Заговорить – просто! Методики запуска и развития речи от 0 до 5 лет
Во-первых, вода помогает предотвратить запоры, которые являются очень распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Гормональные изменения и давление растущей матки на кишечник способствуют замедлению перистальтики, и достаточное количество воды помогает нормализовать работу кишечника, предотвращая дискомфорт и запор.
Во-вторых, вода необходима для нормального функционирования почек. Почки играют ключевую роль в выведении продуктов обмена веществ, и достаточное количество воды обеспечивает их эффективную работу. Дегидратация может привести к увеличению нагрузки на почки, что может негативно сказаться на общем состоянии беременной.
В-третьих, достаточное потребление воды способствует здоровью малыша. Плацента использует воду для обеспечения ребенка необходимыми питательными веществами и кислородом. Дефицит воды у матери может ограничить приток этих жизненно необходимых веществ к плоду.
Как же обеспечить достаточное потребление воды? Просто считать выпитые кружки неэффективно. Гораздо лучше использовать визуальные напоминания. Поставьте графин с водой или несколько бутылок на видное место – на столе, тумбочке, рядом с креслом, где вы обычно отдыхаете. Это позволит вам постоянно видеть, сколько воды вы уже выпили и сколько еще нужно выпить. Такой простой подход помогает контролировать потребление жидкости на протяжении всего дня и избежать обезвоживания.
Современные технологии также могут помочь. Существует множество мобильных приложений, которые отслеживают потребление воды. Вы можете установить такое приложение на свой смартфон и использовать его как удобный инструмент контроля. Многие приложения даже предлагают напоминания о необходимости пить воду в течение дня.
3. Прогулки на свежем воздухе. Когда будущая мама уже ощущает значительную прибавку в весе и изменения в центре тяжести, регулярные прогулки на свежем воздухе приобретают особое значение. Это не просто приятное времяпрепровождение, а необходимая составляющая здоровой беременности.
Во-первых, прогулки способствуют насыщению организма кислородом. Растущий плод потребляет значительное количество кислорода, и прогулки на свежем воздухе обеспечивают лучшее снабжение как матери, так и ребенка. Увеличение уровня кислорода в крови улучшает общее самочувствие, снижает риск развития гипоксии у плода и способствует его нормальному развитию.
Во-вторых, умеренная физическая активность во время прогулок благотворно влияет на подготовку к родам. Конечно, речь не идет о марафонах или интенсивных тренировках. Прогулки способствуют укреплению мышц, необходимых для родовой деятельности, улучшают кровообращение и способствуют эластичности тканей. Это, в свою очередь, может уменьшить риск осложнений во время родов и ускорить процесс восстановления после них.
В-третьих, прогулки оказывают положительное влияние на психологическое состояние будущей мамы. Стресс и тревожность, которые часто сопровождают беременность, могут быть значительно снижены благодаря пребыванию на свежем воздухе. Прогулки способствуют выработке эндорфинов – гормонов радости, улучшая настроение и общее эмоциональное состояние. Это, в свою очередь, благотворно сказывается на развитии плода, так как стресс матери может негативно влиять на внутриутробное развитие ребенка.
Однако важно помнить о некоторых предосторожностях. Продолжительность и интенсивность прогулок должны быть адаптированы к индивидуальному самочувствию каждой беременной. Если у вас есть какие-либо осложнения беременности (например, угроза преждевременных родов, гестоз), необходимо согласовывать план прогулок со своим врачом. Обращайте внимание на свое самочувствие. Если вы чувствуете усталость, боли в спине, одышку или дискомфорт, необходимо сразу прекратить прогулку и отдохнуть.
4. Витамины и минералы. Возрастает потребность организма в витаминах и минералах. Это связано с интенсивным ростом и развитием плода, а также с повышенной нагрузкой на организм матери. Поэтому продолжение приема витаминных комплексов, назначенных врачом, крайне важно и является не просто рекомендацией, а необходимым условием здоровой беременности. Самолечение в этот период категорически противопоказано.
Давайте остановимся на двух наиболее важных микроэлементах в третьем триместре: кальции и железе.
Важные микроэлементы в третьем триместре беременности
Важно понимать, что неправильно подобранная дозировка витаминов и минералов может быть так же вредна, как и их недостаток. Избыток некоторых витаминов и минералов может привести к нежелательным последствиям. Некоторые женщины пытаются восполнить недостаток витаминов и минералов с помощью продуктов питания. Продукты питания содержат витамины и минералы в меньшем количестве, а также в них может быть недостаток тех или иных веществ.
