Не заставляйте доедать! Психология здорового питания для детей и родителей

А как насчет нездоровых взаимоотношений с едой? Какие у нас появляются мысли и убеждения? Мозг большинства людей порождает в такой ситуации множество разных правил. Ниже всего лишь несколько примеров того, как нездоровые отношения с едой проявляются в виде проблематичных правил или установок.

• Родители уверены, что им нужно контролировать, как ест ребенок, потому что он не в силах делать это самостоятельно.

• Вы считаете, что определенный вес, размер или форма тела – важное условие для того, чтобы быть здоровым.

• Вы считаете, что не заслуживаете есть то, что вам хочется, пока не достигнете определенного веса или не выполните нужное количество упражнений.

• Вы считаете, что все должны стремиться быть здоровыми и быть «в форме».

• Вы ощущаете чувство вины, когда едите.

• Вы верите, что управлять своим весом или весом ребенка просто, достаточно лишь считать количество потребляемых и сжигаемых калорий.

Итак, что вы чувствуете, прочитав эти два списка? Вероятнее всего, вы надеетесь, что большая часть утверждений из первого списка описывает взаимоотношения вашего ребенка с едой. Возможно, вы заметили, что некоторые или все утверждения уже не соответствуют действительности, и хотели бы изменить ситуацию.

Вот об этом мы и будем говорить. Наши дети заслуживают того, чтобы чувствовать себя любимыми, полноценными и желанными вне зависимости от того, как они выглядят. Им не стоит тратить энергию на волнения по поводу того, сколько они употребили калорий и не нарушили ли правила питания. Наши чада достойны того, чтобы следовать своим увлечениям, не отвлекаясь на контроль веса и не переживая по поводу того, как выглядит их тело. Мы знаем, что вы любите своих детей безусловной любовью. И мы также понимаем, что послания могут быть неоднозначными.

И поэтому мы выступили со своим манифестом.

Часть 1. Суть проблемы

Глава 1. Проблема, которую вы не видите

Когда вы хотите быть лучшим в мире родителем, то испытываете невероятное напряжение. Вам кажется, что любое принятое решение может радикально изменить жизнь ребенка. Мы принимаем близко к сердцу, когда ребенок не слушает наших советов, игнорирует нас, страдает, грубит – в общем, ведет себя как обычные люди. Для нас это доказательство того, что мы сами не понимаем, что делаем. Как обрести спокойствие и умиротворение в такой ситуации?

Практически нереально перестать беспокоиться по поводу здоровья и состояния тела своего отпрыска. Особенно в культуре, которая бомбардирует нас сообщениями, как правильно и как неправильно воспитывать, как кормить ребенка. Куда бы мы ни отправились, везде наталкиваемся на информацию о том, как должен выглядеть ребенок и что необходимо уберечь его от каких-то продуктов и ожирения. Вот тут-то и начинаются проблемы. Мы теряем из виду преимущества здоровых взаимоотношений с едой.

Можете ли вы вспомнить, когда впервые были недовольны своим телом? Или когда поняли, что одержимы навязанными обществом идеями о похудении, идеальных формах и стройности? Я (Эми) часто спрашиваю своих клиентов, сколько им было лет, когда они поняли, что их тело им не нравится. Чаще всего мне отвечают, что перед началом пубертатного периода. А чаще – слишком часто – и еще раньше, до достижения 10 лет. У многих из нас самые ранние воспоминания, связанные с внешним обликом и весом, вызывают ощущения стыда и ассоциируются с насмешками, неприятием или осуждением. У каждого из нас своя история, но во всех них много общего: утрата уверенности в себе и формирование нездоровых взаимоотношений с едой.

Акцент на весе и внешнем облике, а также ответственность, которую вы ощущаете, ограничивая и контролируя, что ест ваш ребенок (и все это под предлогом здоровья и «предотвращения ожирения»), приводят к обратным результатам. Все это влияет на врожденную способность детей к саморегуляции.

