Кронштадт. 300 лет Военно-морской госпиталь. История медицины

Профилактическая направленность военно-морской медицины достаточно ощутимо заявила о себе, когда Петр I круто повернул фронт с юга на север, «где составилась прибалтийская коалиция против Швеции», то есть с берегов Черного и Азовского морей к Балтийскому морю. По сведениям, почерпнутым из архивных источников, вследствие «дурного устройства содержания» ратных людей в молодом, быстро растущем городе в устье Невы – Санкт-Петербурге наблюдалась высокая заболеваемость. В ее структуре преобладали такие болезни, как цинга, различные «горячки», лихорадки (в основном тифы), кожно-венерические и диарейные заболевания. Как отмечал внимательный наблюдатель русской жизни Брауншвейгский резидент Х. Ф. Вебер, «гораздо больше рекрутов гибнет еще в учебные годы от голода и холода, чем в боях от неприятеля». Это, разумеется, снижало боевые качества регулярной армии и флота и требовало в соответствии с общим уровнем медицинских представлений того времени применения адекватных лечебно-профилактических мер.

Исходя из знаковых событий политической истории, наименования Морского госпиталя неоднократно изменялись. Вот некоторые из них: Санкт-Петербургская Адмиралтейская гошпиталь (1715), Калинковский морской госпиталь (1836), Петроградский Адмиралтейский Императора Петра Великого госпиталь (1915), I ВМКГ (1991, 2014). При этом изменению не подверглись лишь цели деятельности данного учреждения.

Державный Основатель его определил предельно четко: «Здесь всякий изнеможенный служивый найдет себе помощь и упокоение, которого ему доселе не было, дай только Бог, чтобы никогда многие не имели нужды сюда быть привозимы». По замыслу Петра I, во главе госпиталя должен был быть старший лекарь, обученный лечить именно те болезни, которые «обыкновенно между солдатами и морскими людьми случаются». Первым старшим лекарем Санкт-Петербургского Адмиралтейского госпиталя был назначен Матиас Миниати (грек), принятый на русскую службы в 1707 году. В первое время он служил в войсках, а в период с 1715 по 1730 год возглавлял данное военно-лечебное учреждение. Согласно указу Петра I (1722), было «повелено иметь в госпиталях из женских монастырей по одной старице и одной послушнице», которые должны были ухаживать за больными. Первыми в Адмиралтейский госпиталь прибыли две старицы из Новгородского Сыркова монастыря – Агафья и Пелагея. В 50-х годах XIX века дело призрения (упокоения) раненых и больных, направленных на лечение в госпиталь, двигалось усилиями сестер милосердия Крестовоздвиженской общины. В своей деятельности они руководствовались «золотым правилом», сформулированным великой княгиней Еленой Павловной, основавшей совместно с великим русским хирургом академиком Н. И. Пироговым общину сестер милосердия, а именно – «иногда исцелять, часто помогать и всегда облегчать».

Героическая работа коллектива госпиталя в блокированном Ленинграде в период Великой Отечественной войны 1941—1945 годов не прекращалась ни на один день. После госпитального лечения до 86% раненых и больных были возвращены в боевой строй. За образцовое выполнение заданий командования на фронте борьбы с фашистскими захватчиками и проявленные при этом мужество и отвагу госпиталь был награжден орденом Ленина (1944).

