Выбирай здоровье. Как не стать хроническим больным: уникальная шведская система

Надеюсь, вас вдохновят рецепты моей дорогой супруги Марианны.

Дорожка проторена. Добро пожаловать!

    г. Хёганес, г. Лондон, ноябрь 2018 г.
    Стиг Бенгмарк

01. Ошибка, изменившая все

Ошибка, допущенная в моей хирургической клинике в 1990-х годах, дала мне новое и удивительное понимание того, каким образом бактериальная флора кишечника влияет на наше здоровье.

Я решил углубленно изучить тему кишечных бактерий и пищеварения. Западный тип питания оказался намного разрушительнее, чем я думал. Проект всей моей жизни постепенно набирал вес. Я хотел подарить как можно большему количеству людей как можно больше шансов на здоровое питание.

К сожалению, в первых двух главах мне придется рассказать о самых серьезных в нашей «процветающей» культуре угрозах для здоровья кишечника. Остальная часть книги посвящена тому, как легко изменить свое питание и намного улучшить здоровье!

Вплоть до выхода на пенсию я работал хирургом и внес свой вклад в развитие абдоминальной[4 - Хирургия органов брюшной полости.] хирургии, особенно на таких крупных органах, как печень и поджелудочная железа. В случае диагностированного рака хирурги часто вынуждены удалить всю поджелудочную железу или до 75 % печени.

Несмотря на успешную операцию, не всегда все шло так, как хотелось бы. Часто у пациентов развивались тяжелые формы инфекции, и меня удручало то, что я никогда не мог гарантировать эффективность назначенных процедур. Слишком часто я вынужденно отменял отпуск или поездку за границу, когда у перенесшего операцию пациента ситуация становилась критической.

Плохая… и хорошая новость

Однажды словно «озарение свыше» мне открылась новая перспектива.

Я поручил молодому доктору Хенрику Экбергу, впоследствии профессору трансплантологии (1951–2012), внимательно изучить наши последние крупные операции на печени, которых насчитывалось всего 81. Однажды он постучал в мою дверь и сообщил, что у него есть плохая и хорошая новости.

То, что он заявил тогда, сильно встревожило меня. Оказывается, некоторым пациентам забыли дать антибиотики (согласно старой практике, антибиотики давали за пару дней до операции и в течение 7–10 дней после нее).

О ужас, неужели такое возможно? Мы были университетской клиникой, примером для подражания другим больницам страны. Когда я в шоке откинулся на спинку дивана, Экберг добавил:

– Стиг, у меня есть и хорошая новость! Инфекции развились у пациентов, которые принимали антибиотики. У тех, кто их не принимал, инфекции не развивались.

Эта новость перевернула для меня все. Возможно, антибиотики убивали полезную микрофлору?

Уже в последние годы работы хирургом мои личные наблюдения, а также наблюдения других людей указывали на причинно-следственную связь между инфекционными осложнениями, микрофлорой/функцией кишечника, сопротивляемостью организма. Опираясь на факты Экберга, я решил продолжить исследовать микрофлору кишечника.

Почетное профессорство – желанная свобода!

От ученых и священников всегда ожидают пожизненного служения обществу. Они не выходят на пенсию, но освобождаются от ежедневных обязанностей и называются почетными профессорами и священниками. Согласно ожиданиям, удостоенные почетного титула профессора и священники продолжают сеять знания по мере своих возможностей еще некоторое время.

Надеюсь, эта книга как результат моего 25-летнего служения в статусе почетного профессора, продолжает прекрасную традицию.

Почетным профессором медицинского факультета в Лунде я стал в 1994 году. Тогда я с нетерпением ожидал возможности расширить свои знания о болезнях, особенно о хронических заболеваниях и их причинах. Бич современного общества – стремительно растущие и практически непосильные расходы на здравоохранение.