Саморегуляция – это основа интуитивного питания. В большинстве случаев люди рождаются со способностью самостоятельно регулировать прием пищи. Мы умеем сохранять баланс и знаем, что и когда есть. Эту возможность нам дарует удивительное и замысловатое сочетание гормонов, нервных окончаний и нейрохимических связей. Контроль, давление и ограничения разрушают способность ребенка прислушиваться к своему телу и контролировать сигналы, которые оно подает.

Исследователи посвятили немало внимания вопросам чрезмерного контроля со стороны родителей и одержимости весом детей и подростков. Вам не нужно быть ученым, чтобы понять, к каким результатам это приводит. Среди детей, подростков и взрослых мы наблюдаем эпидемию расстройств пищевого поведения, все они стыдятся своего тела. И это влияет на самооценку, питание, физическое и психическое здоровье.

Сегодня каждый человек относительно рано узнаёт, что, чтобы иметь нормальное, здоровое и достойное любви тело, нужно внимательно следить за тем, что именно и в каком объеме мы едим. Впрочем, если вы не переживали из-за веса, если в вашей семье никто не сидел на диете и вас не ограничивали в еде в детстве, вы можете этого и не знать. Вы знакомы со средой, которая способна защитить от недовольства собственным телом и беспорядочного питания.

В течение нескольких поколений культура стройности настолько прочно укрепилась в западных странах, что теперь этот процесс считается нормой. Практически невозможно прийти в общественное место и не услышать, как кто-то дает рекомендации в отношении питания, обсуждает вес или рассказывает о диете, на которой сидит. Мы считаем, что определенная часть родительских обязанностей сводится к тому, чтобы принимать информированные решения. И мы твердо уверены, что вы вправе получить знания о том, как культура еды и интуитивное питание могут помочь вам и вашим близким.

Интуитивное питание – принятие пищи без диет – это контркультура, но результаты исследований весьма убедительны. Оно позволяет избежать физического и психического ущерба, которое может нанести голодание. В долгосрочной перспективе диеты, ощущение стыда, связанное с лишним весом, и беспорядочное питание оказывают серьезное воздействие на наше эмоциональное и психическое состояние. Одна из самых больших проблем, с которыми сегодня сталкиваются дети и молодые люди, связана с тем, что их врожденная способность к интуитивному питанию оказалась утрачена.

Возможно, вы и сами уже долгое время сражаетесь на этом поприще и отдали бы что угодно, чтобы уберечь свое чадо от повторения вашего пути. Или вы, может быть, ни разу в жизни не испытывали неприятных моментов, связанных с едой, но стали замечать тревожные сигналы в поведении своего ребенка и хотите получить совет.

Правда, изученная и доказанная

Возможно, вы выбрали эту книгу потому, что слышали об интуитивном питании. Или совершенно растеряны из-за битв на почве еды, разворачивающихся в вашем доме. Или вам просто нравится сама идея. Три ключа, с которыми мы познакомим вас позже, появились в результате проб и ошибок. Они подкреплены постоянно растущим количеством исследований, посвященных интуитивному питанию, а также открытиями в области психологии. Некоторые вещи, которые вы узнаете, прямо противоречат тем утверждениям и информации о теле ребенка и его питании, которые мы слышим ежедневно. Мы предлагаем вам отказаться от предрассудков и серьезно отнестись к тем нетривиальным сведениям, которые вы получите в этой книге.

Мы окружены культурой стройности. Возможно, вы впервые это заметили. А также то, как эта ситуация влияет на вас. Теперь, когда мы расставили все точки над i, обратите внимание: возможно, вам захотелось защищать или даже отстаивать концепцию стройного тела. Есть одно прекрасное определение, которое поможет вам высвободить свои эмоции.

Кристи Харрисон, диетолог и писатель, так определяет культуру стройности[3 - Харрисон К. Да! Еда! Верните время, деньги, счастье и здоровье с помощью интуитивного питания. – Портал, 2022.]:

Культура стройности – это система убеждений, которая…

• …боготворит худобу и приравнивает ее к здоровью и моральной добродетели. И это означает, что вы всю жизнь можете считать себя безнадежно испорченными лишь потому, что выглядите совсем не так, как невероятно худой «идеал».

