Заметки психотерапевта

Когда он ближе рассмотрел её, сердце болезненно сжалось и заныло. Он увидел до боли знакомые черты лица человека, которая была его смыслом жизни с девяти лет. Было такое ощущение, что на операционном столе лежала Айнур, которая должна будет скоро окончить школу. Саид быстро прочитал историю болезни и узнал, что это её дочь, Гульнара.

За несколько минут, пока пациентку готовили к операции, ему рассказали, что произошло с нею. На пострадавшую напал неизвестный грабитель, вырвал из её рук сумочку. От неожиданности Гульнара отлетела и ударилась головой об тротуарный бордюр. Нашёл её случайный прохожий, без сознания, всю в крови. Сколько она лежала без сознания, никто ещё не знает.

– Саид Махмудович, у неё редкая группа крови, нам нечего переливать. Давление почти на нуле, – сказала анестезиолог. – Четвёртая группа, резус-отрицательный, – добавила она.

Когда Саид услышал это, он почувствовал, что летит на дно самой глубокой пропасти. "Наверное, этот раунд я проиграю", – с невыносимой болью в душе подумал он. За доли секунд пролетели все воспоминания, связанные с Айнур. Потом мелькнула спасительная мысль, которая вернула его в операционную.

– У меня четвёртая группа, только проверьте её на резус-фактор, – сказал он медсёстрам.

Есть ли бог на свете или это просто счастливая случайность, никто этого не знает, уважаемый читатель. Но группа крови Саида и Гульнары совпали. Они сделали прямое переливание, лицо у девушки порозовело, давление стабилизировалось. Потом Саид прооперировал её. Состояние оставалось тяжёлым, но угроза жизни миновала.

Когда он вышел из отделения, его ждали родители Гульнары. Айнур молча подошла к нему, обняла его и заплакала. Слова были не нужны.

– Ты отомстил мне добром, – сказал Асхат, когда они отошли в сторонку. – Я прошу у тебя прощения, что прожил твою жизнь, – тихо добавил он.

Саид внимательно посмотрел на своего соперника, которому он проиграл свой основной бой в жизни и которого видел всего лишь второй раз.

– Высокопарные слова говоришь, Асхат, никому я не мстил. Просто когда я оперировал Гульнару, у меня было ощущение, что я спасаю собственную дочь. Мне достаточно того, что её родила Айнур.

Асхат с недоумением посмотрел на врача, который когда-то дважды лечился в наркологии, а руководство хотело его уволить с работы за систематическое злоупотребление алкоголем. И которого спасла Айнур, когда он был на грани самоубийства. "Вдруг я когда-нибудь ей пригожусь", – подумал он тогда, вынимая голову из петли.

Через месяц Гульнару выписали с больницы, родители были на седьмом небе от счастья. Между ней и доктором появился небольшой секрет. Они так и не сказали Асхату и Айнур, что у их дочери теперь течёт его кровь. Это было не принципиально, главное, Саид выиграл этот раунд в пляске со смертью.

На этом позвольте завершить моё небольшое повествование. Всё осталось как прежде, жизнь продолжается. Саид спас ещё много жизней, качественно выполняя свою работу. Он так никогда и не женился, всю жизнь прожил один, вспоминая тот сентябрьский день, когда впервые увидел девочку с Таджикистана. С приветливым и лучистым взглядом.

МЕЛАНХОЛИЯ. СЛЁЗЫ ОСЕНИ

Душа болела, а сердце плакало. Мучительно жгло где-то в области солнечного сплетения, а грудь сдавило гранитной плитой. Капли дождя тревожно стучали в окно, искренне сочувствуя Диане. "Осень тоже плачет, жалеет меня. И Костю, который не умеет жить собственным умом", – отрешённо думала она. Солнце застенчиво спряталось за тучи, испуганно поглядывая оттуда на неё своими осенними лучами. Пытаясь обогреть свою грустную соседку в её безутешном горе, которая встретила восход солнца, не сомкнув глаз со вчерашнего вечера.

Вот уже несколько дней, как от неё ушёл Костя, послушав свою маму. Диане казалось, что вся природа безутешно горевала вместе с нею. Поддерживая её в тоске от поступка человека, в котором она растворилась. И потеряла себя. На месте сердца была кровавая рана. Хотя совсем недавно она была любимицей неба в своём счастье.

