Жизнь во мне. Самое важное о том, как родить здорового малыша

Две из трёх я постараюсь осветить здесь.

Эмоциональная составляющая

Что вы ощущаете при слове «роды? Какие картинки рисуются в голове? Полагаю, это неистово кричащая женщина, которая лежит на спине и корчиться от боли?! Предлагаю вам задержаться на своих ощущениях, а ещё лучше записать три слова-ассоциации.

Вероятнее всего в вашем ряду есть слово «страх». Если его нет, и вы себя не обманули, прекрасно, но, всё же, почитайте строки далее.

На страхе я обычно останавливаюсь и начинаю расспрашивать. А чего вы боитесь в родах? Ведь роды – это процесс, в котором есть множество сопутствующих переменных. Что конкретно пугает вас? Может быть всё что угодно. И вам необходимо ответить самой себе, чего же конкретно вы боитесь, потому что от этого будет зависеть, сможете ли вы совладать с ним и сделать своим союзником, или он продолжит брать верх над вами, вмешиваясь в решения.

К примеру, вас пугает неизвестность. Действительно, мало кто из женщин знает, как пойдут её роды даже если предстоят пятые по счёту. Роды очень вариабельны и непредсказуемы даже у одной и той же женщины. Но с этим страхом можно поработать через то, что вы уже знаете – знаете, где и с кем будете рожать, знаете свой план родов, знаете последовательность родового процесса. Часть под названием «неизвестность» становиться значительно меньше, а значит и страх тоже.

Страх боли. Нет такого человека, который бы не боялся боли. Даже самые отважные люди испытывают его, но, вероятно, в меньшей степени. Что им помогает в этом? Они знают, чем могут себе помочь! Боль в родах отличается от боли в результате какого-то повреждения. Эта боль конечна. И как только она заканчивается в мир приходит ваш малыш, это ли не чудо?!

Так вы можете разобрать каждый маленький пугающий момент, и роды перестанут быть чем-то ужасным.

И чтобы они совсем перестали ассоциироваться у вас с переломом тысячи костей, предлагаю на них взглянуть с точки зрения дня рождения вашего малыша.

Представляете, в этот самый день каждый год вы будете праздновать рождение своего ребёнка! Это будет праздник с тортом и свечами. Так почему же сам день родов не воспринимать как праздник?

Ведь это поистине ТОТ САМЫЙ день – День Рождения вашего крохи. И этот день рождения вас как матери! День, когда вы прошли невероятный путь, неописуемую трансформацию и явили этому миру новую жизнь, уникальную душу.

Какими первыми словами вы встретите своего малыша?!

Физиологическая составляющая

Давайте ещё уменьшим часть неизвестности. Посмотрим, как же на самом деле протекают роды.

Роды – это физиологический процесс, так же как беременность, который заканчивается рождением ребёнка и детского места. В большинстве своём при естественном течении они не требуют посторонней помощи. Однако, сейчас, к сожалению, всё меньше и меньше женщин рожают естественно и физиологично. Одна из причин – это накопленный багаж патологий к моменту беременности, второй – возраст деторождения, который с каждым годом увеличивает и это тоже добавляет свои штрихи. Но самая главная причина кроется в том, что мы поверили в миф о том, что самостоятельно женщина не сможет родить, отсюда вытекают наши страхи относительно родов, своего здоровья и здоровья ребёнка. И если учитывать первые две причины, то помощь действительно нужна. Что же мы можем сделать? Мы можем стремиться родить естественно и максимально физиологично там, где нам дадут этот сделать, но, в то же время, если возникнут сложности, смогут помочь. Пожалуй, эта самая идеальная формула!

Течение родов делят на 3 периода: период раскрытия шейки матки, период потуг и период рождения последа. Чаще эти периоды называют порядковыми номерами – первый, второй, третий.

