Жизнь без диабета. Используй свой шанс

Мы рассмотрим роль печени в углеводном обмене, и что происходит при диабете 2 типа.

Печень основной орган, в котором происходит синтез глюкозы. Мы можем не есть несколько часов, дней, недель, но уровень глюкозы в этот период остается в норме (иначе человек сразу же терял бы сознание, поскольку головной мозг весьма чувствителен к падению глюкозы в крови). Все это происходит благодаря печени: она мгновенно синтезирует из белков и жиров глюкозу и поддерживает это в течение очень длительного периода.

Здесь необходимо сделать маленькое обращение к людям, желающим похудеть: синтезировать глюкозу легче из белка, чем из жира. Какие же в нашем организме есть депо для белка? Это мышцы и внутренние органы. Поэтому на голодании человек худеет, но сначала быстро исчезают мышцы, а следом истощаются внутренние органы. Чтобы этого не происходило, необходимо сначала перевести организм на такой метаболизм, когда в качестве основного источника энергии и для синтеза глюкозы будут использоваться собственные жиры, а не белки. Еще в этом может помочь физическая активность. В этот период выделяется множество гормонов, которые заставляют распадаться жир, а из него печень синтезирует глюкозу.

Следующая функция печени – это депонирование лишней глюкозы, которая поступает с пищей. Она запасается в виде гликогена. Мы можем съесть кусок мяса, рыбы или торта. Понятно, что во всех перечисленных продуктах содержится разное количество глюкозы. В примере с тортом её слишком много. Куда деть избыток? В нашем организме есть два депо для углеводов: печень и мышцы. Причем необходимо понимать, что мышцы могут как-то сравниться с печенью только в том случае, если мы говорим о спортсмене с прекрасно развитой мышечной системой. Избыток углеводов идет далее на синтез жира и холестерина (поэтому пациентам с высоким уровнем холестерина либо с ожирением необходимо сократить потребление именно углеводов, а не жиров).

Теперь давайте рассмотрим, что происходит с печенью у пациентов с сахарным диабетом. При сахарном диабете нарушается чувствительность клеток к действию инсулина – инсулинорезистентность, поэтому человек, употребляя даже обычное количество сахара с пищей, сталкивается с ситуацией, когда его уровень в крови постоянно высокий. Ведь сахар (или глюкоза) с инсулином не попадают в клетку. Здесь мы возвращаемся к функции печени по депонированию: сначала она пытается этот весь избыток перевести в гликоген (мне нравится такая аналогия: гликоген по отношению к глюкозе, как домашние консервы по отношению к фруктам или овощам). Если все уже заполнено, то печень начинает синтезировать жир и холестерин. Очень важно, что жир откладывается прямо в печени, вокруг других внутренних органов – поджелудочной железе, сердце, в области талии. Развивается жировой гепатоз, еще такое состояние называется стеатогепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени (ожирение печени). Такая печень очень хорошо видна при УЗИ, и часто специалисты в заключении это описывают.

Ученые назвали неалкогольную жировую болезнь печени (НЖБП) третьей причиной нарушения работы печени после алкогольного поражения и вирусного гепатита. Это объясняет, почему печень страдает у тех, кто совсем не употребляет алкоголь и не заражен гепатитом. По последним данным, она есть у 30% взрослого населения!

Жирная печень быстро начинает снижать свою функцию. Следующий этап ожирения – это развитие воспаления: гепатит или стеатогепатит.

Что обычно прописывают пациенту в этом случае? Гепатопротекторы (гепато – печень, протекторы – защита): эссенциале, фосфоглив, гептрал, урсосан. И мы наивно полагаем, что используем препараты, которые выводят избытки жира из клеток печени и восстанавливают её структуру и функцию. При этом, нисколько не уделяя внимания питанию с избытком углеводов, ведь именно избыток уйдет в жир.

При диабете печень – наиболее часто упускаемая деталь, мы связываем диабет часто только с поджелудочной железой, но это не так, эти 2 органа работают в паре, согласованно. Инсулин понижает сахар крови, тем самым поддерживая необходимый уровень, в то время, когда мы едим, а печень высвобождает запасенный сахар для повышения его уровня, когда мы не едим. Должен быть баланс.

При диабете 1 типа проблема в поджелудочной железе, она не способна вырабатывать инсулин. Но при диабете 2 типа проблема именно в печени, а изначально в том, что мы употребляем в качестве пищи. Организм не приспособлен потреблять столько углеводов.

Большую часть работы по регуляции сахара в крови проделывает печень, в 100 раз больше, чем инсулин. Поэтому, если мы хотим нормализовать уровень сахара в крови, нам нужно улучшить работу печени. Если мы усиливаем печень только на 20%, мы уже снижаем нагрузку с поджелудочной железы на 80%, тем самым даем ей возможность восстановиться.

На сегодняшний день еще одна очень распространенная причина поражения печени – прием статинов. Показания для назначения этой группы препаратов очень широкие, в том числе диабет, но мы забываем, что имеются и побочные действия, в первую очередь на печень. По стандарту ведения у пациента, которому назначен статин, необходимо регулярно контролировать печеночные пробы, но мы упускаем это из вида.

