Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация

– неправильное комплектование групп спортсменов, когда в одной группе находятся лица с различной физической и технической подготовленностью, а план занятий составляется исходя из однородного состава;

– неправильное построение тренировок, выражающееся в отсутствии принципа постепенности, последовательности в овладении двигательными навыками, в отсутствие индивидуального подхода к спортсмену.

Так по данным Г.А.Макаровой (2002) резкое увеличение сложности элементов способствует увеличению спортивного травматизма с 7,1 % до 29,0 %.

Кроме этого, на уровень травматизма у начинающих спортсменов может оказывать влияние нарушение правил врачебного контроля:

– допуск к тренировкам без предварительного врачебного осмотра;

– неправильное распределение спортсменов на группы без учета пола, возраста и физической подготовки;

– преждевременное проведение тренировочных занятий после длительного перерыва, например, после перенесенной болезни, травмы.

По данным Г.А.Макаровой (2002) 7,8 % травм происходит в связи с нарушением установленных правил врачебного контроля.

Высокие показатели травматизма молодых спортсменов могут быть обусловлены и их индивидуальными особенностями. В этом случае наблюдается несоответствие уровня физической, технической, общей, специальной, психоэмоциональной и волевой подготовленности спортсмена и степени сложности поставленной перед ним задачи. Хотя все это имеет отношение к недостаткам организационно-методического характера, непосредственная причина травмы заложена в самом спортсмене. Закономерно, что наибольшее количество травм ОДА по причине технико-тактического несовершенства наблюдается в следующих видах спорта: единоборства – 41,6 %, сложно-координационные – 35,7 %, технические 35,3 %, игровые – 34 % (К.Франке, 1978). Следует подчеркнуть, что в этих видах спорта наибольшие показатели травматизма отмечены при выполнении специальных упражнений и приемов. Эти показатели имеют индивидуальные различия и колеблются от 53,1 % в скоростно-силовых видах спорта до 91,1 % в сложнокоординационных видах, к которым относится гимнастика. При выполнении неспециальных спортивно-вспомогательных упражнений количество травм значительно меньше: от 8,8 % в сложнокоординационных видах спорта до 46,9 % в скоростно-силовых (К.Франке, 1978).

Кроме этого, уровень материально-технического обеспечения при проведении учебно-тренировочных занятий и соревнований высококвалифицированных спортсменов достаточно высок. Между тем его недостатки при подготовке начинающих спортсменов в ряде случаев являются одной из ведущих причин возникновения травм. Это особенно отчетливо прослеживается при подготовке спортсменов сложно- координационных видов спорта. Так, по данным К. Франке (1978) в сложно-координационных видах спорта травмы, связанные с недостаточным материально-техническим обеспечением, составляют 13,2 %, в циклических видах спорта – 11 %. По данным же Симферопольского врачебно-физкультурного диспансера (К.С.Керопиян, П.И.Хмельницкий,1981) из-за неправильной организации занятий возникает 24,5 % всех травм.

Для определения тактики предотвращения травм ОДА при занятиях спортом целесообразно определить соотношение острых травм и хронических заболеваний ОДА. Это связано с тем, что нередким следствием хронических заболеваний ОДА (перенапряжений) являются острые эндогенные травмы. Отечественные авторы (В.И.Рокитянский,1964, В.К.Добровольский,1964, З.С.Миронова,1976 и др.) считают, что в структуре патологии опорно-двигательного аппарата 61 % составляют острые травмы, а 39 % – заболевания ОДА. Эти результаты находятся в противоречии с другими авторами (Л.Ла-Кава,1958, Д.Шойлев,1981), которые выявили противоположную зависимость, а именно значительное превалирование хронических микротравм (заболеваний) над острыми травмами. Более того, вышеназванные авторы прослеживают четкую зависимость между хронической патологией ОДА и нарушением целостности опорно-двигательного аппарата.

Подобные разногласия, скорее всего, объясняются разным контингентом обследуемых. Одни авторы дают результаты анализа медицинских осмотров, другие – углубленных этапных обследований, третьи – данные стационара.

II.2. Двигательная активность и травматизм

В общеобразовательной школе более 70 % детей страдают от последствий малоподвижного образа жизни, что ведет к формированию гипокинетического синдрома, который характеризуется отклонениями в состоянии здоровья, такими, как нарушение осанки, зрения, повышенного артериального давления, накопление избыточной массы тела, остеопороз и т.д. При этом возникающие вследствие недостаточной двигательной активности изменения в состоянии здоровья вызывают вторичную гипокинезию, способствующую усугублению сформировавшихся нарушений в функционировании внутренних органов. Таким образом, увеличение массы тела, нарушения всех видов обмена, формирование остеопороза ведет к снижению внутренней прочности опорно- двигательного аппарата, что является пусковым механизмом возникновения эндогенной травмы. Причинную роль гипокинезии в возникновении травм подтверждает анализ более 150 тысяч травм, полученных в школах на уроках физической культуры и при занятиях спортом. Из числа травмированных 84 % детей получили травмы при падении с высоты своего роста. Эти дети воспитывались в условиях недостаточной двигательной активности. И только 16 % из числа получивших травмы составляли дети с девиантным поведением или форсированной спортивной специализацией.

