Развитие ребенка и уход за ним от рождения до трех лет

ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ. Обычно она возникает, если в крови новорожденного слишком много билирубина – одного из компонентов красных кровяных телец.

ЧТО ДЕЛАТЬ. Физиологическая желтуха не требует лечения. Она не доставляет ребенку никакого беспокойства и проходит самостоятельно на 7—10 день.

? ?Если желтуха не уменьшается к 5 дню, если она держится и в начале 2 недели, расскажите об этом врачу.

?Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если желтуха появляется сразу или несколько часов спустя после рождения малыша.

Только врач может определить, физиологическая ли это желтуха. Если желтуха наступает раньше чем на 3 сутки жизни, если она сопровождается нарушением общего состояния новорожденного, то ее уже нельзя считать физиологической.

Во всех подозрительных случаях у ребенка берут кровь на билирубин. По результатам этого анализа можно безошибочно определить, является желтуха физиологической или это проявление того или иного заболевания.

Если вы кормите младенца своим молоком, будьте готовы к тому, что под воздействием ваших гормонов желтуха затянется.

Физиологическая убыль массы тела

После рождения ребенок немного худеет. Это нормальное явление. Физиологическая убыль массы тела наблюдается у всех новорожденных и составляет 6–7 % массы тела малыша при рождении. Максимальное падение веса наблюдается к 3–4 дню, а с 5 дня ребенок постепенно начинает набирать вес. На этот срок обычно приходится день выписки из роддома. Стабилизация массы тела малыша является одним из критериев выписки.

ПРИЧИНА. Прежде всего, ребенок теряет вес вследствие того, что, пребывая в состоянии адаптации, он расходует очень много энергии на противостояние непривычным для себя внешним условиям. Помимо этого, в течение первых суток жизни у новорожденного отходит довольно большое количество первородного кала (мекония), заполнявшего кишечник. Масса мекония составляет около 100–150 г.

ЧТО ДЕЛАТЬ. Обычно к 7–8 суткам после рождения его масса приближается к массе при рождении.

? Если потеря массы продолжается дольше, если она достигает 8 % и более от массы тела при рождении, то говорят уже о патологической потере первоначальной массы, причину которой необходимо искать либо в состоянии новорожденного, либо в неправильной технике вскармливания.

Меры, необходимые для предупреждения большой потери массы тела

?Приложите малыша к груди не позднее, чем через 12 часов после его рождения.

?Организуйте правильный режим кормления: грудное вскармливание по требованию; если же ваш малыш «искусственник», кормите его каждые 3,5 часа, делая ночной перерыв на 6,5 часов.

?Помимо грудного вскармливания, поите малыша. Потребность новорожденного в воде составляет около 50—100 г в день. Поите его из серебряной ложечки (не приучайте к бутылочке, так как из-за этого он может отказаться от груди) кипяченой водой.

Половой криз

Как правило, половой криз наступает на 4–5 сутки жизни ребенка.

Внешними проявлениями полового криза являются набухание и покраснение грудных желез, выделения белого цвета из них, отек наружных половых органов (у мальчиков – мошонки, у девочек – больших половых губ). Помимо этого у девочек из половой щели может выделяться нечто кровянисто-слизистое.

ПРИЧИНА. Эго естественное и безопасное состояние, связанное с материнскими гормонами, которые какое-то время после родов продолжают циркулировать в кровяном русле ребенка.

ЧТО ДЕЛАТЬ. Эти явления не требуют специального лечения и пройдут через несколько дней. Отмечено, что у новорожденных, у которых симптомы полового криза ярко выражены, в меньшей степени отмечается убыль первоначальной массы тела и практически не бывает физиологической желтухи новорожденных.

Девочек чаще подмывайте теплым слабым раствором перманганата калия, выжимая его из ваты.

? Запрещается выдавливать секрет из молочных желез и обрабатывать грудь крохи какими-либо лекарственными средствами!

Транзиторный дисбактериоз кишечника

Это переходное состояние развивается у всех новорожденных.

ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ. При неосложненной беременности ребенок рождается со стерильным кишечником. С первых минут жизни новорожденного его кишечник начинают заселять микроорганизмы – не только полезные необходимые организму микробы (бифидобактерии и лактобактерии), но и условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечные палочки с измененными ферментативными свойствами и др.). По мере заселения кишечника микробами соотношение здоровой и условно-патогенной микрофлоры меняется то в одну, то в другую сторону. Поэтому все новорожденные переносят так называемый транзиторный дисбактериоз (воспаление) кишечника.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ. Транзиторный дисбактериоз кишечника проявляется в характерном изменении стула в середине первой недели жизни ребенка.

Новорожденный в первые 24 часа и позже, до 36 часов, выделяет темно-зеленое, мягкое и клейкое вещество, которое называют меконием. Затем испражнения становятся все более и более светлыми, желтовато-зеленоватого цвета, пока не приобретают желтовато-золотистый цвет. По консистенции они напоминают взбитое яйцо. Иногда испражнения бывают зеленого цвета. Это не свидетельствует о каком-либо отклонении, если их число и частота остаются обычными. Зеленый цвет испражнений вызван окислением желчных пигментов. Эго окисление едва ли не постоянно, если испражнения находятся в пеленке (обычно желтое испражнение становится зеленым за 15–20 минут).

После отхождения первородного кала или мекония на протяжении первых 2 дней после рождения на 3 сутки происходит изменение характера стула. Он становится неоднородным, учащенным, зеленовато-желтым, с примесью слизи и воды. Таким характер стула сохраняется на протяжении 2–3 дней, после чего кал становится более однородным.

Нередко с транзиторным дисбактериозом кишечника совпадает период беспокойного поведения новорожденного, который сопровождается повышенным газообразованием, срыгиваниями.

К концу первой недели жизни ребенка симптомы, характерные для транзиторного дисбактериоза кишечника, постепенно исчезают, но формирование микрофлоры продолжается на протяжении всего первого года жизни.

Число испражнений может быть разным. Часто это одно испражнение после каждого приема пищи, т. е. 6–8 раз в день. У новорожденного и грудного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, они обычно бывают реже, чем у ребенка, вскармливаемого грудью – 1–4 раза.

Стул новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, желтый, кашицеобразный, имеет кисловатый запах. Небольшое количество слизи и беловатые крошки в нем – норма.

Стул малыша, находящегося на искусственном вскармливании, коричневый и более плотный.

? Срочно сообщите врачу, если:

• до 36 часов не было выделения мекония;

• после выделения мекония не было испражнений;

• выделенный в первый день меконий имел плотную консистенцию и содержал беловатые зерна, напоминающие замазку;

• испражнения зеленого цвета, жидкие и происходят чаще обыкновенного;

• кал черный, как сапожная вакса. Черный кал свидетельствует о кровотечении в верхней части кишечника;

• в испражнениях есть кровь!

ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ПРИХОДА ВРАЧА. Продолжайте кормление грудью, но исключите из рациона искусственные молочные смеси в качестве докорма. Часто поите ребенка между кормлениями.

Если кроха находится на искусственном вскармливании, замените молоко на тот же объем соевого молока или безлактозной смеси. Давайте больше пить.

Во всех случаях взвесьте раздетого ребенка перед кормлением и отметьте массу его тела.

Мочеиспускание

Почки очень активно функционируют с момента своей закладки в организме плода. К моменту рождения ребенка его почки выделяют около 20–25 мл мочи каждый час. Однако сразу после рождения отмечается ранняя неонатальная олигурия (выделение малого количества мочи).

В течение первых трех дней жизни ребенок выделяет всего 20–30 мл мочи в сутки. Причем в течение первых 12 часов жизни у V, новорожденных мочеиспускание вообще не происходит, а некоторые вполне здоровые малыши выделяют первую порцию мочи только на вторые сутки жизни.

Моча у младенца бесцветная и ничем не пахнет. Однако у некоторых детишек в первые 10 дней жизни возможна кирпично-желтая окраска мочи. Это тоже норма.

Олигурия объясняется присутствием в организме ребенка большого количества антидиуретического гормона, который отвечает за ограничение количества выделяемой мочи. Это необходимо для того, чтобы в период ранней адаптации, когда ребенок теряет массу, ограничить потерю жидкости, чтобы предотвратить возможное обезвоживание.