С её отцом мы были давнишними друзьями ещё со студенческой скамьи. Вадим был отличный хирург с лёгкой рукой и доброй энергетикой. Мой товарищ был твёрдо убеждён в том, что чем больше жалеет, тем хуже оперируешь. "Если трясёшься над пациентом, рука обязательно дрогнет в самый ответственный момент. От страха и жалости", – часто слышал я от него. С годами я понял, что он прав. Вот он и направил на свою терапию единственную дочь Диану, которая впервые попала в такой душевный переплёт после Костяна. Она стала высказывать отцу суицидальные мысли после разлуки с ним и это не на шутку встревожило хладнокровного и невозмутимого отца. Мама вообще запаниковала и каждый день стала бесконтрольно принимать валерьянку в преступно больших дозах. Мы пришли к общему мнению, что девушку надо вытаскивать из душевного кризиса, пока она не наломала дров. И не случилось что-нибудь непоправимое.

При первой встрече Диана производила впечатление девушки своенравной, самолюбивой. Представительницей прекрасного пола, у которых перед критическими днями могут взрываться горящие лампочки в квартире, если их серьёзно разозлить. В то же время выглядела она похудевшей, осунулась.

– Доброго утра, Ислам Ахмедович. Как ваши дела, как здоровье? – сказала она со вздохом, монотонным и бесцветным голосом. – Папа сказал, что вы вместе учились на врачей, только специальности разные. Он оперирует тело, вы оперируете душу. Боли, наверное, причиняете больше.

– Здравствуй, Диана. Спасибо, всё хорошо. Насчёт боли, ты наверное права. У нас тоже разрезы, только кровь не брызгает. Боли можно причинить больше. Но потом становится легче, так как зарождается новая реальность, совсем другая картинка событий. Вижу, что тебе сейчас нелегко после расставания со своим кавалером. Как быстро летит время, совсем недавно мы с твоим отцом возили тебя в детский сад.

У тебя ни на минуту не закрывался рот, чувствовалась твоя наблюдательность и богатая фантазия.

– Да, дядя Ислам, кажется я попала. Влюбилась в своего сокурсника, а он по ходу, ещё держится за мамину юбку. Она приревновала его ко мне, видя его любовь и восхищение мною. И разлучила нас. Мне сейчас жить не хочется. Как будто я в нём растворилась и потеряла себя. Мы с ним были вместе больше года, стали как одно целое. И я потеряла границы, где я и где мы. Потом он ушёл и сейчас я чувствую, что мне вынули душу и унесли с собой в неизвестном направлении. Это невыносимое состояние потери самой себя.

Как потом оказалось, Диана уже не спит в течение двух месяцев, исхудала, начали выпадать волосы. Трудно стало вставать по утрам и она начала пропускать занятия в университете.

– Только не говорите моему отцу, Ислам Ахмедович, я стала выпивать. Становится легче, иначе совсем замучилась от своих снов. Одни кошмары и покойнички. Появились какие-то страхи, беспокойство, во всём себя виню. Зачем мне жить, если я чувствую себя полным ничтожеством? Как будто меня нету.

Я понял, что у дочери моего друга депрессия, меланхолия. Чёрная желчь, как говорили раньше, ещё со времён отца медицины, Гиппократа. И не просто так. Меланхоличный пациент действительно чернеет. Придут зимой на приём, а на лице как будто летний загар. Падение уровня серотонина имеет отношение к пигменту меланину. Люди чернеют с горя. Формула крови тоже меняется, растут тромбоциты, вязкость увеличивается. Отсюда тромбы, варикоз, инфаркты и инсульты.

Для всего этого, конечно, Диана была молода, но уже было заметно утрата эмоциональной свежести. Она вся как-то потускнела и перестала следить за собою.

В таких случаях требуется сочетанное лечение, медикаментозное и психотерапия. Мы решили начать с того, чтобы она снова вернулась к себе, оторвалась от Константина. Без этого психотропное лечение будет прокручиваться и буксовать. Пациент больше травится. Вначале надо решить ментальную проблему, она должна разлюбить человека. Непростое это занятие вам я скажу. Но не безнадёжное, при желании можно.

– Диана, любовь в глазах смотрящего. И ты привязалась к Костяну, к его взгляду, когда он смотрел на тебя с любовью и восхищением. И подсела на это в хорошем смысле. Это сформировала у тебя зависимость от любящих глаз. Сейчас, если можно так выразиться, тебя "кумарит". "Ломки", синдром отмены Костяна. Женщина любит себя настолько, насколько чувствует себя любимой. Отсюда высокая уязвимость в отношениях с мужичками. Тебе хочется чувствовать себя кому-то нужной. Это базовая потребность любой женщины, поэтому ей живётся тяжелее и сложнее, чем мужчинам.

Диана тихо всплакнула, а потом громко, на весь офис заревела, перепугав других пациентов. Это тоже хирургический разрез, только здесь льются слёзы вместо крови. Наверное, поэтому и говорят, что иногда плачут кровавыми слезами.