И еще раз подчеркну: самолечение недопустимо. Прежде чем принимать любые витаминные добавки, проконсультируйтесь с врачом. Он подберет оптимальный комплекс и дозировку, учитывая ваши индивидуальные особенности и результаты анализов. Здоровье ваше и вашего будущего ребенка – превыше всего!
5. Подготовка к родам. Именно сейчас, когда до встречи с ребенком остается сравнительно немного времени, посещение курсов подготовки к родам становится особенно актуальным. Это не просто приятное дополнение к беременности, а важный этап, который может существенно повлиять на роды и послеродовой период.
На курсах вы получите практические знания и навыки, которые помогут вам справиться со схватками и родами более комфортно и уверенно. Вы научитесь правильному дыханию. Техники дыхания – это не просто теория, а мощный инструмент управления болью во время схваток. Правильное дыхание помогает расслабиться, снизить напряжение и улучшить снабжение плода кислородом. Мамы отрабатывают различные техники, чтобы выбрать оптимальный вариант в зависимости от интенсивности схваток.
Роды – это физически и эмоционально напряженный процесс. На курсах даются эффективные техники релаксации, помогающие справиться со стрессом, снять напряжение и сохранить спокойствие. Это могут быть практики дыхательных упражнений, медитация, визуализация и другие методы, подобранные с учетом ваших индивидуальных предпочтений.
Также с тренером вы подберете оптимальные и удобные позы, что позволит значительно облегчить течение родов.
Послеродовой период – это не только радость от встречи с малышом, но и период адаптации к новой роли. На курсах по основам ухода за новорожденным много практических упражнений и информации о грудном вскармливании, уходе за малышом и послеродовой гигиене.
Кроме того, курсы подготовки к родам предоставляют прекрасную возможность задать все интересующие вас вопросы опытным специалистам.
28–30-я недели беременности: этап активного развития
Начало третьего триместра знаменует 28-я неделя. Этот период называется фетальным, или периодом плода, и характеризуется подготовкой всех систем организма к внеутробной жизни. Малыш весит примерно 1000–1300 г, а его рост составляет около 35–38 см.
Интенсивно развивается вся нервная система, в головном мозге образуются извилины и борозды, увеличивается число нервных клеток и связей между ними, что способствует развитию более сложных функций. Малыш различает свет и темноту, реагирует на звуки и даже запоминает некоторые из них. Формируются циклы сна и бодрствования.
На 29–30-й неделе вес малыша увеличивается до полутора килограммов, а рост – до 35–36 см. Все органы уже сформированы, но их развитие продолжается.
Легкие практически готовы к дыханию обычным воздухом, дыхание становится более ритмичным.
Центральная нервная система начинает контролировать температуру тела.
Формируются слезные железы, малыш «учится» плакать, хотя слезки появятся только после рождения.
31–32-я недели беременности: этап активного шевеления
Малыш активно готовится к появлению на свет. Он уже весит около полутора килограммов и каждую неделю прибавляет по 300–400 г! Его кожа, которая раньше была тоненькой и морщинистой, становится гладкой и приобретает нежно-розовый оттенок благодаря накоплению подкожного жирка. Этот жирок не только делает его похожим на пухленького ангелочка, но и очень важен для терморегуляции после рождения.
У большинства малышей глазки голубые, окончательный цвет глаз установится только через несколько месяцев после рождения под воздействием света.
У малыша есть свой собственный распорядок дня. Он много спит, а когда просыпается, активно толкается ножками, переворачивается, икает. Шевеления становятся все отчетливее, ведь места в матке становится все меньше. Эти движения не просто забавная игра, они – важный показатель самочувствия малыша. Если ему не хватает кислорода или мама лежит в неудобном для него положении (например, на спине, пережимая крупные сосуды), он сообщит об этом более интенсивными толчками. А вот если шевеления стали слишком вялыми и редкими, это повод насторожиться и обратиться к врачу.
Чтобы контролировать активность малыша, используется метод подсчета – метод Пирсона, или «Считай до 10». Выберите спокойное время, сядьте или лягте поудобнее и начните считать шевеления. Как только насчитаете 10 движений (любых: толчков, пинков, переворотов), отметьте время. В норме 10 шевелений должны произойти в течение 12 часов. Если малыш шевелится значительно реже или, наоборот, чаще, чем обычно, обязательно сообщите вашему врачу. Согласно методу Пирсона врач рекомендует вести дневник, в котором с 9:00 до 21:00 отмечаются шевеления малыша.
