Самое главное о сердце и сосудах

В зависимости от локализации поврежденных сосудов атеросклероз делится на несколько видов.

Какие симптомы говорят о кардиомиопатии?

Симптомы отличаются, они зависят от вида заболевания.

При атеросклерозе сосудов сердца: частые боли в сердце, нарушения сердечного ритма, холодные конечности, бледность кожного покрова, вялость, сонливость, повышенная утомляемость.

Атеросклероз сосудов мозга: повышенная утомляемость, снижение памяти, ухудшение сна ночью и повышенная сонливость днем. В более запущенных случаях – головокружения, головные боли, шум или пульсация в ушах.

Атеросклероз аорты долгое время протекает бессимптомно. Затем появляются жгучие и сдавливающие боли за грудиной, повышается артериальное давление, появляются сложности при глотании, хриплость голоса, слабость и головокружение, боли в районе живота, частые запоры.

Атеросклероз почечных артерий вызывает повышение артериального давления.

Атеросклероз вен нижних конечностей: хроническая боль в области голеней и икр, появляющаяся при ходьбе и исчезающая при остановке, частые жалобы на то, что мерзнут ноги.

К какому специалисту обращаться?

Вначале необходимо обратиться к терапевту, который проведет диагностику, даст направления на анализы. В дальнейшем наблюдение больного проводится профильным специалистом. При поражении сосудов сердца необходимо встать на учет к врачу-кардиологу. При атеросклерозе вен нижних конечностей потребуется консультация ангиолога – врача, занимающегося лечением заболеваний сосудов. А при атеросклерозе сосудов головного мозга необходимо наблюдение у врача-невролога. При атеросклерозе почечных артерий – у врача-нефролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

? наличие признаков старения организма;

? выслушивание систолического шума в очаге аорты;

? пальпация всех артерий, доступных к пальпации: аорта, наружные подвздошные артерии, общие бедренные артерии, подколенные артерии, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии, лучевой и локтевой артерий, сонных артерий;

? определение индекса Кетле.

Лабораторная диагностика:

? общий анализ крови;

? общий анализ мочи;

? биохимический анализ крови:

триглицериды в сыворотке крови;

общий холестерин в сыворотке крови;

холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;

холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови;

индекс или коэффициент атерогенности;

? анализ крови на гомоцистеин.

Инструментальная диагностика:

? электрокардиография;

? эхокардиография;

? стресс-тестирование сердечно-сосудистой системы;

? рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

? рентгеноконтрастная ангиография;

? магнитно-резонансная ангиография;

? коронарная ангиография;

? ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

? допплерография сосудов конечностей, ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий брахиоцефального отдела, артерий нижних конечностей, аорто-подвздошного сегмента, а также транскраниальный допплер.

Какое лечение необходимо при атеросклерозе?

Обязательно назначаются препараты для снижения как общего уровня липидов в крови, так и целенаправленно липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые помогают замедлить или даже снизить накопление жировых отложений в артериях. Такие препараты препятствуют всасыванию холестерина и снижают синтез холестерина и триглицеридов в печени. К ним относятся статины, никотиновая кислота, анионообменные смолы, растительные сорбенты, фибраты, ненасыщенные жирные кислоты.

Также необходима терапия сопутствующих атеросклерозу проблем. Для этого прописывается прием следующих препаратов:

? Антитромбоцитарные препараты – предотвращают образование тромбов, которые могут заблокировать артерии.

? Бета-блокаторы – снижают частоту сердечного ритма и артериального давления, снижают риск сердечных приступов и проблем, связанных с ритмом сердца.

? Ингибиторы АПФ – оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

? Блокаторы кальциевых каналов – обладают сосудорасширяющим действием.

? Диуретики – мочегонные средства, помогают снижать артериальное давление.

Физиотерапия: электросонтерапия, гальванизация печени, лекарственный электрофорез никотиновой кислоты, йода, гепарина, метионина; трансцеребральная УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, йодобромные ванны, питьевое лечение минеральными водами, грязелечение.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Арзни, Дарасун, Аршан, Боржоми, Железноводск, Сочи, Мацеста. Летом рекомендуются санатории на побережье Балтийского моря. Больным кардиальной формой атеросклероза показано проходить лечение в зоне приморских курортов и в лесостепной зоне умеренных широт.

Хирургические методы. Если закупорка сосуда угрожает жизни больного, может потребоваться один из следующих типов хирургического вмешательства:

? Баллонная ангиопластика – к месту закупорки или сужения артерии подводят катетер со специальным баллоном и надувают баллон для расширения просвета.

? Эндартерэктомия – хирургическое удаление жировых отложений с частью внутренней стенки сосуда.

? Тромболитическая терапия – растворение кровяного сгустка внутри артерии.