Оценить:
 Рейтинг: 4.6

Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

Жанр
Год написания книги
2013
Теги
<< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 26 >>
На страницу:
6 из 26
Настройки чтения
Размер шрифта
Высота строк
Поля

– иррадиация болей (куда отдают);

– характер болей: приступообразные, постоянные, ноющие, колющие, режущие, тупые, острые, пульсирующие;

? проводят опрос по системам и органам;

? собирают анамнез заболевания (динамика, обследование, лечение);

? собирают анамнез жизни (перенесенные заболевания, травмы, вредные привычки, аллергии).

? Осмотр:

? оценивают поведение, положение тела, походку, выражение лица;

? оценивают цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек; выявляют наличие сыпи, кровоподтеков, опухолей, деформаций;

? проводят сравнительный осмотр симметричных участков тела.

? Пальпация:

? начинают с безболезненного участка, постепенно приближаясь к патологическому очагу, переходя с поверхностной пальпации на глубокую;

? лимфатические узлы, опухоли мягких тканей пальпируют круговыми движениями подушечек II IV пальцев рук;

? при необходимости проводят пальцевое ректальное исследование.

? Перкуссия:

? определяют границы органов;

? выявляют наличие жидкости или газа в полостях.

? Аускультация:

? оценивают сердечные тоны и дыхание, выявляют сердечные шумы и хрипы в легких;

? оценивают перистальтику и кишечные шумы.

? Общее обследование:

? определяют общее состояние, ЧСС, АД, ЧДД, температуру тела;

? при необходимости проводят обследование по системам: костной, мышечной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной, органов дыхания, пищеварения.

? Местные изменения(Status localis):

? выявляют специфические симптомы заболевания или повреждения, имеющиеся у данного пациента.

? Дополнительные методы обследования:

? ЭКГ;

Особенности диагностики неотложных состояний у детей

Различия в диагностике неотложных состояний у детей и взрослых уменьшаются по мере роста ребенка. Особенности заключаются в следующем:

? диагностика у детей старше 7 лет не отличается от таковой у взрослых;

? у детей первого года жизни возможно развитие критического состояния в первые минуты или часы после посещения на фоне ранее удовлетворительного состояния при осмотре;

? основная задача осмотра – выявление синдромов, определяющих состояние пациента, а не причины заболевания (идти от следствия к причине);

? первоначально оценивают степень нарушения витальных функций и необходимость проведения СНМП;

? затем определяют состояние ЦНС (общемозговые симптомы, уровень сознания, судорожный синдром), ЧДД, ЧСС, АД;

? собирают анамнез:

– поведение ребенка (гиподинамия, вялость или гиперреактивность);

– изменение аппетита и нарушение сна;

– особенности течения беременности и родов у матери;

– прививки; наблюдался ли ребенок у специалистов;

– контакт с инфекционными больными;

– аллергологический анамнез;

? проводят физикальное обследование:

– кожные покровы – зеркало неотложного состояния (бледность – показатель анемии, интоксикации, спазмов сосудов; цианоз – пороков сердца; сыпь – менингита);

– ЧСС, возрастная норма: 1 месяц – 140 уд/мин; 1 год – 120 уд/мин; 5 лет – 100 уд/мин;

– САД, возрастная норма: 1 месяц – 80; 1 год – 90; 5 лет – 95 мм рт. ст.;

– ЧДД, возрастная норма: 1 месяц – 40; 1 год – 30; 5 лет – 20–25 в минуту;

– нервная система (активность ребенка, как он играет с игрушкой; характер крика (при менингите характерен монотонный крик); судорожный синдром (фебрильные судороги); токсические энцефалопатии (нейротоксикоз); менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, гиперестезия на все раздражители, поза «легавой собаки», симптом «подвешивания»;

? болевой синдром у детей первого года жизни проявляется беспокойством, плачем, нарушением сна, снижением аппетита:

– при головной боли – у ребенка появляются монотонный крик, пульсация родничка, рвота, усиление крика и плача при изменении положения головы, симптом Грефе;

– при болях в животе – ребенок сучит ножками, поджимает их к животу и кричит, чаще прерывисто сосет и срыгивает; основные причины болей – метеоризм, дисбактериоз кишечника, запоры, инвагинация кишечника, энтероколит;

– при болях в конечности – ребенок ограничивает активные движения, щадит больную конечность.
<< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 26 >>
На страницу:
6 из 26