Сейчас многие детки уже занимают положение головкой вниз, готовясь к рождению. Это называется продольным предлежанием и считается самым благоприятным для естественных родов. Во время осмотра врач проверит, как расположен ваш малыш. Если он пока находится в поперечном или косом положении, не переживайте: до родов он еще может перевернуться.
33–38-я недели беременности: активный рост и набор веса
33–34-я недели
На этом этапе ваш малыш уже практически копия новорожденного, только чуть меньше и пухлее. Его вес достигает 1800–2100 г, а рост – около 40 см. Органы и ткани продолжают развиваться, приближаясь к показателям, необходимым для самостоятельной жизни. Хорошая новость для будущей мамы: малыш начинает опускаться в малый таз, что облегчает дыхание. Пищеварительная система полностью сформирована, и он готов к первому прикладыванию к груди. Все рефлексы, необходимые для жизни вне утробы, хорошо развиты. Интересно, что на этом сроке у мальчиков вес обычно немного больше, чем у девочек.
35–38-я недели
Этот период – финишная прямая перед встречей с вашим малышом! Он уже весит около 2700 г и продолжает набирать вес, его рост достигает 44–52 см.
В этот период происходят важные изменения:
Малыш продолжает активно накапливать подкожный жир, который поможет ему регулировать температуру тела после рождения.
Легкие практически полностью созрели, вырабатывается достаточное количество сурфактанта. Нервная система продолжает развиваться, улучшается координация движений.
Малыш начинает терять первородную смазку (vernix caseosa), которая защищала его кожу в околоплодных водах. Плацента постепенно стареет, завершая свой жизненный цикл.
Малыш уже занял положение головкой вниз, готовясь к появлению на свет. Он активно тренирует важные навыки: дыхание, сосание, глотание, хватательный рефлекс. Полностью сформированный кишечник готов к перевариванию маминого молока.
39–40-я недели беременности: подготовка к родам
Ваша беременность считается доношенной, и роды могут начаться в любой момент. Плод полностью сформирован и продолжает немного прибавлять в весе и росте. Поскольку малыш опускается все ниже, вы можете ощущать незначительные боли внизу живота и ложные схватки.
Пришло время рожать! Примерную дату родов можно рассчитать, отсчитывая 40 недель от первого дня последней менструации. Ребенок полностью готов к рождению и обладает всеми признаками зрелости. После рождения, когда пуповина будет перерезана, он сможет самостоятельно дышать, кричать и сосать грудь, получая все необходимое для жизни уже не через плаценту, а извне.
Появление на свет малыша – волнительное и радостное событие. Я хочу подробно рассказать вам о том, как оценивается состояние новорожденного сразу после рождения, какие факторы могут повлиять на его дальнейшее развитие и почему так важно учитывать не только показатели после родов, но и весь путь от внутриутробного периода до первого года жизни.
Давайте разберемся с важными понятиями: «доношенность» и «зрелость» новорожденного. Они часто используются вместе, но означают разные вещи. Понимание этой разницы поможет вам лучше ориентироваться в информации о развитии вашего малыша.
Доношенность. Это просто показатель того, сколько недель длилась беременность. Врачи считают беременность доношенной, если она продолжалась от 37 до 42 недель. Если малыш родился в этот период, он считается доношенным. Если роды произошли раньше 37 недель, ребенок считается недоношенным. Если же беременность длилась дольше 42 недель, ребенка называют переношенным.
Зрелость. Это уже показатель того, насколько хорошо развиты органы и системы малыша к моменту рождения. И вот тут важно понимать, что доношенность не всегда гарантирует зрелость.
Представьте себе два яблока, сорванных с дерева одновременно. Одно яблоко сочное, яркое, готовое к употреблению. Другое, хоть и сорвано в то же время, может оказаться недозрелым, кислым и твердым. С малышами похожая ситуация.
Ребенок, рожденный в срок (доношенный), может быть незрелым, если его органы и системы не успели достаточно развиться. Это может произойти по разным причинам: из-за проблем со здоровьем у мамы во время беременности, инфекций, генетических особенностей и других факторов.
С другой стороны, ребенок, рожденный раньше срока (недоношенный), может быть достаточно зрелым для своего возраста. То есть несмотря на то, что он родился раньше, его органы и системы могут быть хорошо развиты и функционировать почти как у доношенного малыша.
Поэтому врачи всегда оценивают не только срок беременности, но и степень зрелости новорожденного. Они смотрят, как работают легкие, сердце, пищеварительная система и другие органы, чтобы определить, нужна ли малышу дополнительная помощь и уход. Не переживайте, если ваш малыш родился немного раньше или позже срока. Главное – это его зрелость и общее состояние, которое врачи тщательно контролируют.
