Записки реаниматолога

– Ну что доктор мы вам должны?

– Сто грамм и пончик.

Принесли коньяк и шоколадку. Поймали доктора когда тот выходил из поликлиники.

– Это ваша шоколадка?

– Да, моя, – пожал плечами врач. Развернули бумашку, а там пять тыщь. Одели наручники.

Другой доктор пошутил над ФСБшником, после того как его полечил (знал что тот из этих):

– А вы куда? Даже пузырь не принесете?

– Я то принесу и закрою вас лет эдак на пять, – съюморил полицейский.

Ещё история. К молодому доктору (заведующий отделением) вечером пришел выписавшийся пациент и принес бутылку коньяка. Предложил выпить за его здоровье. Буквально рюмку опрокинули. Выздоровевший вышел «покурить». Вошел нач мед и свита. За принятие алкоголя на рабочем месте его сняли с заведования.

А ещё у нас появился пациент, который специально выискивает врачебные «косяки» и тут же топает в прокуратуру. Уже не один врач так нарвался. Причем пишет свои записульки явно лживого характера.

Скоро Новый Год, появятся благодарные больные с пакетиками. Вот и подумаешь – а оно надо. Лучше бы нам зарплату повысили и без подарков как-нибудь проживем. Будьте осторожны коллеги, похоже на нас открыли охоту…

Мы его похоронили

Дважды этой осенью лечили мы его. Дважды мысленно хоронили, всерьез обсуждали, что он не протянет «эти двое суток». Не садили на искусственную вентиляцию, хотя показания были, обходились масочной неинвазивной вентиляцией, потому как понимали, что с искусственной он не слезет вообще. Мы мысленно не давали ему шанса выжить. У него цирроз печени, в стадии декомпенсации, второй раз он поступил с массивным желудочным кровотечением. Печень у него размером с кулачек. У него рак желудка, опухоль выходила за пределы органа. Он при второй госпитализации впал в кому, очнулся с делирием. Он дрался, матерился и пытался укусить персонал.

Мысленно мы его похоронили.

Но продолжали лечить не щадя препаратов. Заместили его кровь новой плазмой, подняли гемоглобин донорской кровью. Каждый день клизмили, каждый час ему подавалась питательная смесь в желудок струйкой, строго просчитанной – сколько ему нужно. Он очнулся. Перевели в терапию.

И вот совсем недавно его выписали, он не уехал на каталке, а ушел из больницы своими ногами, сам, без поддержки…

Суицидик

Вернулся с гор больницы, дежурство выдалось горячее, но не потому, что клиенты поступали, а потому, что свои развлекали. Игрались мы всей реанимационной бригадой весь вечер и всю ночь, все сухари съели, да тапки истоптали.

Вообче то, я шел на дежурство с флешкой, в планах было посмотреть новые серии «интернов». Но наша славная реанимация изменила мои планы. Пятерых больных принял по смене у доктора и пятерых сдал. Одного я сразу перевёл в терапию, старенький алкаш, однажды не проснулся утром после длительного запоя, жена старушка испугалась и вызвала скорую. Были серьезные опасения, что деда долбанул инсульт, но нет – просто перепил. Мы его подлечили, подкапали, он очнулся, назвал свою фамилию и мы благополучно отправили его в терапевтическое отделение. Где, с большой долей вероятности, он откажется от лечения и отправится домой, к своей супруге.

Даму средних лет мы лечили от панкреонекроза, пришлось ее оперировать, вроде все было хорошо, стабильную отправили в хирургическое отделение, а там довела себя до инфаркта. Пришлось ей снова к нам вернуться. Капризная особа, то нос заложило, то живот вспучило, то вдох трудно дается, а потом выдох странный стал. Но в целом она стабильная, на электрокардиограмме обычное течение острого инфаркта миокарда, хуже не стало и то хорошо.

Около недели обитает у нас алкоголик с непонятным диагнозом, оперировали, обнаружили в животе множественные абсцессы между петлями кишечника, откуда они появились, выяснить не удалось. Состояние его стабильное, можно переводить, если бы не одно но… Он глючит по тяжелой – и зрительные, и слуховые галюцинации, рвётся куда то уйти, но при этом контакту доступен. Связанный и седированный, достал он нас конкретно.

С терапии вечером перевели мужчину, сердечник, хроническая обструктивная болезнь легких, с нижних конечностей оторвался тромб и влетел в легочную артерию, дышать перестал, быстро засунул ему в трахею дыхательную трубку и подключил к искусственной вентиляции легких. Несмотря на это гипоксия его добивала, синий весь, отёчный, радовало то, что давление он держал сам, это и вселяло надежду на успех.