Культ европейской науки, широко распространившийся и укоренившийся среди госпитальных врачей в Петрова время, способствовал очищению медицины от нелепых и вредных способов лечения, которые до того времени «унижали медицину и ее занятия». Научный подход сыграл важную роль в разработке передовых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний. В госпитале работали известные ученые, заложившие фундамент отечественной морской медицины. Среди них: выдающийся специалист в области морской гигиены Д. П. Синопеус – автор первой в мире книги (1734), в которой было высказано предположение о том, что причиной цинги является неполноценное питание личного состава кораблей из-за недостаточного количества свежих продуктов и зелени; видный представитель русской терапии М. Я. Мудров – основатель санитарного просвещения, то есть методологии борьбы с медицинской неграмотностью людей; выдающийся эпидемиолог Д. С. Самойлович – единственный русский ученый, удостоенный звания члена 12 зарубежных академий и обществ, который участвовал в ликвидации 9 эпидемий чумы, доказав, что чума – «болезнь прилипчивая, но удобно обуздываемая и пресекаемая»; крупный гигиенист А. Г. Бахерахт – автор первого в России руководства по морской гигиене и первой в мире морской фармакопеи; хирург М. И. Шеина – основоположник русской медицинской терминологии, выполнивший оригинальные рисунки для анатомического атласа. В 40-х годах XIX века врачи госпиталя впервые в истории отечественной медицины стали использовать эфир и хлороформ для наркоза при проведении хирургических операций и для борьбы с осложнениями у больных холерой.

В 1858 году в Санкт-Петербурге было создано первое в России Общество морских врачей, все заседания которого происходили в госпитале. За период с 1862 по 1915 год врачи госпиталя опубликовали в Медицинских прибавлениях к журналу «Морской сборник» и в самом журнале более 80 научных работ по актуальным проблемам морской медицины. Председателем общества был известный морской врач В. С. Кудрин, разработавший для флота систему эвакуации раненых и больных с театра военных действий.

Традиции внедрения достижений медико-биологической науки в лечебную практику были продолжены и в наше время. В 70-х годах ХХ века на базе вновь созданного специального отделения госпиталя (С. И. Титков) под руководством известных ученых (А. К. Гуськова, Г. И. Алексеев, Е. Е. Гогин, Е. А. Жербин, И. Ф. Жильцов) осуществлялась специализированная медицинская помощь больным острой лучевой болезнью (от легких до крайне тяжелых форм), развивавшейся у личного состава подводных лодок в результате аварий ядерной энергетической установки. Это направление работ, получившее признание, выдвинуло госпиталь в ряд ведущих мировых центров в области радиационной медицины. Важный аспект работы госпиталя – тесное сотрудничество с кафедрой военно-морской хирурги ВМедА им. Кирова. Результатом такого сотрудничества следует считать новые системы подготовки военно-морских врачей по теоретическим и практическим вопросам хирургии в объеме, необходимом для решения задач офицерским составом медицинской службы надводных кораблей и подводных лодок в повседневных и боевых условиях.

При эксплуатации кораблей ВМФ, на которых внедрены новые технические решения, существенно возрастает значение интеллектуально волевого фактора и функциональной подготовленности специалистовоператоров, объективно отражающей особенности регуляции у них метаболических и биоэнергетических процессов. В связи с этим для оценки влияния факторов обитаемости кораблей и условий плавания на состояние здоровья и работоспособность личного состава в 1968 году на базе госпиталя была создана НИЛ профессиональных заболеваний корабельных специалистов (К. С. Артеменко, В. И. Егоров, Н. А. Толоконцев, С. И. Титков, А. В. Меренцев, В. И. Касаткин, А. Б. Жебрун, В. И. Федоренко). Сотрудниками лаборатории с участием представителей профильных кафедр ВМедА им. С. М. Кирова и НИИ кораблестроения и вооружения ВМФ (А. Н. Бухарин, Л. А. Тиунов, А. В. Миртов, Л. А. Морозов) отрабатывались режимы использования экипажей подводных лодок в дальних походах. По результатам анализа заболеваемости военнослужащих плавсостава разрабатывались медико-технические требования к информационновычислительным системам, обеспечивающим поддержку деятельности врачей кораблей в плавании. Их практическая реализация – промышленные образцы корабельных медицинских автоматизированных систем (БАМК «Медиана»), базы знаний и проблемно ориентированные программные средства. В конце 80-х годов прошлого столетия по согласованию с руководством ВМФ (адмирал флота Советского Союза С. Г. Горшков, адмирал флота Н. И. Смирнов, вице-адмирал И. И. Тынянкин, генерал-майор медицинской службы В. В. Жеглов) были начаты инновационные работы во вновь созданном 172 НИЦ МО СССР (Е. Я. Бузов, А. П. Прошин) с клинической базой в госпитале (В. А. Егоренков). Речь идет о разработке теории и методологии нелинейной биорезонансной коррекции различных дисфункций организма человека путем воздействия физическим полем, модулированным в диапазоне ритмов электрической активности коры головного мозга.

