Конъюнктивит
Это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). У воспаления также могут быть различные причины: источником заболевания могут стать бактерии, вирусы, хламидии, грибок, аллергены. Причем аллергию могут вызвать самые разные вещества: инфекции, лекарства, косметика, бытовая химия, вещества на вредном производстве или неблагоприятная экология, природные условия (песчаные бури, например), и т. п. Также конъюнктивит могут вызвать воспаление придаточных пазух носа, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие инфекции внутри организма.
При любом конъюнктивите проявляются отек и покраснение конъюнктивы, слизистые или гнойные выделения.
Острый конъюнктивит начинается с рези или боли сначала на одном, затем на другом глазу. Вместе с выраженным покраснением могут происходить точечные кровоизлияния. Потом появляются выделения из глаз. Если заболевание сильное, то будут и явления общей интоксикации: слабость и недомогание, повышение температуры, головные боли. Обычно острый конъюнктивит продолжается от 5–6 дней до 2–3 недель.
Хронический конъюнктивит развивается постепенно. Человек замечает, что в глазах есть какие-то неприятные ощущения, чувство инородного тела. Веки слегка покрасневшие.
Различают несколько видов конъюнктивитов.
Острый бактериальный конъюнктивит характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Слизистая покрасневшая, отечная, с точечными кровоизлияниями.
Аденовирусный конъюнктивит развивается вместе с аденовирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Он начинается остро, отмечаются слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния, слизистые выделения. Обнаруживаются мелкие высыпания на нижней складке конъюнктивы. Воспаление обычно возникает на одном глазу и через 1–3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется кровоизлияниями на веках и в глазном яблоке, которые рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины (точечные – через 3–6 дней, обширные – через 2–3 недели).
Грибковые конъюнктивиты вызываются различными видами грибков.
Проявления аллергического конъюнктивита зависят от природы аллергена. Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 часов после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильные слизистые выделения. Практически всегда развивается конъюнктивит при аллергии на цветение трав и злаков. Он развивается каждый год в определенное время, почти всегда сопровождается аллергическим насморком. Поражаются оба глаза: появляются жжение, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, покраснение и отек конъюнктивы, слизистые выделения.
Диагноз конъюнктивита устанавливают при осмотре, достаточно посмотреть на воспаленные глаза. Для определения причины опрашивают больного, иногда проводят исследования в лаборатории: бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.
Лечение зависит от причины воспаления.
При бактериальных конъюнктивитах офтальмолог обычно назначает антибиотики в виде капель, промывания глаз растворами фурацилина, перманганата калия, закладывают олететриновую мазь.
При лечении вирусных конъюнктивитов назначают человеческий лейкоцитарный интерферон и различные глазные мази.
При конъюнктивите, вызванном хламидиями, лечат противовирусными препаратами и антибиотиками тетрациклинового ряда.
При лечении грибкового конъюнктивита местно в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др.
Лечение аллергического конъюнктивита включает местное применение гормонов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), внутрь – противоаллергические препараты (кларитин, телфаст, супрастин, тавегил и др.).
Эписклерит
Это воспаление поверхностного слоя склеры. Эписклера лежит между конъюнктивой и склерой.
Причины возникновения воспаления практически те же, что и для остальных воспалений глаз: инфекция (внешняя или пришедшая из других органов), воздействие химических веществ, попадание инородного тела в глаз, воздействие грибка. Иногда эписклерит возникает как следствие тяжелых системных заболеваний: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, язвенного колита, болезни Крона, узелкового полиартериита. Также эписклерит могут спровоцировать подагра, туберкулез, герпес и др.
Выделяют три формы эписклерита: узелковую, мигрирующую и розацеа-эписклерит.
При узелковой форме около лимба (места соединения склеры и роговицы глаза) появляются узелки округлой формы, покрытые покрасневшей конъюнктивой. При надавливании отмечается болезненность глаза. Поражаются оба глаза. Обычно такие узелки держатся месяц, потом рассасываются. Чаще узелковая форма возникает у людей пожилого и среднего возраста и характеризуется повторяющимся течением, когда узелки в одном месте проходят, а в другом появляются.
Существует мигрирующая форма эписклерита, при которой вблизи лимба появляется плоское красное пятно, нередко болезненное. В редких случаях заболеванию сопутствует отек век или мигрень. Существует это пятно от пары часов до нескольких дней, однако проблема в том, что это воспаление тоже может повторяться, то есть через какое-то время пятно возникнет на глазу в другом месте.
Третья форма заболевания – розацеа-эписклерит. При нем тоже появляется красное пятно на эписклере, и в ряде случаев также поражается и роговица глаза. Кроме того, всегда на лице возникают розовые угри.