Перевел его на более современный аппарат, стоял возле него весь вечер, игрался как безумные игроки возле однорукого пирата, параметры дыхания достаточно жесткие, но он хоть порозовел, и содержание кислорода в крови стало на более приемлемом уровне. По выходе из седации стал открывать глаза. Успех да, но в час ночи меня зовет палатная сестра, он проснулся, стал дергаться и выдернул трубу из трахеи, мышечный тонус хороший, а дышать не может. Я ему тут же вернул обратно трубку (другую только, чистенькую), снова его организм прочувствовал недостаток кислорода, но ничего утром лежал как розовенький поросёночек и уже не стремился сбежать от нас.

Вечером поступил мужчина с циррозом печени, средних лет, изможденный, худющий, отечный, живот как у беременной на девятом месяце женщины, только вместо новой жизни, у него жидкость, говорящая о финале. Гепатит С в смеси с алкоголем его добивал. Всё это дело осложнилось кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода, полный желудок крови, полечили, к утру его переведут в другое отделение. Его сожительница вечером приходила, дыхнула на меня запахом перегара:

– Дохтур, что это за врачи на скорой работают, даже укол не могут нормальный сделать!!!

– Какой укол?

– Ну вы видели его яйца, они же громадные, как же он с такими яйцами будет жить!!! – я чуть не рассмеялся в ответ. «Ёпта думаю, – мужик её умирает, а этой бабе яйца не нравятся, какая разница с какими погремушками он будет лежать в ящике?».

Но самый интересный пациент лежал у нас на первой палате. Висельник, тридцати пяти лет, третий раз его уже снимали с петли, на руках вены изрезаны. Вроде спокойно лежал, не дёргался, дыхание не страдало. Сижу, пишу в ординаторской истории, залетает сестра:

– Владимир Владимирович, зайдите на палату, там помощь нужна!!!

Захожу, а там вся бригада сестер сидит на нём, как на быке – в родео скачут. Мне завидно стало, тоже присоединился, блин, когда у человека крыша едет, его хер удержишь!!! Картина маслом, я сижу на голом мужике. Состояние серьёзное, но мне в это время вспомнился дурацкий анекдот:

«Две подруги делятся впечатлениями, одна другой:

– А ты пробовала с мужиком в родео сыграть, знаешь какой кайф!?

– Нет, а как это?

– Залезаешь на него сверху и говоришь ему, что у тебя СПИД, и попробуй в это время удержаться!!!!»

Крыша у этого суицидика слетела на прочь, решил не рисковать, дал ему отдых и назначил сон с переводом на управляемую вентиляцию легких, утром он стабильный, розовенький, в барбитуровой лечебной коме. И ведь выживет, переведем мы его, будьте уверены и он паскуда опять в петлю полезет, даю в этом гарантию, и опять мы будем лечить и кохать его. А что делать, дать ему умереть мы не можем, лечить будем по полной, тратить на него дефицитные лекарства, а по другому ни как. Грех на душу брать не собираюсь, тут переживаешь, когда чего – то не сделал, что могло бы помочь больному, а убить нет, итак нагрешил в своей жизни.

Дежурство тяжелое, но зато никого не вынесли вперёд ногами, хотя страждущих было – хоть отбавляй. Кстати, у нас в тот самый вечер было открытие парка, играл «ПАРК ГОРЬКОГО», вечером вышел, слышимость отличная, классно поют, на площади народ гуляет, радуется, живет. Так вот я и стоял затаив дыхание слушал, раздумывал, может плюнуть на всё, пойти туда где ЖИЗНЬ кипит и народ радуется, но нет, вернулся, туда где правит СМЕРТЬ и печаль, но на один вечер мы с НЕЙ справились!