Я хотел показать важную роль питания в профилактическом здравоохранении и в конечном счете то, каким образом правильное питание влияет на разделение ответственности. Я был убежден, что настороженность в отношении микрофлоры кишечника может резко снизить заболеваемость и таким образом сократить расходы общества на здравоохранение.

Незадолго до выхода на пенсию сразу несколько зарубежных университетов предложили мне продолжить научную работу в качестве приглашенного почетного профессора. Возможность использовать ресурсы университета, сотрудничать и вдохновлять других ученых и докторантов всего мира очень важна. Я выбрал Лондон, и с начала 1999/2000 года в течение почти 20 лет имел честь работать в Лондонском университете.

Научное исследование норвежского профессора иммунологии Пера Брандцаега о том, что 70–80 % иммунной системы находится в кишечнике, вдохновило меня продолжить свою научную работу. По его словам, большая часть важных классов иммуноглобулинов образуется в кишечнике, что укрепляет иммунную систему всего организма, а также способствует обучению иммунных клеток выполнять свои защитные функции.

Секрет бодрости в здоровье кишечника и иммунной системы

В качестве вновь испеченного почетного профессора я полностью погрузился в изучение причин распространенных болезней. Мне стало ясно, что за развитием этих болезней стоят схожие, а может быть, и одинаковые механизмы.

К сожалению, пока неизвестно, почему у одного человека развивается рак, у другого – рассеянный склероз. Однако известно, что люди с одним хроническим заболеванием входят в особую группу риска по развитию двух или более хронических заболеваний в течение жизни. Это явление, называемое кластеризацией, заслуживает изучения и профилактики. Немногие пациенты способны улучшить свой образ жизни.

Постепенно становилось все очевиднее, что антибиотики не дают того положительного эффекта, на который мы рассчитывали. Таким образом, я сосредоточился на изучении важности питания – темы, которая тесно связана с работой иммунной системы организма.

Согласно итогам крупных исследований, развитие хронических заболеваний связано с длительной активацией тех же защитных механизмов, которые организм использует при психическом и/или физическом стрессе. Данное явление хорошо изучено в контексте острого стрессового расстройства и получило название реакции острой фазы (РОФ). Однако в контексте длительных хронических заболеваний оно оказалось совершенно не изучено. Я написал об этом статью и предложил, чтобы в данном контексте это явление называлось реакцией хронической фазы (РХФ). Такие реакции, как РОФ и РХФ, в основном состоят из острого и хронически повышенного воспаления.

Сегодня общепризнано, что «воспаление – мать болезней». В ходе исследований на животных и людях доказано, что люди с хроническими заболеваниями утрачивают значительную часть полезной микрофлоры кишечника, которая замещается патогенными бактериями с неприятными для здоровья последствиями.

Так, состояние дисбактериоза всегда возникает у тучных людей и гипертоников. Данное состояние характеризуется значительным сокращением разнообразия доброкачественных видов бактерий (diversily), а также общей численности бактерий отдельных значимых видов (richness).

Два типа бактерий изучены особенно хорошо, и, по данным этих исследований доказано, как рискованное пищевое поведение негативно влияет на кишечник. Первый тип бактерий, фирмикуты, доминируют в микрофлоре кишечника, если в рационе присутствует много сахара и продуктов с высоким содержанием жиров. Второй тип бактерий, бактероиды, доминируют в микрофлоре кишечника, если в рационе присутствует много необработанной пищи с высоким содержанием клетчатки.

Так, ученые доказали, что у пациентов, страдающих ожирением и гипертонией, набор полезных видов бактерий и видовое разнообразие бактерий в целом очень ограничены, что значительно снижает выделение в кишечнике короткоцепочечных жирных кислот, таких как уксусная и масляная кислоты, абсолютно необходимых для поддержания герметичности стенок кишечника и оптимальной работы иммунной системы.

Я хотел бы представить вам три вида пищевых добавок для обогащения кишечной флоры. Проще всего их можно описать следующим образом.