Первый период родов самый продолжительный, так как шейка матки должна открыться до 10-12 см, чтобы свободно пропустить головку ребёнка. Этот период делят на 3 фазы:

1. Латентная фаза. Относительно безболезненная и соответствует раскрытию шейки матки до 4 см. В эту фазу можно ощущать легкие потягивания внизу живота, в области промежности, в пояснице, но они не нарушают привычной деятельности. Можно продолжать заниматься бытовыми делами, спать, гулять и т.д. В этот период времени ещё рано ехать в роддом, потому что она является самой продолжительной фазой, скорость раскрытия шейки матки самое медленное. Самый ценный совет в этот момент – ложитесь спать, силы вам ещё пригодятся. Во сне отключиться ваш аналитический мозг и не будет мешать телу рожать. Не переживайте, во сне вы не родите. Как только схватки станут более интенсивными – они вас разбудят, но зато вы будете полны сил и энергии для праздника рождения вашего ребёнка.

2. Активная фаза. Шейка матки раскрывается до 8-10 см (до полного открытия). Ощущения в этой фазе уже более интенсивные, они заставляют остановиться, прекратить начатую деятельность, дышать по-особенному, принимать позы, которые помогают справиться с ощущениями. Чем ближе к полному открытию, тем тяжелее переноситься новая волна ощущений. Ближе к потугам они становятся сильнее, а интервалы между ними короче. Большинство пар выбирают этот период родов, чтобы отправиться в роддом.

3. Фаза замедления. Не у всех и не в каждых родах может присутствовать. Мне посчастливилось с ней только в одних, четвертых родах. Некоторые специалисты её не выделяют, но факт остаётся фактом. Это короткая фаза, которая предшествует непосредственно потугам. Схватки резко ослабевают или вовсе пропадают на короткое время до получаса, а затем возобновляются с присоединившимися потугами. Вероятно, это связано с «усталостью» матки (митохондриальное истощение) и таким образом она копит энергетический ресурс для потуг.

Началу родовой деятельности могут предшествовать «предвестники» родов. Я бы не советовала на них ориентироваться, поскольку они не постоянны и очень вариабельны. Они могут быть, могут не быть, может быть один из них, а может быть несколько. И ни один из этих вариантов не показатель того, что с вами что-то не так. Пожалуй, самыми достоверными признаками скорых родов является отхождение «слизистой пробки» (комочек желеобразного полупрозрачного вещества, который закрывает шейку матки всю беременность и препятствует проникновению в матку посторонних веществ и инфекций) и начавшее раскрытие шейки матки.

В первую беременность я так устала от неё, что каждый поход в туалет сопровождался ожиданием отхождения этой самой пробки. Увидеть её мне не пришлось. Пробка плюхнулась в унитаз только в момент излития околоплодных вод. Так что и этот признак у некоторых может отсутствовать до самого начала родовой деятельности.

Тем не менее, перечислю симптомы, которые могут возникнуть за 10-14 дней до родов и будут сигнализировать о скором появлении малыша на свет:

1. «Опускание» живота. Чаще это замечаю родственники, друзья или знакомые. Либо вы сами, сравнивая фото до/после. Физически это проявляется облегчением дыхания из-за того, что головка ребёнка опускается ниже в малый таз. В результате этого может снижаться его двигательная активность.

2. Снижение массы тела на 1-2 кг или стабилизация веса из-за выведения лишней жидкости и снижения аппетита. Ваш организм стремиться избавиться от всего лишнего для эффективной работы.

3. Послабление или учащение стула. Связано это с увеличением количества простагландинов, веществ, которые способствуют размягчению шейки матки («созреванию»). Ещё один наиболее достоверный признак скорых родов. Причём счёт уже будет на часы.

4. Появление редких, коротких, нерегулярных, сначала тянущих схваток, так называемых тренировочных схваток.

5. Повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, усталости от беременности, «гнездование», когда хочется всё перемывать, перекладывать, переглаживать и даже двигать мебель.