Далее Диана прошла медикаментозное лечение и как-то в один из вечеров последних дней ноября позвонила мне:

– Дядя Ислам, спасибо вам, я выздоровела. Осень перестала плакать, а я стала как прежде. Меня уже не "кумарит" от Кости.

На этой оптимистичной ноте мы распрощались с осенней пациенткой. Она вернулась к себе и снова зарядилась жизненной энергией, которой когда-то щедро поделилась с другим человеком, поверив в его любовь.

ОДИНОЧЕСТВО ДЕПРЕССИИ

Если человек сломал руку, это обнаружат на рентгеновском снимке. Да и отёк будет виден на месте перелома. Положат гипс для фиксации костей и все заметят, что человек травмирован. Если в организме начнётся воспаление, вероятнее всего будет повышение температуры. Это сторожевая собака, которую почему-то чаще пытаются успокоить и усыпить, когда начинается вторжение вирусов и бактерий. Потом удивляются, почему начались осложнения, например, в лёгких. Если человек заразился кишечной инфекцией, то он может прописаться на унитазе и быстрыми темпами обезвожится. Алкогольный запой обнаружат невооружённым глазом. Начинает страдать ближайшее окружение, семья и родители. Бизнес или исполнение профессиональных и должностных обязанностей. Да и сам пьющий будет находиться в прединсультном состоянии по утрам на похмелье. Когда алкоголь, который веселил вечером, превращается утром в токсическую кислоту. Почти уксус в крови. После биохимического распада спирта. Поэтому приходится опохмеляться, дабы не произошла биологическая катастрофа. "Чтобы сердце не заклинило", принято говорить в таких случаях. Затем народ потребует продолжение банкета. Запой.

Паранойю и шизофрению тоже не скроешь, становится понятно, что человек слетел с катушек. Следят соседи, желают зла, весь мир становится враждебным и непригодным для проживания. Высокая ранимость и чувствительность, цветные сны с фантастическим сюжетом. Иногда снятся ужасы в стиле Стивена Кинга. "Задымел", как говорили в народе знающие люди.

Только депрессия одинокая, как казанская сирота. Особенно эндогенная, генетическая, с весенне-осенними обострениями. Которая начинается с прилётом птиц с тёплых краёв, а идёт на убыль с началом наступления первых морозов. "Как увижу замёрзшую лужу и синичку под окнами, уже знаю, что скоро станет легче на душе. И запой закончится", – говаривал в прошлом один мой хороший друг. Самая тонкая диагностика. Он потерял семью, спившись из-за депрессии, которая была у него в роду. Не такое уж это редкостное явление в нашей жизни. Почему-то это именуется как "родовая порча". Многократно слышал такое заключение от народных целителей.

Когда пациент ходит по краю пропасти с суицидальными мыслями, но никто не может его понять. Или не хотят понимать. Нет внешних доказательств заболевания, кажется, что человек дурью мается. Отсутствует воля или истерически блажит. Депрессивные пациенты одиноки в своём тёмном царстве без лучика света. В безграничной тоске с чувством вины, самобичеванием и самоедством. Ощущением собственной никчёмности, бесполезности обществу и семье. Была депрессивная пациентка, которая в меланхолии завидовала даже кошке. "Она счастливее меня, – были её слова, произнесённые тихим, бесцветным голосом. – Я человек второго сорта. На душе так плохо, даже врагу не пожелаешь."

Тоска и апатия чаще с утра, когда всё воспринимается в сером цвете, день будет резиновым и никогда не закончится, а любая простая проблема – это непреодолимая трудность. К вечеру состояние улучшается, болезнь на время отпускает свои стальные тиски. Пациент начинает строить планы на завтрашний день, а утром опять эмоциональный паралич. Свинцовая тяжесть в груди, камень на сердце, тревожность и страхи. "Неполный вдох", "внутренняя дрожь", тахикардия в покое. Весь мир в серых тонах, бесцветный. Апатия, обессиленность и чувство безысходности. Работоспособность на нуле.

Много лет назад был случай в клинической практике. Отец из-за непонимания состояния сына, несколькими фразами подтолкнул его к самоубийству. Утром из-за тоски, отсутствия энергии он не мог встать с постели. К вечеру состояние улучшалось, сын оживлялся, строил планы на завтрашний день, но утром опять всё повторялось. И так в течение года. Наконец, отец не выдержал и сказал сыну:

– Да ты просто не хочешь работать и кормить семью. Тебе невыгодно по утрам быть таким же активным и шустрым как вечером. Ты иждивенец и бездельник. Никогда от тебя этого не ожидал, – сказал он с раздражением.