Оценка по шкале Апгар
Сразу после рождения состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар.
Эта система позволяет быстро оценить пять основных показателей: цвет кожи, сердцебиение, рефлексы, мышечный тонус и дыхание. Каждый пункт оценивается от 0 до 2 баллов.
Далее они суммируются, максимальный балл – 10.
Почему оценка по шкале Апгар проводится дважды?
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится дважды: на первой и пятой минуте жизни. Это позволяет врачам увидеть динамику состояния малыша.
Первая минута: показывает, как ребенок перенес роды и в каком состоянии появился на свет.
Пятая минута: показывает, как ребенок адаптируется к внеутробной жизни и насколько эффективно работают его органы дыхания, кровообращения и реакции на внешние раздражители.
Например, оценка 7 баллов на первой минуте не так тревожна, если на пятой минуте она поднимается до 8 и выше. Это говорит о том, что малыш успешно адаптируется. А вот если оценка остается на уровне 7 баллов или даже снижается, это может свидетельствовать о проблемах с адаптацией и возможном кислородном голодании (асфиксии). Как отмечают специалисты, оценка 6/8 (6 баллов на первой минуте и 8 на пятой) прогностически лучше, чем 7/7, так как показывает положительную динамику.
Оценка 10 баллов – редкость
Оценку 10 баллов по шкале Апгар ставят очень редко. Обычно это связано с цветом кожи малыша. Сразу после рождения кровообращение ребенка перестраивается, и кожа может иметь слегка синюшный оттенок (акроцианоз). Это нормальное явление, которое проходит со временем, но из-за него могут снять один балл.
Важно запомнить: шкала Апгар – это не диагноз, а быстрая оценка состояния новорожденного.
Развитие ребенка – сложный и многогранный процесс. Иногда мы слишком фокусируемся на отдельных показателях, упуская из виду общую картину. Например, оценка по шкале Апгар, которую проводят новорожденным, часто воспринимается как окончательный вердикт о здоровье малыша. На самом деле это далеко не так. Шкала Апгар важна для врачей, чтобы быстро оценить состояние ребенка сразу после рождения и определить, нужна ли ему экстренная помощь. Высокий балл по Апгар, конечно, радует, но он не гарантирует отсутствия проблем в будущем.
Есть три ключевых периода, которые влияют на развитие ребенка и о которых важно помнить:
1. Внутриутробное развитие. Все, что происходит с мамой во время беременности, отражается на малыше. Инфекции, прием лекарств, стрессы, питание – все это может повлиять на формирование органов и систем ребенка.
2. Оценка по шкале Апгар. Это быстрая оценка состояния новорожденного на первой и пятой минуте жизни. Она показывает, как малыш адаптируется к внеутробной жизни. Но, повторюсь, это всего лишь моментальный снимок, а не прогноз на будущее.
3. Первый год жизни. Этот период невероятно важен для развития всех функций, включая речь. Здесь важны правильное питание, своевременная медицинская помощь, стимуляция развития и, конечно, любовь и забота родителей.
Из своего опыта могу сказать, что многие родители ошибочно полагают, что высокий балл по Апгар – залог беспроблемного развития. Мне часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда родители двухлетнего малыша, который не говорит, удивленно вспоминают: «Но у него же был высокий балл по Апгар!» Шкала Апгар не может предсказать, как будет развиваться речь или другие функции ребенка в будущем.
Поэтому, чтобы получить полную картину развития малыша, важно учитывать все три периода: внутриутробный, роды (оценка по Апгар) и первый год жизни. Обращайте внимание на то, как протекала беременность, чем болел малыш, какие особенности развития были замечены. Дальше в книге мы с вами подробно рассмотрим каждый этап развития ребенка и узнаем, на какие тревожные звоночки стоит обратить внимание. Это поможет вам своевременно заметить любые отклонения и обратиться за помощью к специалистам.
Факторы рискаНиже приведены факторы, которые могут повлиять на развитие речи, сенсорной и эмоциональной сферы ребенка. Это не приговор, а подсказка для родителей и специалистов быть внимательными к малышу с самого начала его пути.
1. Отягощенный акушерский анамнез: выкидыши, замершая беременность, длительное бесплодие, искусственное оплодотворение.
2. Заболевания эндокринной системы у мамы (например, сахарный диабет, гипотиреоз).
3. Алкогольная, наркотическая зависимость или курение у одного из родителей – до или во время беременности.
4. Анемия у мамы во время беременности, особенно тяжелой степени.
5. Резус-конфликт между матерью и плодом.
6. Недоношенность или переношенность (менее 37 или более 42 недель).