6. Появление дискомфорта и/или тянущих болей в области тазобедренных суставов, лона, поясницы и/или крестца, внизу живота. Сопряжено с увеличением количества эластана, который способствует размягчению и повышению эластичности соединительной ткани.

В фильмах нам показывают начало родов в виде излития околоплодных вод. Такое начало имеет место быть, и о нём мы поговорим чуть позже. Классическим же началом родовой деятельности считается появление схваток. Схватки – это регулярные сокращения стенок матки, в результате которых, под давлением околоплодных вод и плода раскрывается шейка матки.

Раньше на своих курсах подготовки к родам я описывала истинные схватки так: имеют четкие границы – четкое время начала и конца, регулярные, не проходят при перемене положения тела, с течением времени только усиливаются и становятся продолжительнее. Длятся более 2 часов подряд. Описание в целом верное, но хочу вас предостеречь, не всегда схватки приходят через равные промежутки времени! Они усиливаются, становятся продолжительнее, но могут приходить не по часам.

Существуют ещё ложные схватки и схватки Брекстона-Гикса. Ложные или тренировочные схватки могут возникать незадолго до дня родов и повторяться ежедневно. Их границы размыты, нет ориентации по времени и длительности, одинаковые по силе, могут исчезнуть при перемене положения тела, длятся менее 2 часов подряд. Если описать их проще, то вы заметите их появление, но не заметите их исчезновения.

Схватки Брекстона-Гикса, начинаются после 30 недели беременности. Женщины описывают их как «каменеет живот», «резко хочется в туалет по маленькому». Как правило, безболезненные. Становятся чаще при переутомлении, неудобном положении. Считаются физиологическим явлением, свидетельствуют о нормальном тонусе матке.

Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности в акушерстве воспринимается как не самый благоприятный признак. Если воды излились и в ближайшие часы начались схватки, волноваться не о чем. Рожаем по схеме выше. Но есть один очень важный момент, обязательно необходимо оценить цвет и запах околоплодных вод. От этого будет зависеть насколько быстро вы должны оказать в родильном доме.

Если околоплодные воды светлые, без цвета и запаха, то вы спокойно собираетесь в родильный дом. У вас есть время дождаться сокращений матки не более 12 часов (согласно клиническому протоколу). При этом будет проводиться оценка состояния малыша – кардиотокография (КТГ). Если самостоятельная родовая деятельность не начнется в течение этого времени, вам предложат медикаментозную помощь.

Если околоплодные воды имеют неприятный прелый запах и при этом зелёный цвет, вам необходимо оказаться в роддоме в течение 1-2 часов. Зелёный цвет водам придаёт меконий – первородный кал малыша. В норме он не должен отходить так рано. Его присутствие свидетельствует о внутриутробной гипоксии или кислородном голодании плода. Чем ярче зелёный цвет, тем ближе к моменту излития вод это произошло.

Экстренно ехать в роддом и по дороге оповещать родильный дом о вашем состоянии стоит тогда, когда околоплодные воды окрашены ярко-алой кровью. Это состояние сопряжено с отслойкой плаценты, а значит, угрожает жизни обоих.

Гормональная регуляция процесса родов

Исследования на животных доказали, что процесс родов запускается плодом. Как только все его органы и системы готовы в кровь матери выбрасываются вещества, которые в её теле запускают каскад реакций и выброс гормонов, необходимых для безопасного родового процесса. При этом какие-то подготовительные процессы происходят раньше, а какие-то позже – ближе к схваткам. Если учесть, что каждый организм индивидуален и несёт определённую программу и генетическую информацию, логично предположить, что готовность или зрелость будет достигаться в разные промежутки времени. Поэтому подсчёт ПДР (предполагаемой даты родов), действительно только «предполагаемая» и очень примерная, а если ещё взять во внимание длину менструального цикла женщины, то ПДР очень вариабельная. Но вернёмся к гормонам.