• …пропагандирует потерю веса как способ достижения более высокого статуса. В результате вы вынуждены тратить огромное количество времени, энергии и денег, стараясь сделать свое тело меньше, несмотря на то что результаты исследований однозначно свидетельствуют: практически никому из тех, кто намеренно сбрасывал вес, не удалось продержаться в этом состоянии дольше нескольких лет.

• …очерняет одни способы питания и превозносит другие. Это означает, что вам необходимо быть крайне бдительными при выборе продуктов, стыдиться того, что вы что-то едите, и отказываться от того, что доставляет вам удовольствие, придает смысл и позволяет чувствовать себя полноценными.

• …притесняет тех, кто не соответствует нарисованной ей картине «здорового человека», и это наносит несоразмерный ущерб женщинам, людям нетрадиционной ориентации, тучным, цветным людям и инвалидам, негативно влияя на их физическое и психическое здоровье.

Вернемся к целям, которые преследует культура стройности: чем чаще вы думаете, что недостаточно привлекательны или здоровы, тем больше усилий будете прилагать, чтобы избавиться от дефектов, и тем больше денег потратите. В результате вырастет прибыль всех компаний, которые связаны с вашей низкой самооценкой. Если вы решаете не отказываться от культуры стройности или само ваше существование, работа или мир в семье зависят от того, будете ли вы сидеть на диете, вы вынуждены подчиняться стандартам этой культуры. Но ее принципы не были вам знакомы с рождения.

Культура стройности легко заставляет людей поверить, что их тело недостаточно хорошо и что решение проблемы – продолжать сидеть на диете. И только благодаря этому она может существовать. Эта концепция торгует ложью: придерживайтесь определенных правил – и будете счастливы. Да, худые люди действительно обладают определенными привилегиями, но лишь потому, что наше общество не ко всем телам относится одинаково. А не потому, что в более худом теле вы чувствуете себя лучше, счастливее или более успешны. Вот в чем обман.

У культуры стройности есть и еще один козырь в рукаве. Если родители прониклись ее идеологией, они гарантированно вырастят поколение, которое пополнит ряды будущих потребителей. Да, все было организовано намеренно. Нам жаль, что вы не знали об этом раньше. Но еще не поздно.

Повышенный вес не значит повышенный риск смерти

Ого! Вот так заявление! Мы практически представили, как на пороге появляется адвокат, защищающий «культуру стройности», и швыряет на стол копию иска о клевете. (Такого, разумеется, не случится, но это действительно похоже на заявление, которое можно счесть почти предательством.)

Общеизвестный факт: все считают правдой миф, что между весом и риском смерти существует прямая линейная зависимость. (Прямая линейная зависимость – это, например, расстояние, пройденное пешком за определенное время. Чем дольше вы идете, тем больше пройдете. Если увеличивается одна переменная, увеличивается и другая.)

Когда человек идет к врачу и его вес автоматически трансформируется в болезнь с диагнозом «ожирение» (да-да, именно это и происходит с индексом массы тела – мы стали патологизировать вес), он приходит к напрашивающемуся выводу: «Я стал слишком толстым, и, если я не буду ничего делать, это меня убьет».

То же самое мы делаем и с детьми. Если они прибавляют в весе, мы начинаем думать, что возникли проблемы и их нужно «решать». Если они худеют, мы списываем это на здоровый образ жизни, пока не обнаруживаем, что они «слишком увлеклись» диетой, и велим им есть больше. Современное общество требует, чтобы вы постоянно стремились к худобе. Но не увлекайтесь, иначе вам потребуется вмешательство, когда все вокруг по-прежнему будут считать калории.

