100 великих тайн медицины

«Медицина прежде всего разделяется на 2 части: теоретическую и практическую, – писал Авиценна. – Та часть, которая особо именуется теорией, говорит только о воззрениях… то есть это та часть, при помощи которой познаются натуры, соки, силы, разновидности болезней, их проявление и причины. Та часть, которая особо именуется практической, дает познание того, как производить процедуры и устанавливать режим, то есть это та часть, которая учит тебя, как сохранить здоровье при таком-то состоянии тела или же, как лечить тело при таком-то заболевании».

«Знай, что нет ничего хуже, чем переедать… Чрезмерное перенасыщение при всех обстоятельствах, будет ли оно от еды или питья, приводит к смерти. В результате чрезмерного насыщения немало людей задохнулось и умерло», – поучает Авиценна.

«Умеренно и своевременно занимающийся физическими упражнениями человек не нуждается ни в каком лечении… Физические упражнения… усиливают способности к действию и способности к испытанию действия на себе. Бросивший заниматься физическими упражнениями часто чахнет, ибо сила его органов слабеет вследствие отказа от движения», – добавляет он.

«Постоянное пьянство вредно, оно портит натуру печени и мозга, вызывает заболевание нервов, сакту и внезапную смерть, – предупреждает Авиценна. – Питье вина детьми похоже на добавление огня к огню или добавление к огню сухих дров»…

«К числу необходимых для младенцев полезных средств для укрепления натуры относятся: во-первых, легкое покачивание и, во-вторых, музыка и песня, напеваемая обычно при убаюкивании. По степени восприятия этих двух вещей ребенком устанавливают его предрасположение к физическим упражнениям и музыке. Первое относится к телу, второе – к душе», – заключает Авиценна.

Далее он дает советы, как лечить ангину, полоская горло уксусом, а также квасцами, молоком и гранатами. «Когда ангины усиливаются так, что лекарства не действуют, то подающим надежду на спасение является разрез дыхательной трубки» (т. е. трахеи). Подробно описывает он и как надо удалять миндалины, чтобы пациент не захлебнулся собственной кровью. Авиценна брался лечить даже менингит, самокритично отмечая, что лечение помогает далеко не всегда.

Словом, если не обращать внимания на год издания, то многие советы и рекомендации Авиценны выглядят вполне современными и в наши дни, отмечают академик К. Зуфаров и доцент Ю. Арзуметов.

Очень скоро «Канон» становится медицинской энциклопедией во многих странах мира. После изобретения печатного станка многотомник печатают сразу вслед за Библией. И в Европе и в Азии многие века по нему учили врачей. Лечебники и травники Древней Руси также постоянно упоминают имя ученого «Ависен», приводят его рецепты.

Между первым и последним томом – около десяти лет напряженной работы. И они не были для Авиценны годами покоя. Однажды против него взбунтовались военачальники, и Авиценна едва не был убит, его спрятали друзья. После смерти правителя Авиценна был брошен в тюрьму. Но и там он продолжал много работать, написав за четыре месяца три книги, одна из которых – философская повесть «Живой, сын Бодрствующего» – оказала влияние на многих средневековых писателей.

Среди книг, созданных Авиценной, не только фундаментальные медицинские трактаты, но и книги по астрономии, математике, теории музыки, теории геологии, философские труды, трактаты по языкознанию и художественные повести. Некоторые научные труды он писал как поэмы, образными стихами. К сожалению, многие книги Авиценны пропали бесследно. И о них мы знаем лишь понаслышке.

…Авиценна умер в дороге, в поисках пристанища перебираясь в очередной город. Полузнакомый человек написал с его слов завещание. Все имущество свое Авиценна велел раздать бедным, слуг-рабов отпустил на волю.

Более 900 лет люди берегли его могилу. В 1954 году, по мусульманскому летосчислению, исполнилась тысяча лет со дня рождения Авиценны. По призыву Всемирного совета мира эту дату отмечали во многих странах. В иранском городе Хамадане был торжественно открыт новый мавзолей Авиценны. При этом присутствовала делегация и от нашей страны.

«Магия мавра» или «Молитва врача»?

Имя Моисея Маймонида – ученого и врача – упоминается несправедливо мало, полагает доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней ДонГМУ им. М. Горького Е.И. Юлиш. И он попытался исправить положение, подробно рассказав, что знал, в газете «Новости медицины и фармации». Именно он разыскал в Израиле по просьбе известного педиатра и ученого Николая Николаевича Каладзе русский текст «Молитвы врача» Маймонида. С нее мы и начнем.

Памятник Маймониду в Толедо

Всем известно, что по окончании медицинского вуза врачи на всей территории бывшего СССР давали клятву Гиппократа. А вот в Израиле и некоторых других странах более в ходу «Молитва врача», которую написал во времена Средневековья еврейский ученый, философ и врач Рамбам (аббревиатура от начальных букв ивритских слов – РАбейну Моше БАн Маймон), или на европейских языках – Моисей Маймонид.