Больше половины причин проблем с печенью связаны с питанием. Поэтому чтобы помочь печени, в первую очередь, скорректируйте свой рацион: сведите к минимуму употребление сахара и алкоголя – то, что вредит ей. Сахар сильно перегружает печень и может вызвать ее рак, а не только ожирение. Худшая рекомендация в случае с больной печенью – «Можно все, но в меру». И нужно добавить в рацион полезные продукты, которые будут оздоравливать печень: крестоцветные, горькие овощи в сыром виде – редис, петрушка, капуста.

Многие заблуждаются, что если они не пьют алкоголь и не болеют вирусным гепатитом, значит, их печени ничего не угрожает. К сожалению, это не так.

9 факторов, которые предрасполагают к развитию Неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП):

· возраст старше 45 лет;

· ожирение;

· сахарный диабет 2 типа;

· обилие углеводов в рационе;

· недостаток или наоборот избыток белка в пище;

· употребление сахара, консервов, полуфабрикатов;

· бесконтрольный прием лекарств;

· малоподвижный образ жизни;

· неправильное, слишком резкое похудение.

Печень единственный орган, который может полностью регенерировать (восстанавливаться), даже имея в своей структуре рубцовую ткань. Только это не происходит быстро, примерно 3 года может уйти на полное восстановление.

Поэтому если вы хотите оставаться здоровыми, энергичными и дольше сохранять молодость, важно заботиться о печени.

Есть еще кое-что важное, это Преддиабет.

В медицинском учреждении проводят специальный анализ с нагрузкой глюкозой – Пероральный глюкозотолерантный тест, когда человек сдает сахар вначале натощак, а потом выпивает глюкозу, и через 2 часа ему вновь измеряют сахар крови.

Норма глюкозы крови 3,3—5,5 ммоль/л утром натощак, до 7,8 ммоль/л – через 2 часа после приема глюкозы.

СД 6,1 и более ммоль/л утром натощак и 11,1 и более ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы или в любое время.

Преддиабет – состояние, когда глюкоза крови повышена, но не дотягивает до состояния диабета, натощак 5,6 – 6,0 ммоль/л утром натощак и 7,8—11,0 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы.

При измерении в быту вы можете делать замеры натощак и через 2 часа после полноценного приема пищи.

Состояние преддиабета еще называют Нарушением толерантности к углеводам или нарушение гликемии натощак, в зависимости от того, какой показатель повышен, тощаковый или после еды.

Я хочу обратить Ваше внимание на то, что по сути преддиабет – это уже нездоровое состояние. А точнее сказать – это скрытый диабет 2 типа.

Объясню, почему я так считаю.

Если сахар даже иногда повышается, это точно говорит о том, что механизм развития СД 2 типа уже запущен, ничего не предпринимая, мы просто выжидаем время, когда цифры еще более повысятся, чтобы можно было поставить диагноз СД 2 типа и назначить сахароснижающие препараты.

В своей практике, когда пациенту впервые выставляется диагноз СД 2 типа, я всегда просматриваю его амбулаторную карту и почти в 100% случаев я нахожу повышенные ранее показатели глюкозы крови в анализах, на которые в то время или не обратили внимания, или пациент забыл проконтролировать их позже.

Часто пациенты сами рассказывают, что несколько лет назад уже был в анализах повышенный сахар, но никто не сделал на этом акцент. Хотя на данном этапе можно легко и быстро все поправить, перехватить диабет на ранней стадии, не дать ему развиться в полной мере. Это, конечно, не профилактика СД 2 типа, но по крайней мере, еще нет инвалидизирующих или фатальных осложнения диабета: инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, поражения почек, глаз. Всегда легче вернуть здоровье, если ресурс еще не исчерпан.

Поэтому стадию преддиабета (читай «скрытого диабета»), я считаю относительно благоприятной для оздоровления.

Я бы хотела обратить Ваше внимание на сочетание признаков, по которому можно определить, что человеку угрожает развитие СД 2 типа даже не сдавая анализов крови на сахар:

· Ожирение или избыток веса по абдоминальному типу, т е вокруг талии

+ один или несколько признаков из ниже перечисленных:

· Наличие АГ или ССЗ

· Наследственность с СД 2 типа

· Возраст старше 45 лет

· Привычно низкая физическая активность

· У женщин поликистозные яичники или гестационный СД (при беременности) или рождение крупного плода

Все эти симптомы составляют т н Метаболический синдром.

Какова роль стресса в развитии диабета 2 типа?

Еще один важный момент в работе с пациентом – это выявить скрытую причину заболевания. Я считаю, что когда человек сталкивается с какой-либо проблемой со здоровьем, а особенно когда это хроническое заболевание, мы видим только симптом, сигнальную лампочку. Первопричина лежит в более глубоких слоях, порой не подвластных нашему сознанию. И если человек это признает, шанс на успех быть здоровым увеличивается в сотни раз. Здоровье человека – это не есть только физическое здоровье, тело отражает его эмоциональное состояние! А эмоциональное здоровье и в целом эмоциональный интеллект в нашем обществе пока находится на очень низком уровне. Нет глобальных образовательных проектов в данном направлении. Часто люди подавляют и вытесняют свои чувства, а это чрезвычайно вредная стратегия! И как привило, физический недуг имеет эмоциональную основу.