Регулярные занятия физическими упражнениями в сочетании с твердым режимом дня служат надежным профилактическим средством против травм. Все это способствует мобилизации жизненно важных свойств организма, двигательных способностей (выносливости, силы, быстроты, гибкости, ловкости и координации движений), таких качеств как сила воли, энергичность, собранность, уверенность в себе и своих силах.

Чрезмерные физические нагрузки также отрицательно влияют на состояние здоровья и являются причиной детского травматизма. Основная причина чрезмерных физических нагрузок в процессе учебно- тренировочных занятий заключается в недостаточной физической подготовленности современных школьников и наличии у них гипокинетического синдрома вследствие малоподвижного образа жизни, поэтому даже нормальный двигательный режим может стать для таких детей травмоопасным. Во избежание перегрузок при занятиях физической культурой и спортом врач должен определить биологический возраст, адаптацию к физическим нагрузкам учащихся и распределить их по состоянию здоровья на медицинские группы. Педагог должен получить в начале учебного года от медицинского работника полную информацию в письменном виде о состоянии здоровья каждого занимающегося. До начала занятий медицинский работник заполняет листок здоровья. В дальнейшем, преподаватель совместно с врачом регулярно проводит врачебно-педагогические наблюдения в целях определения адаптации детей к физическим нагрузкам, правильного построения учебно- тренировочного процесса и назначения индивидуальных заданий на уроке физической культуры. Во время уроков учитель контролирует физическую нагрузку по частоте сердечных сокращений и по внешним признакам утомления. Деление на спортивные группы определяет режим занятий и степень физических нагрузок индивидуально для каждого ребенка. А врачебно – педагогические наблюдения способствуют определению рациональной физической нагрузки.

Таким образом, глубинные механизмы детского спортивного травматизма, связанные с гиперкинезией, справедливо связывают с перенапряжением локомоторного аппарата. Перенапряжение локомоторного аппарата, по существу, является частным проявлением перенапряжения организма в целом, так как локомоторный аппарат ребенка нередко наиболее слабое звено в общей функциональной системе, формирующейся в организме для достижения высокого результата.

Практика показывает, что для предупреждения срыва этого слабого звена в условиях ранней узкоспециализированной подготовки необходимо использовать сбалансированные нагрузки на все локомоторные структуры. Поскольку перенапряжение растущего организма и его локальные проявления связаны с нерациональным учебным процессом, неадекватными нагрузками, то рычаги профилактики спортивного травматизма кроются в оптимизации двигательных режимов на уроках физической культуры.

Вопросы для самоподготовки:

1. Какие факторы влияют на возникновение спортивной травмы?

2. Каковы наиболее уязвимые звенья локомоторного аппарата у спортсменов?

3. Травмы какой степени тяжести преобладают у спортсменов?

4. С чем связаны более высокие показатели травматизма у молодых спортсменов?

5. Каковы причины детского травматизма?

III. ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

III.1. Классификация повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата

Все повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата классифицируются по локализации, характеру, степени распространенности патологического процесса, фазе и стадии травматической болезни.

По локализации выделяют травмы и заболевания:

1. В области отдельных частей тела спортсмена (голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности и т.д.), которые подразделяются по топографии на более мелкие звенья.

2. В области подсистемы:

– кожные покровы (подкожная клетчатка, фасции, подкожные слизистые сумки);

– органы движения (мышцы и сухожилия, суставы, центральная и периферическая нервные системы);

– органы опоры (надкостница, кости).

По характеру анатомо-структурных изменений спортивные травмы подразделяют на:

1. Микротравмы (перенапряжения) ОДА;

2. Макротравмы ОДА (ушибы, переломы, ранения, ссадины, вывихи и т.д.).

По степени распространенности патологического процесса встречается:

1. Изолированная травма

2. Сочетанная травма

3. Комбинированная травма

Выделяют следующие фазы травматической болезни:

1. Острая

2. Подострая

3. Хроническая

Травматическая болезнь подразделяется на стадии:

1. Компенсации

2. Субкомпенсации

3. Декомпенсации

III.2. Виды мышечной патологии у спортсменов

Повреждения мышц в различных видах спорта составляют 10 – 55 % всех травм (Sandelin, 1988). Повреждения мышц можно разделить на ушибы и три категории разрыва мышечных волокон: незначительные растяжения, средние растяжения и значительные повреждения.