Уверенность в том, что вес напрямую связан с повышенным риском смерти, – одно из наиболее опасных ошибочных убеждений, насажденных культурой стройности. В результате люди с большим весом вынуждены стыдиться. Когда цифры на весах увеличиваются, мы чувствуем себя так, словно стали на несколько килограммов ближе к смерти и на столько же дальше от здоровья и самоконтроля. И чувствуем себя неполноценными.

На самом деле взаимосвязь между весом и смертностью – это не прямая линейная зависимость, а парабола. Наиболее высокому риску смерти подвергаются люди с низким индексом массы тела (ИМТ), а за ними идут люди с высоким ИМТ, превышающим 50. В ходе одного из наиболее серьезных исследований под названием ALLHAT – Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial – исследователи изучили состояние 32 800 взрослых, чей возраст превышал 55 лет, и следили за ними в течение восьми лет, обращая внимание на все смертельные исходы. Результаты эксперимента свидетельствуют о том, что наименьший риск смертности был у группы из почти 33 тыс. человек, чей ИМТ свидетельствовал об ожирении, что показано на графике ниже. Риск смерти не возрастал для тех, чей ИМТ не превышал 50, тогда как для групп с недостаточным и нормальным весом он существенно вырос. Означает ли это, что человеку с ИМТ 22 нужно сказать, чтобы он срочно набирал вес, чтобы снизить риск смерти? Нет. Этот факт всего лишь подтверждает то, что в большинстве случаев вес не главный фактор, который влияет на смертность, если мы говорим о людях, чей ИМТ свидетельствует о лишних килограммах или ожирении. Риск смерти обусловлен и другими факторами, такими как образ жизни, травмы, окружение, генетика, занятия спортом. И это лишь некоторые из них.

Взаимосвязь ИМТ и смертности (по любой причине) в течение восьми лет исследования ALLHAT

На смертность влияет фитнес, а не полнота

Одержимость общества худобой настолько очевидна, что мало кто подвергает сомнению общие рекомендации, касающиеся того, что для здоровья полезно поддерживать «нормальный» ИМТ. Большинству людей для того, чтобы поддерживать этот показатель ниже 25, требуется постоянно соблюдать строгую диету и заниматься спортом. Мы уже знаем, что недоедание влечет за собой негативные побочные эффекты, хотя это и до конца не изучено. Но результаты исследований свидетельствуют о том, что для большинства людей не только нереально, но и опасно для здоровья стремиться к «нормальному» ИМТ. В 2014 году были опубликованы итоги одного масштабного научного труда. Ученые проанализировали данные более чем 90 тыс. человек и пришли к выводу, что риск смерти связан с кардиореспираторной выносливостью, а не весом или индексом массы тела. Даже когда исследователи прицельно изучили группу людей с плохим состоянием здоровья, выяснилось, что лишний вес – это защитный фактор от смертности по любым причинам (а не фактор риска)[4 - Barry, V. W., Baruth, M., Beets, M. W., Durstine, J. L., Liu, J., & Blair, S. N. (2014). Fitness vs. Fatness on All-Cause Mortality: A Meta-Analysis. Progress in Cardiovascular Diseases, 56(4), 382–390. doi:10.1016/j.pcad.2013.09.002 (https://www.doi.org/10.1016/j.pcad.2013.09.002)].

Все тела разные

Существуют свидетельства[5 - Dhurandhar, E. J., Kaiser, K. A., Dawson, J. A., Alcorn, A. S., Keating, K. D., & Allison, D. B. (2014). Predicting adult weight change in the real world: A systematic review and meta-analysis accounting for compensatory changes in energy intake or expenditure. International Journal of Obesity, 39(8), 1181–1187. doi:10.1038/ijo.2014.184 (https://www.doi.org/10.1038/ijo.2014.184).] того, что мы не в силах полностью контролировать параметры своего тела. На вес влияет множество факторов. В том числе и диеты, и ограничения, к которым намеренно прибегают, чтобы похудеть, а также физические упражнения. Несмотря на то что эти приемы в итоге приведут к снижению веса, результат вряд ли сохранится. Вероятнее всего, возникнет цикл поочередной потери и набора килограммов; другими словами, вес будет скакать. В противовес общепринятым представлениям, что полноту легко контролировать с помощью диет и физических нагрузок, наибольшее влияние на тело оказывают другие факторы: генетика, окружающая среда, опыт диет в прошлом, социальное отторжение.