Самым известным и главным гормоном родов считается окситоцин. Его так же называют гормоном любви. Он вырабатывается в родах и усиливает сокращения матки, во время секса, особенно в момент оргазма, во время грудного вскармливания, без него молоко не сможет выделяться из протоков. Ещё он подавляет страх и уменьшает стресс. Окситоцин тесно взаимодействует с другими гормонами родов – эндорфинами. Чем больше уровень окситоцина, тем больше уровень эндорфинов, которые обладают обезболивающим эффектом, адаптируют к стрессу и боли. По мере развития родового процесса сокращения матки должны становиться интенсивнее и эффективнее, для этого необходимо больше окситоцина. Чтобы женщина могла это вынести, доза эндорфинов так же повышается, и мы адаптируемся к интенсивности ощущений.

Всегда есть «плохой» и «хороший» полицейский. Два «хороших» мы рассмотрели. Пришёл черед двух других – адреналина и норадреналина. На самом деле, нет в нашем организме плохих и хороших веществ. Каждый гормон необходим в меру для того, чтобы он мог выполнять свою функцию. Вот и эти два гормона совершенно необходимы нам в родах, чтобы, как не парадоксально, поддерживать оптимальный уровень стресса. «Здоровый стресс» нужен, во-первых, чтобы оценить безопасность обстановки перед появлением ребёнка. Во-вторых, чтобы поддерживать женщину в бодрствующем состоянии длительное время.

Если уровень стресса будет слишком велик для женщины, то адреналин и норадреналин будут подавлять окситоцин, а значит замедлять процесс родов. Повышенный уровень гормонов «бей или беги» может так же увеличивать количество обезболивающих гормонов, но их запредельный уровень точно так же будет нарушать баланс и подавлять работу окситоцина. Именно поэтому так важна безопасная, приватная обстановка в родах, где есть внимание и поддержка роженице.

Если хочется поскорее родить

К концу беременности мы сильно устаём уже носить огромный живот, не спать ночами, мучиться от изжоги, хочется поскорее родить и спать на животе. Но как мы уже поняли, ускорить наступление родов раньше, чем готов малыш нам вряд ли удастся. Даже «вызывание» родов медикаментозными средствами даёт не совсем желаемый результат. Но чем мы точно можем себе помочь – это способствовать «созреванию» шейки матки и увеличению эластичности тканей промежности.

Для подготовки шейки матки к родам применяют:

1. Способ, который рекомендуют даже акушеры-гинекологи – мужетерапия. Всё дело в простагландинах, содержащихся в семенной жидкости. Именно они способствуют размягчению шейки матки.

2. На востоке зарекомендовали себя финики. Вероятно, они тоже содержат простагландины.

3. Чай из листьев малины. Листья малины заливают горячей, но не кипящей водой и получившийся настой пьют 3 раза в день, начиная с 34 недели беременности. Она способствует расслаблению мышц малого таза. А так же стимулирует перистальтику кишечника и способствует освобождению от шлаков.

4. Пить натощак по чайной ложке натурального оливкового масла (думаю, подойдёт любое натуральное растительное масло). Содержащиеся в нём жиры так же помогут улучшить эластичность тканей промежности.

В родах промежность подвергается значительному растяжению. Для этого в организме накапливается эластан, друг коллагена. Оба этих вещества имеют белковую природу. Поэтому для того, чтобы промежность могла хорошо растянуться и не разорваться, нужны белки, жиры и достаточное количество жидкости. Промежность – это не только соединительная ткань, это ещё и пласт мышц, которые должны уметь сокращаться и расслабляться. Оба этих навыка пригодятся в родах, особенно второй. Навык сокращения понадобиться для его восстановления после. Для хорошего сокращения мышц нужны всё те же вещества, плюс общие физические упражнения и умение хотя бы «находить» свою промежность. Для этого вы можете положить на неё руку и попробовать напрячь, представляя, как вы хотите сблизить лонное сочленение и копчик. Получилось? Поздравляю, это важный навык для женщины!