Бегущий человек

Однажды, примерно в середине осени, на улице было довольно-таки прохладно, к нам, в приёмный покой, доставили из деревни мужика, в глубокой алкогольной коме. Воняло от него ужасно – смешанный тяжёлый запах самогонного перегара, рвотных масс и экстрементов. Ему бы просто выспаться, но по стандартам, коматозников доставляют в реанимационное отделение, что собственно очень правильно, поскольку не все люди, что без сознания пьяны, а даже и ежели пьяны, то не исключает тяжелую, а иногда смертельную патологию. Родственники всю одежду забрали, санитарки из приемного покоя – отмыли его и к нам доставили. Поскольку мы исключили всякую другую, кроме алкогольной интоксикации, патологию, то и лечение он получил самое, что ни на есть простое – большое количество жидкости с малым количеством диуретиков. К четырём утра это тело очнулось, как обычно вместо слов благодарности за спасенную его интеллигентную душу, он потребовал покурить, попить, сходить в туалет, самостоятельно выдрал мочевой катетер, при этом чуть не вырвал свое достоинство. Достал он меня капитально, не дожидаясь планерки, решил его перевести в терапию. В чём мать родила, укутав одеялами, в сопровождении санитарки и охранника, отправили, предварительно перекрестив в спокойную дорогу. Я, наконец, прилёг покемарить. Приходит санитарка и говорит что этот добрый молодец, абсолютно голый, несмотря на двойной заслон, на ходу выпрыгнул из автомобиля. Чувствуя за собой ответственность за его жизнь и жизнь еще не родившихся от него детей, проклиная свою работу, этого урода и его родственников по материнской линии, прихватив с собой нерадивого охранника, попёрся искать этого козла. Парня я отправил в одну сторону, я же двинулся в другую. Мне повезло – увидел я его сразу за забором больницы, при свете фонарей его надраенные ягодицы и вычищенные бубенцы светились, точно новогодние гирлянды. Меня как увидел так сразу и сиганул, но от меня не так то просто было сбежать и я его быстро догнал, он ещё начал пинаться, бодаться. Я попытался его скрутить, потащил обратно, уговаривал, однако он вырвался и побежал дальше, я за ним, на ходу звоня в полицию, а им пофигу, говорят – пускай побегает. Было особенно забавно, когда он стал просить таксистов подвести его, как вы понимаете – забесплатно. Пробегав за ним пару кварталов, мне это надоело, я побрёл обратно. Потом я узнал у родственников – видели мужика примерно в пол восьмого утра в майке до колена и носках, что меня и успокоило, хоть не замерз.

Наташа, история выживания

Хочу поведать настоящую историю ревности, любви и настоящего мужества.

Наташа, эффектная, длинноногая брюнетка двадцати трех лет от роду, продавщица ювелирного магазина, он Сергей жилистый, худощавый парень 25 лет, на тот момент занимался собирательством металла. Жили вместе, мечтали подкопить побольше денег, сыграть красивую свадьбу. Но подвела банальная женская ревность.

С утра до вечера Сергей уходил искать ненавистный ему металл, Наташа бесилась, ей казалось, что у него кто – то есть. Однажды зимой она решила проследить, куда направляется её благоверный. Однако опасения её были напрасны, Сергея она нашла около заброшенного завода, застала за разведением костра вокруг железной бочки, размораживали, что бы легче было откопать её. Присела погреться, весело смеялась над своими глупыми мыслями. Огонь разгорался нагревая бочку, мужчины ковырялись в стороне, искали свои дурацкие железяки и вдруг БАААБАХ и темнота… Наталью взрывной волной откинуло на несколько метров (в бочке оказалась горючая жидкость).

14 ч. 45 мин… Моё дневное дежурство подходило к логическому завершению, звонок телефона:

– Да, реанимационное отделение, – сонно докладываю я.

– Скорая, мы везем молодую женщину, пострадавшую в результате взрыва, кома, примите в приемном отделении.

– Хорошо, – сон как рукой сняло.

Командую в отделении готовность номер один, нашим сестрам лишних слов говорить не надо, тут же началась слаженная подготовка рабочего места в палате (собирают аппарат ИВЛ, готовят наборы для интубации трахеи (наборы для перевода больного на искусственную вентиляцию), катетеризации центральной вены, электроотсосы, в/в системы, медикаменты). Я же взяв экстренный чемоданчик с сестрой-анестезистом, топаю в приемный покой, там уже балагурят хирург, травматолог с сестрами.

Послышался знакомый всем вой сирены скорой. В приемник с грохотом заезжает каталка, сопровождаемая линейной бригадой СМП. Доктор кратко докладывает мне обстановку, девушка вся в крови, без сознания, в руку капает физиологический раствор. Быстро меряют АД – 30/0 ммртст, пульса на периферии нет, на сонных 134 в минуту, зрачки уже стали расширяться (признак недостатка кислорода головного мозга), дыхание – единичные вздохи. Тут уже время идет на секунды, минута другая и сердце окончательно остановится. Командую своей помощнице:

– Стабизол в вену струйно, адреналин куб в/в., готовь на интубацию!

Быстро запихал трубку в дыхательное горло. Начали вентилировать лёгкое мешком.