На русском языке она звучит так: «Я приступаю к своей ежедневной работе врача. Приди мне на помощь, Господь мой, дабы труд мой был успешен!

Всели мне в сердце любовь к науке и творениям Твоим! Отврати от меня стремление к барышу и славе, ибо оно противоречит любви к истине и Твоим творениям! Укрепляй, усиливай меня телесно и душевно, дабы я везде и всегда был готов помочь бедному и богатому, доброму и злому, другу и неприятелю – с тем, чтобы я узрел в больном человека!

Всели в сердца моих больных веру в меня и в мои знания, чтобы они внимали моим советам и выполняли мои предписания. Устраняй от ложа страждущих всякого лжеврача и всех родственников, дающих советы вопреки предписаниям врача!

Всели в меня готовность внимать советам настоящих ученых из числа моих коллег, охотно принимать их советы и понимать их, ибо простор науки велик и безбрежен!

Дай мне сил, прошу Тебя, укрепи мое сердце, дабы я мог противиться глупцам, лжеученым, которые могут научить меня дурному!»

Согласитесь, весьма актуальная молитва и в наши дни, несмотря на то, что с того дня, когда она была впервые произнесена, прошло более 800 лет.

Каким же был сочинивший эту молитву человек? Чем прославился? Почему он достоин, чтобы мы вспомнили о нем сегодня?

Маймонид родился в испанском городе Кордова в 1135 году в семье судьи и почитаемого знатока Талмуда. Говорят, семья Рамбама вела свое происхождение аж от царя Давида.

Рождение будущего мыслителя и врача совпало со временем благоденствия евреев в мусульманской части Испании. Кордова в то время была крупнейшим центром мусульманской культуры и еврейской образованности.

Однако в 1148 году благоденствие закончилось. В Испанию вторглись берберские племена из Северной Африки. Их вожди были одержимы идеей борьбы против любых проявлений просвещения, подрывавшего, по их мнению, устои ислама.

Семья Маймонидов бежала из Кордовы. В течение долгих десяти лет беженцы скиталась по Южной Испании и Северной Африке, пытаясь найти себе надежное пристанище. Лишь в 1160 году семейство поселяется в г. Фесе (Марокко), где Рамбам продолжил свое образование. В приписываемой ему молитве, обращаясь каждый день к Всевышнему, он просил: «Сделай меня умеренным во всем, кроме как в знаниях, ибо в них я хотел бы остаться ненасытным, и пускай всегда будет далекой от меня мысль о том, что я все знаю и умею».

В 1165 году Маймонид предпринимает рискованное путешествие по морю в Землю Израилеву, где в это время существовало Иерусалимское королевство крестоносцев. Однако и на земле обетованной он не нашел долгожданного покоя. Проповедники христианства оказались еще страшнее фанатиков пророка Мухаммеда: 15 июля 1099 года, захватив Иерусалим, крестоносцы уничтожили почти всех его жителей.

Снова скитания, во время которых умер отец Рамбама. Похоронив главу рода, семейство перебирается в египетский город Фостат (Старый Каир). Здесь Маймонид и его домочадцы могли вздохнуть свободнее.

В Египте Маймонид начинает заниматься медициной. Через несколько лет Рамбам становится светилом первой величины на медицинском небосклоне Востока. Его авторитет признают даже мусульмане. Благодаря своей эрудиции и умению он становится личным врачом египетского наместника халифа, а затем и самого султана Саладина. Правитель назначил его лейб-доктором своей семьи и не раз прибегал к его советам не только в медицине.

Слава врача достигла такой величины, что король Англии Ричард Львиное Сердце, посетив Святую Землю во время крестового похода, предлагал Рамбаму стать его личным врачом. Но Рамбам остался у султана, где и сын его, а потом и внук унаследовали должность личных врачей преемников султана.

Сам Рамбам стал читать лекции по медицине и обзавелся множеством учеников. Одновременно он продолжает практиковать. Его пациентами являются приближенные визиря, его офицеры, жены, наложницы, многочисленные дети. Когда же поздно вечером он возвращался из дворца, возле дома его тоже ждали многочисленные пациенты. И он осматривал всех, невзирая на возраст, богатство и вероисповедание. Он писал: «…я слезаю с коня, мою руки, принимаю легкую закуску (единственный раз, когда я ем в течение 24 часов), иду к моим пациентам. Я беседую с ними, даю им указания, но чувствую смертельную усталость, почти падаю, и, когда приходит ночь, я настолько истощен, что едва способен говорить…»

Причем за визит врачу платили лишь богатые, бедняков он лечил бесплатно.