Вне зависимости от усилий родителей всегда найдутся люди (от младенцев до стариков) с нестандартными размерами тела и весом. Это определяется генетикой. Некоторые дети от природы худенькие, другие крупнее. Кто-то рождается упитанным, а вырастает худым и стройным. Другие, будучи некрупными малышами, набирают вес в процессе взросления и приобретают массивное тело в подростковом и взрослом возрасте. И в этом нет ничего неправильного или нездорового. При сложившихся представлениях об идеальном питании худенькие от природы дети вряд ли будут вынуждены знакомиться с диетами в раннем возрасте. Таким образом они оказываются защищены от стигматизации, связанной с весом, и сохраняют позитивное отношение к процессу питания. Это помогает им избежать набора и скачков веса, которые возникают в результате диет. Тогда как крупные дети (не имеет значения, по какой причине) часто сталкиваются с ограничениями в еде и обречены беспорядочно питаться и испытывать чувство стыда до конца своих дней. Ни один ребенок такого не заслуживает.

Если нет единого стандарта в отношении человеческого тела, почему мы продолжаем считать, что диеты и ограничения эффективны? Почему диетологи и врачи до сих пор советуют людям сбрасывать вес? Благодаря сложившейся ситуации все мы (и работники системы здравоохранения не исключение) на раннем этапе жизни знакомимся и проникаемся установками культуры стройности. Это выражается в таких фразах, как: «Не ешь слишком много», «Растолстеешь!», «Нужно выглядеть как знаменитости». А в последние годы благодаря популярности социальных сетей все чаще встречается и такое (обманчивое) утверждение: будьте такими же красивыми и успешными, как блогеры-инфлюэнсеры. Всех нас одурачили и заставили верить, что худоба – и все связанные с ней преимущества – доступна каждому, стоит лишь приложить определенные усилия. И наоборот: если у вас лишний вес, значит, вы недостаточно старались. На самом деле ситуация куда проще: человеческие тела разные, и они должны быть такими. Благодаря генетическому разнообразию мы понимаем, что не все созданы быть худыми и иметь «нормальный» индекс массы тела. Все люди могут есть одинаковое количество пищи и выполнять одни и те же физические упражнения, и всё же их тела будут отличаться. Если чей-то вес больше того, который считается нормальным, это не означает, что он болен, ленив, заполучит хроническое заболевание или «запустил себя». Одни люди худые, другие – полные. И многих ранит то, что их клеймят позором, сравнивая со стройным идеалом.

Мы еще поговорим о том, как врачи и специалисты в области здравоохранения вредят нам, проповедуя подходы, основанные на контроле веса. Вместе с тем следует отметить, что не все доктора придерживаются этой точки зрения. Медики не единое целое, а группа отдельных людей, которые исповедуют разные убеждения и используют разные подходы. Мы знаем, что есть среди них замечательные педиатры, которые уже поняли, что взвешивания, ограничения и контроль веса не помогают детям и не делают их здоровее. Мы их ценим и рассчитываем на их помощь и поддержку. Хотим сказать, обращаясь ко всем докторам, которые уже осознали то, о чем мы собираемся рассказать в этой книге: спасибо, что вступили в наши ряды и помогаете предотвратить причинение вреда. А тем врачам, у которых сейчас вес находится в центре внимания, мы желаем отказаться от предвзятости и взглянуть на всю картину целиком, не зацикливаясь на весе и «детском ожирении». Проанализируйте историю возникновения ИМТ и задумайтесь, как то, что вы говорите и делаете в своих кабинетах, может радикально перевернуть жизнь молодых людей. Вы обладаете невероятной властью, и нам нужна также и ваша помощь.

Первое знакомство с тремя ключами