Диагноз врач-офтальмолог ставит по результатам осмотра больного с щелевой лампой. Также большую роль играет сбор анамнеза, различные лабораторные исследования.
Обычно эписклерит проходит сам и специального лечения не требует. Только в тяжелых случаях (при выраженности симптомов) назначают глюкокортикостероиды и препараты искусственной слезы. Возможно назначение и других лекарств, но это уже находится в компетенции врача.
Если у человека от воспаления проявляется светобоязнь, то ему рекомендуют носить солнцезащитные очки на период болезни.
Склерит
Это воспаление собственно склеры. Склера – это плотная ткань, поддерживающая форму глазного яблока, ее воспаление сразу становится хроническим. Чаще всего возникает у женщин 40–50 лет. Причем может заболеть сначала один глаз, потом другой.
Узелковый склерит представляет собой единичную припухлость на склере, а при узелковой форме мелкие очаги появляются на обширной поверхности склеры.
Причины воспаления могут быть самые разные: и инфекция внутри организма, и хронические заболевания (подагра, ревматизм, системная красная волчанка и др.), и состояние после операции на глазу.
Заболевание начинается постепенно, в течение нескольких дней. Начинается боль в глазу или в обоих глазах, причем она может быть разной: от легкого ощущения до сильных болей, отдающих в челюсть и висок. Глазное яблоко становится болезненным и больно поворачивать глаза. Глаз краснеет, появляется ощущение постороннего тела в глазу. Могут возникать светобоязнь и слезотечение.
В таких случаях надо немедленно обращаться ко врачу-офтальмологу, потому что склерит может вызвать серьезные осложнения и сильное падение зрения.
Диагноз ставится на основании осмотра глаза, расспроса пациента, может быть взят мазок на наличие инфекции. Сейчас применяют и инструментальные исследования: магнитно-резонансную, оптическую и компьютерную томографию, УЗИ глазного яблока.
Обычно сразу ставят диагноз хронического заболевания, а это значит, что время от времени будут возникать обострения заболевания и лечиться придется регулярно. Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков и гормонов (глюкокортикостероидов). Если склерит возник как осложнение какого-либо другого заболевания, то лечат и его. Также назначают противоаллергические, противовоспалительные средства, витамины.
Когда воспаление спадает, можно проводить физиолечение: электрофорез, ультразвук, УВЧ.
Если склерит осложняется абсцессом склеры, то приходится делать операцию и удалять абсцесс.
Кератит
Воспаление роговицы, одно из наиболее частых воспалений глаза, приводящее к понижению зрения.
Причины кератита, как и остальных воспалений, разнообразны. Это может быть инфекция внутри организма или пришедшая извне, какое-либо повреждение глаза (механическое, химическое, термическое и др.), проблемы с глазными нервами, нарушения обмена веществ, аллергии и др.
Независимо от причины, симптомы у кератитов совпадают. Это боли в пораженном глазу, слезотечение, светобоязнь, понижается острота зрения. Основным симптомом кератита является нарушение прозрачности роговицы из-за ее отека и появления инфльтратов. Эпителий роговицы перестает блестеть, становится шероховатым, иногда отслаивается и слущивается. Обычно в ткани роговицы появляются поверхностные или глубокие кровеносные сосуды.
Инфильтраты могут быть различной величины и формы, от одного до множества, иногда они захватывают всю роговицу. По цвету они могут быть серыми или желтыми (этот цвет означает, что внутри инфильтрата гной). Небольшие поверхностные инфильтраты обычно рассасываются бесследно, глубокие оставляют помутнения различной выраженности. Если инфекция становится гнойной, то после инфильтрата появляются язвочки, которые зарастают рубцовой тканью, образуя лейкому (бельмо).
Нередко кератиты сопровождаются воспалением конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, и тогда развиваются кератоконъюнктивит, кератосклерит, кератоувеит. Даже после полноценного лечения часто на склере остаются рубцы из соединительной ткани, что существенно снижает зрение.
Диагноз ставят на основании осмотра глаз, в том числе с помощью щелевой лампы, берут соскобы.
Лечат кератит в больнице, особенно если он остро протекает или есть гнойные инфильтраты. Если кератит является осложнением какого-либо другого заболевания, то в первую очередь лечат его.
На глазах проводят местное лечение мазями, каплями. В зависимости от причины развития воспаления, от его возбудителя, проводят лечение различными лекарствами (например, антибиотиками). Это могут быть и таблетки, и уколы, и глазные мази. Также назначают витамины С, В
, В
, В
, PP. В зависимости от симптомов и причин воспаления могут назначать определенные лекарства, это все индивидуально.