1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях

Искусственное дыхание по В.П. Дядичкину.

Реанимационные мероприятия проводят до тех пор, пока не восстановится хорошая самостоятельная деятельность сердца и дыхания либо не появятся признаки биологической смерти (трупные пятна, помутнение роговицы, трупное окоченение).

Пострадавший нуждается в срочной доставке в лечебное учреждение, так как только там можно выполнить весь комплекс мероприятий по оживлению.

Инородные тела в дыхательных путях

Опасная ситуация, связная с закупоркой дыхательных путей, может возникнуть даже в самой будничной обстановке – можно, например, поперхнуться при болтовне за едой, при проглатывании таблетки. Это случается с маленькими детьми. Действовать при этом нужно так же решительно, как и при несчастных случаях.

Если кто-то подавился, но может дышать и кашлять, то собственный кашель действует лучше, чем посторонняя помощь. Иногда может помочь удар по спине.

Не бейте кулаком изо всех сил. Это очень опасно!!! Только ладонью, сложенной лодочкой.

Если пострадавший не может говорить, а только беспомощно хватает ртом воздух, используйте прием Хаймлиха.

Прием Хаймлиха

Идея этого способа освобождения дыхательных путей станет ясной, если вы вспомните, как прокачивается вантузом засорившаяся труба.

Встаньте (при необходимости на колени) сзади пострадавшего, обхватив его руками. Руки сцепите, держа одну кисть поверх другой, сжатой в кулак. Положите кулак со стороны большого пальца на область между поясом и нижним краем ребер. Прижмите руки к корпусу и четыре раза резко надавите вверх («толчки вантузом»).

Если это не помогло, нанесите четыре резких отрывистых удара между лопаток, чтобы «стронуть с места» инородное тело, и сделайте еще четыре нажатия. Прекратите, как только пострадавший начнет свободно дышать или станет громко кашлять.

Если сразу не помогло, повторяйте процедуру еще и еще. Не прекращайте эти действия!

Если закупорка ликвидирована, но пациент не начал дышать, будьте готовы сделать искусственное дыхание.

Пострадавшего, находящегося без сознания, уложите на спину, встаньте над ним на колени, сложите свои кисти рук одну поверх другой так, чтобы подушечки ладони оказались над пупком, и делайте резкие движения в сторону центра грудной клетки. Если вам кажется, что посторонний предмет не «пошел», быстро поверните пострадавшего на бок и нанесите четыре удара между лопаток. Повторяйте столько, сколько нужно.

Прием Хаймлиха для удаления инородного тела из горла.

Как помочь самому себе при инородных телах в дыхательных путях

Если вы поперхнулись в одиночестве и помощи ждать неоткуда, используйте прием Хаймлиха, прижимаясь к какому-то выступающему твердому предмету – край стола или спинка стула, пень, упавшее дерево и тому подобное.

Особые случаи удаления инородных тел из дыхательных путей

Грудные дети. Если закупорка случилась у грудного ребенка, положите его лицом вниз на согнутую в локте руку, так чтобы голова была ниже груди. Мягкой частью ладони другой своей руки нанесите четыре удара между лопатками.

Положите свободную руку на затылок ребенка и переверните его. Кончиками двух пальцев быстро и достаточно твердо нажмите в середину груди. Повторяйте это до получения эффекта.

Будьте готовы применить искусственное дыхание изо рта в рот и нос, если дыхание не восстановится после того, как предмет, вызвавший удушье, выскочит.

Дети дошкольного возраста. Маленького ребенка переверните вверх ногами и нанесите ладонью или кончиками пальцев, сложенными «лодочкой», четыре быстрых удара между лопатками. Более взрослого ребенка положите через колено или наклоните вперед из сидячего положения, поддерживая грудь одной рукой, а другой наносите удары. Можно также применить прием Хаймлиха, но используя вместо кулака два пальца. При отсутствии дыхания начинайте искусственную вентиляцию легких.

Беременные и тучные люди. В этих случаях использование приема Хаймлиха несколько изменяется: давите не на область живота, а на среднюю часть грудной кости (грудины) и действуйте аналогичным способом. При отсутствии дыхания начинайте искусственную вентиляцию легких.

Остановка сильных кровотечений из раны

Главная и смертельная опасность при ранениях – быстрая потеря крови. Кровотечение опасно быстрым переходом в шоковое состояние, которое проявляется нарастающей заторможенностью сознания. При этом состоянии кожа пострадавшего становится бледной и прохладной на ощупь, губы у него сереют, а глаза закатываются.

Останавливая сильное кровотечение, меньше всего думайте о том, что вы занесете в рану инфекцию – любая рана уже загрязнена микробами.

Жизнью неоднократно доказано, что лучший способ обучения чему-либо – повторение на все лады. Хотя об остановке кровотечений уже было рассказано в главе «Краткий курс домашнего „рукоделия“», еще раз напомним, как это делается.