7. Затяжные, стремительные или операционные роды (кесарево сечение).
8. Оценка по шкале Апгар менее 8 баллов – всегда говорит о степени гипоксии.
9. Вирусные заболевания во время беременности: грипп, краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз.
10. Применение лекарств (антибиотиков).
11. Преждевременное излитие околоплодных вод или маловодие/многоводие.
12. Хронические заболевания у мамы – сердечно-сосудистые, почечные, аутоиммунные.
13. Перенесенный стресс, тревожные состояния, травмы у мамы в течение беременности.
14. Гипоксия во внутриутробном периоде – подтвержденная по данным КТГ или УЗИ.
15. Низкий вес при рождении (менее 2500 г) или макросомия (более 4500 г).
16. Родовая травма.
17. Неонатальная желтуха, особенно если она длилась более 10 дней.
18. Судорожный синдром у новорожденного или в первые месяцы жизни.
19. Нарушение сосания, проблемы с кормлением на грудном или искусственном вскармливании.
20. Позднее формирование моторных вех: не держит голову, не садится, не ползает в срок.
21. Частые инфекции в первые месяцы жизни: бронхиты, отиты, пневмонии.
22. Нарушения сна и бодрствования – либо чрезмерная сонливость, либо бессонница у младенца.
23. Повышенная или сниженная реакция на звук, свет, прикосновения.
24. Сложности в установлении зрительного и эмоционального контакта.
25. Наличие в семье генетических, неврологических или речевых нарушений.
Чем больше из этих пунктов присутствует в анамнезе ребенка, тем внимательнее стоит отнестись к его раннему развитию и не откладывать консультацию со специалистом.
Глава 2
Изменения в семье после рождения малыша
«Дети одинаковы, точнее, равны. Они равны и одинаковы – перед добрым и худым.
Дети поначалу походят на промокашки: впитывают в себя все, что грамотно или безобразно написано родителями.»
Альберт Лиханов2.1. Принятие ребенка
Счастливое материнство – это не на один день, а на всю жизнь.
Материнство – это работа.
После рождения ребенка жизнь женщины кардинально меняется. Вместе с безграничной радостью материнства появляется и огромная физическая и эмоциональная нагрузка. Организм нуждается в восстановлении после родов, а добавочная ответственность за малыша и семью может ощущаться как непреодолимое бремя.
Основная рекомендация: если есть возможность, на месяц пригласите маму, подругу – тех, кто сможет вас поддержать, чтобы у вас было время на отдых и восстановление. Первый месяц важен, потому что жизнь полностью изменилась.
Путь к принятию малыша
Ничто не может подготовить вас к тому моменту, когда врач или специалист впервые произносит диагноз, указывающий на особенности развития вашего ребенка. В этот момент мир переворачивается. Ожидания, планы на будущее, ощущение стабильности и уверенности – все рушится. Вы переживаете не только за здоровье ребенка, но и за себя, за вашу семью, за ваше будущее. Чувство вины, беспомощности, страха – это естественные реакции на подобное известие. Важно помнить, что вы не одиноки в этом и этот сложный путь преодолевается шаг за шагом.
Многие родители, впервые столкнувшись с подобной ситуацией, спрашивают себя: «Почему это случилось именно с нами? В чем мы виноваты?» Важно сразу же сказать: винить себя не нужно. Рождение ребенка с нарушениями и особенностями развития – это за исключением редких случаев, связанных с очевидными факторами риска (злоупотребление наркотиками или алкоголем во время беременности), случайность. Мы не можем предугадать все нюансы беременности, родов, генетических особенностей плода, влияния различных факторов окружающей среды. Сложная беременность, осложнения во время родов, неправильно подобранные лекарства, случайная мутация ДНК, вирусные инфекции – все эти факторы могут внести свои коррективы в развитие ребенка, и их часто невозможно предусмотреть или предотвратить.
Ваш путь к принятию диагноза и построению новой реальности, как правило, проходит через несколько этапов:
1. Отторжение: «Это не может быть правдой»
Первая реакция – отрицание. Вы не можете поверить в услышанное. Вам кажется, что врач ошибся, что диагноз неверен. Вы начинаете искать подтверждения своей правоты, обращаясь к другим специалистам, иногда даже не по профилю, надеясь получить опровержение. Этот этап важен, но затягивать его нельзя. Потерянные на отрицании месяцы или даже годы могут значительно замедлить развитие ребенка и затруднить коррекционную работу. В этом случае необходимо довериться компетентным специалистам и получить подтверждающие диагноз обследования. На этом этапе помощь опытного психолога будет неоценима.