Пребиотики буквально означают «до жизни» и представляют собой волокна (сложные углеводы), которые являются пищей для микрофлоры кишечника. Пробиотики – это живые бактерии, которые обогащают кишечник и положительно влияют на здоровье. Синбиотики – сочетание живых бактерий и активных волокон – решение, которое разработал я сам и к которому позже вернусь.

Срочно пересматриваем отношение к антибиотикам

Изначально мне принадлежит инициатива создания продукта «Проби», зарегистрированного шведской биотехнологической компанией, которая разрабатывает пробиотики и продает продукт «Провива».

Следовало коренным образом изменить взгляд на антибиотики и роль полезных бактерий. Как врач и ученый я понимал, что вопрос не терпит отлагательств. До сих пор, как ни странно, хирурги назначают антибиотики случайным образом, несмотря на то, что в исследованиях неоднократно показывали, что назначение антибиотиков имеет негативное воздействие и последствия. До сих пор после обширных абдоминальных операций у каждого третьего пациента развивается инфекция. После трансплантации печени инфекция развивается у каждого второго.

В 1999 году с коллегами-учеными я приступил к проекту, в ходе которого мы собрали более 500 различных молочнокислых бактерий. Потратив годы на изучение причин хронических заболеваний, я понял, что важной составляющей является воспалительный процесс. Таким образом, нашей целью было найти противовоспалительную элиту среди бактерий. Особое внимание мы уделяли способности бактерий взаимно усиливать противовоспалительные свойства друг друга.

«Сегодня мы уже не сомневаемся в том, что состав микрофлоры кишечника тесно связан с нашим здоровьем».

На основе своих исследований мы запатентовали восемь уникальных молочнокислых бактерий. Поскольку мы установили, что бактерии способны размножаться в толстой кишке за счет клетчатки, мы объединили бактерии с «пищевым мешком» из четырех растительных волокон, зарекомендовавших себя как правильное питание для бактерий. Так появился первый синбиотик!

В ходе ранее проведенных исследований на животных доказаны уникальные свойства полученной смеси уменьшать воспаление и защищать ткани организма от повреждений.

Вот уже почти 20 лет мы проводим исследования по всему миру с участием пациентов с синдромом раздраженного кишечника, онкологией и пациентов, перенесших трансплантацию печени. Снова и снова синбиотики доказывают свою эффективность в восстановлении микрофлоры кишечника и укреплении иммунной системы у тяжелобольных людей, в т. ч. у пациентов отделения реанимации. До сегодняшнего дня наше внимание было сосредоточено на инфекциях и воспалении. В последнее время нас также интересуют укрепление иммунной системы и снижение риска развития хронических заболеваний за счет ежедневного введения в рацион полезных бактерий и клетчатки.

Сегодня мы уверены, что состав микрофлоры кишечника тесно связан с нашим здоровьем.

Модели болезней на протяжении тысячелетий

У наших предков примерно одна патогенная бактерия приходилась на миллион полезных. Но в условиях современного пищевого поведения, стресса, отсутствия физической активности и потребления антибиотиков и других лекарств патогенные бактерии нередко захватывают кишечную флору, доминируя в ней.

Таким образом, с течением времени картина заболеваемости сильно изменилась. В XIX веке преобладали инфекционные и паразитарные заболевания, в частности туберкулез и легочные заболевания, и венерические болезни.

С 1880 года в Северной Европе на основании только зарегистрированных данных заболеваемость раком и болезнями сердечно-сосудистой системы выросла с 20 % до 70 %, и распространенность этих заболеваний продолжает стремительно расти.

В течение XX века в западном мире рак, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера и сердечно-сосудистые заболевания стали широко распространенными. Иногда их собирательно называют болезнями благосостояния. По всей видимости, эти заболевания тесно связаны с благополучным образом жизни западных стран. Худшим из зол западного образа жизни, пожалуй, является переедание.