Подготовка горной пехоты. Практическое пособие. Часть 1

Фото 67. Альпинистские блоки.

Сложный полиспаст – система, в которой один простой полиспаст тянет за другой простой полиспаст.

При подготовке полиспаста для натягивания подвесной переправы вокруг опоры на исходном берегу вяжут петли из основной верёвки: одна петля из отрезка длиной 3—5 метров, для второй петли используется свободный конец транспортировочной верёвки (рисунок 48). После наведения переправы петли с опоры снимают. Вяжут петли встречной «восьмёркой», с клиновидным деревянным колышком, облегчающим последующее развязывание узла.

В верхнюю петлю защёлкиваются два карабина, в нижнюю – один. Схватывающий узел либо зажим натягивающей петли по мере натяжения верёвки одним из участников продвигается в направлении реки. После достижения необходимой натяжки, грузовая верёвка заводится вокруг опоры. На ней вяжется «восьмёрка» с деревянным вкладышем, и в петлю узла защёлкивается карабин. Делается это для того, чтобы заведя конец верёвки за опору и обогнув её, пристегнуть карабин к грузовой верёвке. В этот же карабин защёлкивается и конец транспортировочной верёвки – для того, чтобы потом с противоположного берега можно было бы снять грузовую верёвку. После этого полиспаст снимают, предварительно натянув его и сняв удерживающий зажим (либо схватывающий узел).

После переправы последнего бойца, развязывают узел, крепящий грузовую верёвку к опоре (ранее упомянутый узел «штык»). Несколько бойцов тянут за транспортировочную верёвку. Грузовая верёвка через карабин скользит вокруг опоры, и высвобождается. Тянуть верёвки следует быстро, поскольку они, попадая в реку, относятся течением и могут зацепиться за камни и растительность в воде.

Для наведения переправ следует использовать статические верёвки диаметром более 10мм, и избегать применения динамических верёвок, поскольку приложенную к натяжению силу и степень растяжения динамической верёвки контролировать не представляется возможным, это может привести к критическим нагрузкам, и как следствие – обрыву грузовой верёвки.

В некоторых случаях, при необходимости преодоления рек, ущелий и каньонов большим количеством подразделений, либо при частом использовании данного маршрута, горные подразделения совместно с инженерными частями, либо самостоятельно, возводят висячие мосты (фото 68).

Фото 68.Висячий мост.

Глава 4. Военно-медицинская подготовка

Общие сведения

Во время боевых действий, по статистике, от 70 до 90% раненых погибают от потери крови и шока, по причине отсутствия своевременной грамотно оказанной медицинской помощи.

В военной медицине есть понятие «золотого часа», которое появилось ещё во время Первой Мировой Войны. Считается, что если в течение первого часа после ранения будет оказана квалифицированная медицинская помощь, это спасёт до 90% раненых. Таким образом, в течение «золотого часа необходимо выполнить три группы мероприятий:

– Оказание первой медицинской помощи (ПМП) раненому (травмированному) бойцу;

– Вывоз пострадавшего с поля боя (места происшествия) и организация его скорейшей доставки в пункт оказания квалифицированной медицинской помощи;

– Оказание квалифицированной врачебной помощи.

Эффективное и своевременное выполнение условий данных мероприятий, в свою очередь, напрямую зависит от наличия трёх составляющих:

– Индивидуальная подготовка каждого отдельно взятого бойца, обученного грамотно оказать первую медицинскую помощь, в порядке взаимопомощи или самопомощи;

– Оснащение каждого бойца в подразделениях индивидуальными аптечками и комплектами ПМП;

– Большой «удельный вес» профессиональных врачей – специалистов военно-полевой хирургии в частях и подразделениях.

Во многих армиях, особенно на постсоветском пространстве, сохраняется организационно-штатная структура, при которой на целую роту из 80—120 человек, приходится 1—2 санинструктора, подготовка котороых, как правило, оставляет желать лучшего. Как показывает опыт боевых действий в разных уголках мира, этого явно недостаточно. Ещё острее эта проблема даёт о себе знать в современных войнах, где автономность небольших подразделений становится всё более высокой, боевые действия ведутся с высокой мобильностью и интенсивным маневрированием на относительно больших участках местности, а поражающая мощь вооружений и их точность – возрастают. Опыт боевых действий во всех войнах с начала 21го века показывает, что наличие врача или хотя бы хорошо подготовленного фельдшера необходимо на уровне взвода.

Индивидуальной подготовкой бойцов по предмету ПМП должны заниматься не их командиры взводов либо медсестра/фельдшер батальона, а квалифицированные инструктора.