В наше время произошла существенная перестройка системы военного здравоохранения, повлиявшая, в том числе, и на правовой статус госпиталя.

В 2009 году I ВМКГ был переведен в состав 442 ВКГ ЛенВО и стал его структурным подразделением (филиалом) на 150 коек. Здесь уместно напомнить, что емкость госпиталя в 1986 году возросла до 1000 коек (Б. Л. Якимов), а в 1991-м – госпиталю был присвоен статус «клинический» (Н. М. Хропатый). Решение о возвращении «филиалу» прежнего названия (I ВМКГ) руководством Минобороны было принято в 2014 году.

В связи с подготовкой к празднованию 300-летнего юбилея госпиталя учрежден фонд «Санкт-Петербургский общественный Совет «300 лет Императорскому Адмиралтейскому Госпиталю, созданному Петром Великим» (зарегистрирован в едином государственном реестре юридических лиц 07.04.2014). Сопредседателями Совета фонда являются лауреат Ленинской премии контр-адмирал в отставке Е. Я. Бузов, заслуженный врач РФ генерал-майор медицинской службы в отставке Б. Г. Макаренко. Секретарь-координатор Совета фонда – доктор медицинских наук, профессор полковник медицинской службы в отставке В. И. Касаткин.

Деятельность персонала госпиталя, выведенного на историческую сцену Петром I в самый разгар победоносной Северной войны со шведами, соответствовала принципам, изложенным еще в сочинениях великого Гиппократа (460—340 года до н. э.), в том числе в его Врачебной клятве, дожившей до наших дней. Верный залог успеха всех и каждого неукоснительно следовать нравственным наставлениям Отца медицины. Нас всего более подкупают его вечные толки (поучительные правила) о высокой нравственности, человеколюбии и любви к Отечеству. Чуткое к движению времени правило «вводить в деятельность ума участие чувства» следует поставить в ряд исторических обстоятельств, достойных особого внимания в эпоху компьютерных наук и информационных технологий. Следуя ценностям духовной культуры, четко обозначены перспективы воссоздания храма на территории Первого Военно-морского клинического госпиталя. Этот замысел зафиксирован в официальных документах СанктПетербургской епархии Московского патриархата и командования войсками Западного военного округа.

Гиппократ (460—377 года до н. э.), посетив Дельфы, где он приносил мольбы и жертвы дельфийскому оракулу, заключил, что первоосновой его предсказаний служила простая и меткая формула – «познать самих себя, свои свойства и силы, чтобы по ним устроить свою жизнь». Руководствуясь этими мотивами, содержательный анализ деятельности госпиталя в продолжение трех столетий позволил создать яркий и убедительный образ-символ военнолечебного учреждения – поборника научного подхода к лечебному делу и культа чести, в котором был воспитан его персонала. 1 ВМКГ достоин занять почетное место среди объектов культурного наследия народов Российской Федерации.

ВКЛАД К. А. ТИЛЬМАНА В РАЗВИТИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

    А. Н. Куликов, В. А. Рейтузов

ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ, кафедра офтальмологии, 194044 г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

К. А. Тильман

Карл Андреевич Тильман (Karl Henrich Thielmann) родился 7 декабря 1802 году в г. Николаи, близ Бреславля (ныне Врослав, Польша) провинции Силезия, Пруссия в офицерской семье. В 1814 году поступил на обучение в дом городскому хирургу Бреславля Шлипалиусу. Спустя 3 года на собрании Бреславльских хирургов выдержал экзамен и получил патент на звание помощника хирурга. В 1822 году поступил в Бреславльский университет на медицинский факультет. Он окончил 5 курсов, учился отлично. Однако был отчислен за активную деятельность в студенческих обществах.