Чаще всего кровотечение удается остановить давящей повязкой. Если под рукой не окажется стерильной марлевой салфетки, рану можно прикрыть любым более или менее чистым материалом, способным впитывать влагу – чистым носовым платком, куском рубашки или платья, бумажной салфеткой, несколькими слоями туалетной бумаги, пучком мха сфагнума, если дело происходит в лесу.

Остановка артериального кровотечения

Если кровь в ране пульсирует, перед тем как накладывать давящую повязку, прижмите сосуды пальцами выше раны. После того как повязка будет наложена, отпустите сосуды. Если в аптечке первой помощи окажутся резиновые бинты, можно наложить их поверх марлевой повязки. Это усилит давление на рану.

Если повязка станет быстро пропитываться кровью, может потребоваться накладывание жгута. Кровоостанавливающие жгуты или турникеты применяются при сильных кровотечениях из поврежденных сосудов рук и ног. Есть два места, где жгут не причинит вреда: 1) на плече, непосредственно ниже подмышки; 2) в верхней трети бедра.

Ни на туловище, ни на шею, ни на голову жгут не накладывается. Ранения сосудов в этих областях останавливаются давящими повязками.

Это очень важно! Жгут накладывается на 10—15 см выше раны поверх одежды или через прокладку. Если положить жгут близко от раны или прямо на кожу, вместо помощи вы можете причинить непоправимый вред – во-первых, из-за мучительных болей в обескровленной конечности шок наступает быстрее, во-вторых, сдавливание нервов, которые проходят рядом с сосудами, может привести к параличу.

Как и при бинтовании, два первых витка жгута не должны быть слишком тугими. Увеличивайте сдавливание постепенно, при каждом последующем витке натягивая жгут все сильнее.

В автомобильной аптечке имеются специальные резиновые жгуты для остановки кровотечений. Однако неопытному человеку проще всего сдавить поврежденную артерию импровизированным жгутом-закруткой из косынки или шарфа (такая повязка называется турникет). В дело также может пойти брючный ремень, подтяжки или пояс.

Если жгут наложен слишком слабо, конечность ниже жгута синеет, а кровотечение усиливается. Продолжайте закручивать жгут. Остановитесь сразу же, как только конечность побледнеет, а пульс ниже жгута перестанет прощупываться. Необходимая степень сдавливания достигнута. Дальнейшее закручивание может вызвать повреждение нервов и паралич конечности.

Останавливая сильное артериальное кровотечение самому себе, прежде всего наложите жгут. Накладывание давящей повязки занимает больше времени, чем накладывание жгута. Бинтуя себе рану, вы можете потерять сознание раньше, чем остановите кровотечение.

Наоборот, помогая другому человеку, не торопитесь сразу же накладывать жгут. Если кровь течет из раны непрерывной струей даже в немалом или, тем более, в умеренном количестве, давящей повязки, скорее всего окажется достаточно.

Понятно, что прижатие поврежденной артерии пальцами и накладывание жгута легче делать вдвоем. Однако если у вас не окажется помощника, не колеблясь, привлекайте к делу самого пострадавшего. Он и вам поможет, и себе. Активная деятельность позволит ему успешнее справиться с психологическими и физическими последствиями травмы.

Необходимо подложить под жгут записку с указанием даты и часа наложения жгута. Он может оставаться на конечности не более двух часов: за это время лишенные крови ткани не успеют омертветь.

Самодельная турникетная повязка.

Если в течение часа пострадавшего не доставили в больницу, жгут нужно ослабить на несколько минут. Делать это нужно вдвоем. Один спасатель прижимает пальцами сосуды выше жгута, второй медленно, без рывков его распускает. Если кровотечение возобновится, жгут придется затянуть вновь.

В холодное время года, тем более на морозе, жгут нужно ослаблять чаще – каждые 30 минут, так как без притока крови отморожение наступает быстрее.

Во время транспортировки требуется постоянное наблюдение за состоянием жгута. При перекладывании больного жгут или повязка могут ослабнуть, и кровотечение продолжится. Важно вовремя заметить это и поправить повязку или жгут.

О пальцевом прижатии поврежденных сосудов

Во всех руководствах об оказании первой помощи накладыванию жгута уделяется непропорционально много места. На самом деле гораздо чаще применяется пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Прежде чем накладывать давящую повязку при сильных кровотечениях, обязательно нужно выполнить этот прием.

Сосуды пережимаются в точках, где они расположены между кожей и костями.

При ранах головы и лица ориентиром служит скуловая кость. Если кровоточат раны свода черепа или виска пережатие производится в точке спереди от уха.

При ранениях ниже скулы сосуды пережимаются в точке с внутренней стороны нижней челюсти.