на то что полученный показатель связывают в первую очередь с увеличением продолжительности жизни и ростом численности населения, медики все равно утверждают, что главным катализатором возникновения онкологических заболеваний является курение. Исследования испанских ученых доказали, что от постоянно вдыхаемого дыма сигарет умирает по меньшей мере один человек в день. Столь шокирующий показатель очень взбудоражил общественность и привел к развитию многих новых программ и исследований в этом направлении. Плюс ко всему различные научные и клинические исследования показали, что у пассивных курильщиков на 30% выше риск заболевания раком легких, чем у тех, кто полностью огражден от влияния табачного дыма. В этих же исследованиях было отмечено, что у курящих родителей очень часто дети страдают бронхиальной астмой и предрасположены к различным другим хроническим заболеваниями дыхательной системы. Не менее интересные заключения имеются в разработках и исследованиях ученых в странах Евросоюза, по их данным, курение является одной из основных причин смерти раньше времени и даже стоит впереди дорожно-транспортных происшествий, СПИДа и передозировки наркотиков. По статистике этих стран, сигареты являются причиной около 90% случаев заболевания раком легких и около 20% сердечно-сосудистых заболеваний. Все это конечно же не должно быть обделено вниманием общественности, врачей, а прежде всего самих виновников создавшейся проблемы – курильщиков. Наверное, несмотря на все возможные принятые и разрабатываемые законы и нормативные документы о необходимости создания специальных мест курения, о запрете курения в общественных местах, в первую очередь нужно взывать к сознанию и порядочности самих граждан, курящих в общественных местах и в собственном доме. Ведь именно их ответственность за своих близких и окружающих сможет побороть все возникающие негативные последствия пассивного курения. Именно принятие и понятие своей ответственности и важности гуманного отношения к окружающим может окончательно решить имеющуюся проблему. Причем соблюдение осторожности и урежение получаемого сигаретного кайфа обязательно пойдет на благо и самих курильщиков, так как подобный процесс можно назвать первым шагом к отказу от этого пагубного пристрастия.