По мнению Маймонида, главным побудительным мотивом врачебной деятельности является не заработок, а осуществление тесной связи между медициной и этикой. Врач всегда обязан оказать помощь, даже при наличии опасности для него самого.

«…Врачебное дело воспитывает в человеке скромность, богобоязненность и любовь к здоровью. Любовь к вере соседствует с любовью к здоровью…» – полагал он.

Долг врача перед людьми, считал Рамбам, превосходит границы его непосредственных обязанностей на работе. «…По своим моральным убеждениям врач должен быть совершенным человеком. Даже в современном обществе, ставящем все под сомнение, врач продолжает оставаться лицом, пользующимся наибольшим доверием. Он – поверенный глубочайших секретов, и от него ожидают соблюдения тайны».

Больной советуется с ним по самым деликатным проблемам, требующим морального выбора; подчас к нему обращаются как к судье в отношениях между членами семьи, друзьями, между человеком и Творцом. В последнем случае врач берет на себя огромную ответственность, ибо в его власти укрепить или ослабить моральную силу пациента.

Врач должен быть высокообразованным человеком и постоянно заботиться о своем образовании, причем это касается не только медицины, но и других наук. Постоянное чтение медицинских книг крайне необходимо. Но врач должен не только изучать книги, но постоянно анализировать и свой собственный опыт.

Большое внимание уделял Рамбам анамнезу. Именно тщательный расспрос и выяснение условий и обстоятельств возникновения и развития болезни помогают успешно лечить больных. Эти установки не теряют актуальности и сегодня, когда врач располагает самыми обстоятельными лабораторными данными и результатами многочисленных методов инструментального исследования.

Особая обязанность врача – профилактическое направление в медицине, он должен уделять много внимания и здоровым людям, полагал Маймонид. Рамбам впервые определил главные направления врачебной деятельности, включающей в себя наблюдение за тремя группами больных. Первая группа – здоровые, это наиболее важная часть работы врача – научить здоровых людей сохранять здоровье. Вторая группа – это больные люди, здесь цель врача – возвращение утраченного здоровья. Третья группа – выздоравливающие, ослабленные и пожилые люди, инвалиды. Задача врача по отношению к последней категории пациентов состоит в организации ухода и создании благоприятных условий для достойной жизни.

«…Лишь глупцы думают, что врач необходим только во время болезни и никогда больше. Прежде чем переселиться на новое место, следует узнать три вещи: есть ли там врач, есть ли там учитель и есть ли там баня…» – полагал наш герой.

«…Еще одно душевное качество, наряду со скромностью и смирением, необходимое врачу, – это смелость. Смелость в принятии решений, например, в таких случаях, когда врач убежден, что для сохранения здоровья и жизни человека необходимо нарушить обычно соблюдаемые религиозные предписания; смелость в общении с высокопоставленными пациентами; смелость в отстаивании своего мнения перед более именитыми коллегами и т. д…»

Слава о великом докторе распространилась далеко за пределы Египта. Самые знаменитые врачи арабских стран прибегали к его советам. Некоторые даже полагали, что Маймониду была открыта некая тайная «магия мавров», делавшая его возможности почти беспредельными. Врач против этого особо не возражал, полагая, что прочная вера больного во всемогущество своего врача делу не мешает. Сам он надеялся прежде всего на себя, верил в свои познания.

«…Ибо здравый смысл говорит, что человек не создан для того, чтобы есть, пить, совокупляться, строить дома, так как все это не увеличивает его внутренней силы. В этих и других такого рода делах он подобен другим творениям, – писал он. – Только знание добавляет ему внутренние силы и поднимает его из низменного состояния до состояния почета. A человек, который не приобрел знаний, подобен другим видам животных…»

Многие из рекомендаций Рамбама не утратили значения и в наши дни. Вот хотя бы некоторые из них:

– Человек должен есть только тогда, когда он голоден, и пить только тогда, когда он испытывает жажду. Он должен справлять свои потребности при первой возможности, в противном случае он нарушает заповедь о том, чтобы не вредить себе.

– Чрезмерная еда – смертельный яд для организма. Большинство болезней, которые настигают человека, происходят от неправильного питания, и в первую очередь от чрезмерной еды. Человек не должен наедаться до отвала и на одну четверть должен оставаться голодным. Пить воду и другие напитки нужно в основном перед едой.

– Есть надо сидя, не наклоняясь при этом в сторону. Нельзя есть во время ходьбы или сидя на лошади.

– Сразу после еды не рекомендуется бегать или тяжело работать. Это может привести к болезням.

– Нельзя набивать желудок и следует покинуть трапезный стол еще до того, как приходит чувство полной сытости и успокоения аппетита. Нельзя садиться за трапезный стол без предварительных активных телодвижений. Регулярное переутомление после еды может привести к тяжелому заболеванию.