Эти слова морально задавили сына дополнительной плитой. Он ничего не ответил. Депрессивные пациенты и так постоянно винят себя, забивая самооценку ниже некуда. Когда они слышат обвинения извне, это двойное обвинение. Чаще это их добивает. В последнее время он постоянно слышал от супруги упрёки, что вот уже год он сидит у неё на шее. И работать не собирается. Она говорила, что устала от него, начала угрожать, что подаст на развод и увёзет детей:

– Не нужен им такой отец, который утром валяется в постели, а вечером скачет как сайгак, – был ежедневный вынос мозгов депрессивному пациенту.

На второй день сын пропал, ушёл из дома. Его искали всей семьёй, думали, что он обиделся и уехал в другой город. Нашли только через пять дней в старом заброшенном здании далеко в степи. Он совершил самоубийство. Судмедэксперты выдали акт, что висел он в петле пять дней. Отец, когда узнал про это, сам заболел депрессией из-за чувства вины перед сыном. И понял, насколько жестока и коварна эта болезнь, которая не имеет внешних доказательств тяжести состояния.

– Если бы я до этого перенёс этот недуг, никогда не говорил бы сыну тех слов. Сейчас мои внуки сироты, остались без отца. Теперь мне, старому, надо подымать их на ноги, – сказал он на очередном приёме, когда появились первые признаки улучшения самочувствия.

– Насколько мы бываем невнимательны друг к другу из-за гордыни и эгоизма. Я это понял только после того, как потерял единственного сына. И Аллах послал мне это испытание, чтобы я понял, как одиноко и плохо ему было жить под гнётом этой болезнью. Люди очерствели, каждый вариться в котле собственных проблем, и не слышат друг друга. В итоге близкие вешаются, – сказал он в конце лечения. И уехал домой помогать внукам, которые остались без отца. Осиротели из-за непонимания. Счастье – это когда тебя понимают.

МОНЕТИЗАЦИЯ

Качество мыслей бывает разным. В одном случае они блёклые, скучные, с сероватым оттенком и кислинкой. В другом могут сверкнуть так ярко, как вспышка грозовой молнии в ночи. Или как искрящая высоковольтная линия при высокой влажности воздуха. Тогда идеи начинают фонтанировать всеми цветами радуги, успевай только вылавливать оттуда крупинки золота. Мысли всплывают откуда-то с глубин подсознания, наверное, со ствола мозга, который ловит вибрации с космоса. Это как рыбалка на рассвете, только вместо рыбы вылавливаешь мимолётные видения, которые изначально не твои, чужие, и появились неведомо откуда. Только приёмник нужно настроить на нужную частоту, тогда будут нужные сигналы и хороший клёв. Видимо, ствол мозга отвечает за интуицию, когда человек затылком чувствует зарождение новой мысли, которая ещё не оформлена, сырая. Она заряжается энергией чувств, ибо эмоция – отец мысли.

Обо всём этом думал молодой предприниматель Аристарх. Настроение было на нуле, поэтому ничего дельного в голову не приходило. Дела шли плохо, продажи упали и он находился в скверном расположении духа. То ли денег нет у людей, то ли конкуренция стала запредельной, но его небольшой бизнес по продажам аккумуляторов переживал не лучшие времена, постепенно чах и угасал на глазах. Хотя за качество своего товара он мог ручаться головой. Интересы потребителя для Аристарха были священны и он пользовался большим доверием своих постоянных клиентов. Но последние три года его бизнес еле держался на плаву и сейчас он чувствовал, что его предпринимательская деятельность медленно, но верно идёт на спад. Времена меняются, нужны были свежие идеи, а в голове было пусто как в нанайском бубне. Единственное, было понимание, что спрос сейчас больше на качественную информацию, как на товар. "Цифровизация, чёрт бы её побрал", – всё чаще думал он и не знал, с какого конца заехать к этой тётке.

Кто-то из знакомых сказал Аристарху, что ему надо к Василию. Кто такой Вася, он не имел ни малейшего представления. Но со временем узнал, что это тридцати трёхлетний молодой человек, который получил светское образование у англосаксов в Лондоне, а потом даже слазил в горы Тибета к монахам. Что-то они там перетирали с ним в течение трёх лет. И что он по-взрослому изучал футурологию у Жака Фреско. Но люди обращались к нему не из-за этого. У него был дар – Сияние. Мог заглянуть в будущее и увидеть тайны прошлого. И что он с легкостью читает мысли собеседника. Это немного напрягло Аристарха, но он всё равно решил посетить этого загадочного человека, который сиял без видимой на то причины.

Он думал, что встретит какого-то не по годам умудрённого пророка с проницательными глазами, а встретил обычного весельчака. Аристарх сам был неглуп от природы, знал сермяжную правду жизни и сразу догадался, что его собеседник воспринимает ситуацию не корой головного мозга, а больше затылком и кончиками волос на ушах.