Первая (доврачебная) медицинская помощь.

Первая медицинская помощь – комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское подразделение, учреждение (полевой либо гарнизонный госпиталь, больницу). ПМП включает следующие три группы мероприятий:

– Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (сдавление тяжестями, извлечение из-под снега, из горящей техники, зоны задымления или воздействия газов).

– Оказание срочной ПМП в зависимости от характера травмы (остановка кровотечения, наложение повязки, массаж сердца, очистка дыхательных путей, искусственное дыхание, анестезия, и т.д.).

– Организация срочной транспортировки (эвакуацию) пострадавшего в медицинские подразделения (медпункт, госпиталь). Транспортировать раненого следует не только быстро, но и правильно, то есть в положении, наиболее безопасном для пострадавшего. Например, в положении на боку, в случае бессознательного состояния и возможной рвоты; с иммобилизацией – в случае переломов.

Эвакуация осуществляется с учётом имеющихся в наличии средств передвижения и местных условий. Наилучшим способом является эвакуация при помощи спецтранспорта: колёсных и гусеничных бронированных эвакуаторов поля боя, санитарных автомобилей повышенной проходимости (фото 69), квадроциклов и мотовездеходов (фото 70), вертолётов. В наиболее неблагоприятных условиях перевозка должна быть осуществлена путём переноса раненых на руках, штатных (фото 71) или импровизированных (рисунок 50,51) носилках. В зависимости от условий, перевозка может длиться от нескольких минут и до нескольких часов. В любом случае, надо стремиться сокращать этот промежуток времени до минимально возможных значений, а необходимую медицинскую помощь раненым и предупредительные мероприятия по недопущению осложнений проводить в пути, в процессе эвакуации.

Фото 69. 1. Защищённый санитарный автомобиль (ЗСА) «Линза»; 2. Бронированный санитарно-эвакуационный автомобиль Rheinmetall YAK; 3. Санитарный автомобиль на базе внедорожника HVVWV («Хамви»); 4. Гусеничный санитарно-эвакуационный транспортёр МТ-ЛБ С.

Сортировка раненых (триаж) и эвакуация.

Медицинская сортировка, или триаж (франц., triage) – распределение раненых при их большом количестве, исходя из степени тяжести ранений. Если раненых несколько, то в первую очередь помощь оказывается наиболее тяжело раненому (признаки шока, удушья, сильное кровотечение, остановка сердца). Тяжелораненый обычно неподвижен либо малоподвижен, не отвечает на вопросы, имеет неподвижный взгляд и бледное лицо, заторможенные реакции. Внешними признаками также могут быть обильно пропитанная кровью одежда, травматические ампутации конечностей, выпавшие внутренности, судороги. Реже – наоборот, раненый вследствие травматического шока, в его начальной, эректильной фазе, может быть возбуждён, активен, сопротивляться осмотру и попыткам оказания помощи. В этой фазе шока компенсационные возможности организма ещё не исчерпаны, артериальное давление в норме либо повышено. Наблюдается повышенное сердцебиение, дрожь (тремор), учащённое дыхание, бледность кожи (спазм сосудов), усиливающаяся по мере развития шока. Взгляд беспокойный, зрачки расширены.

В международной практике принято маркировать раненых (пострадавших) следующим образом: средней тяжести и находящиеся без сознания – жёлтый цвет; тяжелораненые – красный; лёгкие ранения – зелёный. Агонирующие – белый. По ситуации, в зависимости от улучшения или ухудшения состояния, маркировка может меняться. Для маркировки применяют цветные повязки, скотч, либо цифровые или буквенные обозначения. В первую очередь эвакуируются «красные»; в последнюю очередь – «белые».

Одним из ключевых моментов, определяющих тактику оказания ПМП, является место действия, или зоны тактической медицины. Их выделяют три:

Красная (повышенной опасности) – место непосредственного ранения, под обстрелом противника, часто под прямым. Передвижения возможны ползком или короткими перебежками от укрытия к укрытию, на максимальной скорости, с максимальным прикрытием дымами и огнём.

Жёлтая зона (умеренной опасности) – место не просматривается противником и не находится под его прямым огнём (окопы, «мёртвые зоны» в городской застройке, прикрывающие элементы ландшафта).

Зелёная зона (безопасная) – вне боя, в относительно спокойной и безопасной обстановке.

Первичный триаж производится в красной зоне, имея задачу отделить погибших от раненых. В красной зоне все действия с пострадавшими производятся в положении лёжа; в жёлтой зоне – стоя на коленях или одном колене.

В красной зоне (во время боя, под обстрелом) зачастую невозможно определить, находится ли человек без сознания, в состоянии клинической смерти, или мёртв. Поэтому, если раненых несколько, а возможности одновременной эвакуации всех сразу – нет, то пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии необходимо перевернуть на живот, и оставить в таком положении до окончания боя, либо эвакуировать в последнюю очередь. Под обстрелом следует в минимальный промежуток времени оказать тот объём ПМП, который позволит раненому дожить до окончания боя, либо до эвакуации в более безопасное место.

Переворачивание на живот производится с целью исключения закрытия дыхательных путей в случае западания языка либо рвоты. Если раненый, находящийся в состоянии комы, в течение первых 5 минут не будет повёрнут на живот, то от западания языка либо рвотных масс он, скорее всего, задохнётся и погибнет. Переворот раненого на живот обязательно следует производить с подстраховкой шейного отдела позвоночника – на случай, если он повреждён. Для этого, завести ближнюю к себе руку раненого за его голову (рисунок 50), затем прижавшись к земле, захватить дальнее от себя плечо раненого и резко повернуть его на живот. Действие производится уверенно и быстро, не поднимая свою голову и плечи выше раненого.

Рисунок 50. Переворачивание раненого на живот.

Проводить осмотр раненого, сердечно-лёгочную реанимацию, накладывать повязки, можно только в «жёлтой» либо «зелёной» зонах, где можно встать на колено и снять с раненого бронежилет, шлем. При этом время на осмотр и проведение мероприятий ПМП и подготовку к дальнейшей транспортировке не должно превышать 5и минут.

В зависимости от характера ранения, пострадавшего под огнём вывозят волоком на плащ-палатке, либо на себе, ползком. На плащ-палатке (фото 70) вытаскивают раненых в область живота и таза. Для этого плащ-палатку укладывают рядом с раненым и разворачивают, после чего перекатывают на неё пострадавшего и заворачивают. Удобнее тащить, привязав к верхнему углу плащ-палатки верёвку (репшнур) либо тесьму. Имеет смысл за привязанную верёвку зацепить карабин либо кошку, и тащить раненого уже из укрытия (рисунок 51). Вместо плащ-палатки, карабин с верёвкой можно зацепить непосредственно за раненого – за эвакуационную петлю на бронежилете или за страховочную систему (обвязку), при их наличии.

Фото 70.Эвакуация на плащ-палатке. Важно: показанный способ ошибочен; раненого необходимо развернуть головой в сторону движения, ближе к эвакуирующему бойцу, для того, чтобы он контролировал голову пострадавшего.

С помощью верёвки (стропы) так же можно зафиксировать раненого, завязав на конце верёвки двойной беседочный узел, либо двойной булинь, и одев петли на пострадавшего в виде страховочной системы.

Рисунок 51.Вытаскивание раненого при помощи верёвки, из-за укрытия.

Ещё один способ эвакуации при помощи верёвки – зацепив её за поясной ремень карабином, либо завязав на поясе. При этом надо помнить, что верёвку также необходимо зафиксировать на пострадавшем в верхней части тела (в районе плеч) за элементы амуниции или одежду, иначе при подтягивании за верёвку раненого неизбежно развернёт поперёк направления движения. Один из самых простых способов – перед завязыванием за пояс верёвку необходимо пропустить под бронежилетом (разгрузочным жилетом), с входом под воротник и выходом на пояс.

Эвакуация раненого ползком на себе осуществляется двумя основными способами: лёжа на боку («русский способ») и лёжа на спине («американский способ»). Оба способа одинаково применимы, и в общем равнозначны; выбор в пользу того или иного способа обусловлен личными предпочтениями и размещением экипировки.

При эвакуации «русским способом» (рисунок 52) раненого переворачивают на себя, укладывая животом на внутреннюю поверхность своего бедра, согнув ногу под углом в 90? в тазобедренном и коленном суставах. При этом ползут, упираясь и отталкиваясь от земли локтем той стороны, с которой на ноге лежит раненый, и ногой противоположной стороны. Свободная рука либо придерживает раненого, либо – может лежать на нём, удерживая оружие за рукоять в готовности открыть огонь, или ведя беспокоящий огонь по противнику.

Рисунок 52.Эвакуация ползком, на себе («русский способ»)

Если раненый без сознания, то тащить его следует в положении лицом вниз. При относительно удовлетворительном состоянии, раненого можно тащить в положении вверх лицом.

При «американском способе» раненого размещают у себя на животе, голова на уровне солнечного сплетения. Переползание осуществляется на спине, отталкиваясь двумя ногами и рукой, а второй рукой придерживая раненого. Оружие забрасывают на ремнях за спину раненого.