Мужские заболевания

Киста семенного канатика

Это образование по размерам меньше, чем водянка; киста обычно располагается в верхней части придатка яичка. Для таких образований характерно то, что они легко смещаются при пальпации, их размер, как правило, не превышает 10 мм. Лечение хирургическое; кисту можно уменьшить при помощи отсасывания (конечно, врачом-хирургом).

При отсасывании из кисты выделяется похожая на молоко жидкость, которая содержит погибшие клетки сперматогенеза.

Грыжи

Грыжей называется проникновение различных тканей организма (чаще кишечника) через аномальное отверстие. Грыжи могут возникать практически в любой части тела.

У 8-недельного зародыша человека мужского пола яички формируются в брюшной полости и постепенно опускаются в мошонку на протяжении всего последующего срока беременности. Когда яички выходят из брюшной полости, проход в мошонку должен закрыться. Но примерно в 20 % случаев он не закрывается полностью. Чаще всего это не создает проблем, но иногда в отверстие выпячивается часть кишечника.

Это и называют паховой грыжей.

Обычно паховую грыжу замечают после поднятия тяжестей, так как любое действие, которое увеличивает давление в брюшной полости (физические упражнения, рвота, запоры), способствует проникновению внутренностей в отверстие. В пожилом возрасте грыжи возникают чаще, так как общее ослабление напряжения тканей приводит к увеличению размера всех отверстий и проходов.

Паховые грыжи, не причиняющие боль, редко обращают на себя внимание. При этом грыжа проявляется только в виде шишки или утолщения в паху или мягкой массы в мошонке, которая при надавливании исчезает. Тем не менее любая грыжа должна быть обязательно пролечена, так как существует опасность ее ущемления и последующей гангрены: иногда часть кишечника в мошонке зажимается краями грыжевого отверстия (т. е. ущемляется). При этом нарушается кровоснабжение этой части кишечника. В таком случае требуется немедленное оперативное вмешательство, чтобы избежать гангрены кишечника. При подозрении на грыжи, особенно если она сопровождается болью в паховой области, возникающей при физической нагрузке, нужно обязательно обратиться к врачу. Современные хирургические методы позволяют излечивать даже значительные грыжи раз и навсегда.

Перекрут яичка

Перекрут яичка чаще всего происходит в подростковом возрасте, у взрослых встречается гораздо реже, чем воспаление придатка яичка, но всегда сопровождается болью. В обоих случаях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как перекрученное яичко в течение нескольких дней отмирает.

Причины перекрута

Яички и яичники формируются из одинаковой ткани в брюшной полости зародыша. У девочек яичники остаются в месте образования, а у мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку.

Яички повисают на семенном канатике, в состав которого входят артерии и вены, нервы и трубочка семявыносящего протока. Благодаря этому яички могут перемещаться вперед и назад и поворачиваться вокруг своей оси, но при очень резком повороте вокруг своей оси яичко может остаться в этом положении – возникает перекрут.

Яички опускаются в мошонку для более эффективного охлаждения, потому что при 37°С – температуре человеческого тела активность сперматозоидов быстро падает. Вследствие этого мужчины с неопустившимися в мошонку яичками страдают бесплодием.

Перекрут часто происходит во время сна. При холодной погоде риск перекрута увеличивается. После 30 лет эта патология возникает гораздо реже из-за потери эластичности тканей организма.

Признаки заболевания

При перекруте яичка появляется внезапная мучительная боль, которая может сопровождаться рвотой. У каждого третьего боль нарастает постепенно. При перекруте нарушается кровоснабжение яичка, что приводит к гангрене. Следовательно, требуется срочное хирургическое вмешательство. Поэтому при появлении сильной боли в яичках нужно немедленно обратиться к врачу. Если восстановить кровоснабжение в течение первых 6 часов, то почти наверняка можно спасти половые железы. Чем больше пройдет времени, тем меньше шансов на благополучный исход.

Распознавание заболевания

Пораженная сторона мошонки опухает и становится очень болезненной. Особенно увеличивается и становится болезненным придаток яичка, при этом отмечается смещение яичка от нормального положения. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются ультразвуковое исследование и сканирование при помощи радиоактивных изотопов. При перекруте на пораженной стороне отсутствует кровоток, а при воспалительных заболеваниях придатка или при орхите кровоток нормальный либо увеличенный.

Лечение

Когда происходит перекрут, левое яичко поворачивается против часовой стрелки, а правое – наоборот. Поэтому лечение состоит в повороте пораженного яичка в нужную сторону, что, конечно, должен делать только врач. Но даже если удалось успешно провести поворот, все равно необходима хирургическая фиксация обоих яичек в мошонке таким образом, чтобы в будущем предотвратить возникновение подобных ситуаций.

Рак полового члена

Причины заболевания

В ходе научных исследований была выдвинута теория, согласно которой наиболее частыми причинами опухолей полового члена являются хронические инфекции крайней плоти, вызванные несоблюдением правил личной гигиены. Также большую роль в возникновении этого заболевания играют вирусы. Из этого следует, что если регулярно обмывать крайнюю плоть, можно снизить риск развития рака полового члена.

Признаки заболевания

Если на головке или на крайней плоти появилось красное пятно, прыщ, угорь, струп или шишка, которые не исчезают в течение нескольких дней, то надо как можно скорее обратиться к врачу, так как эти образования могут быть проявлениями рака или одного из заболеваний, передающихся половым путем (список этих заболеваний постоянно пополняется). Даже если образования окажутся вызванными незначительными расстройствами или банальными инфекциями, их все равно надо лечить.

Несмотря на то что у полового члена богатый кровоток, рак пениса не имеет тенденции к быстрому распространению, т. е. остается локализованным. Именно поэтому большинство опухолей выявляется на ранней стадии, и это заболевание можно полностью вылечить при помощи лучевой терапии и небольшого хирургического вмешательства.

Древние ритуалы иудеев и мусульман предписывают обрезание новорожденных. Обрезание крайней плоти имеет не только религиозный смысл, эту манипуляцию можно рассматривать как одну из гигиенических мер, которая призвана предотвратить различные инфекции и раковые опухоли полового члена. У народов, практикующих обрезание крайней плоти в самом раннем возрасте (у евреев – на 8-й день жизни младенца), рак полового члена почти неизвестен. В то же время обрезание, совершаемое как часть обряда инициации в пубертатный период, практически не влияет на частоту встречаемости рака полового члена.

Раннее обрезание обеспечивает почти 100 %-ное предупреждение рака полового члена, поскольку большинство опухолей пениса возникает на головке или внутренней поверхности крайней плоти.

Научные исследования также выявили факт, что необрезанные до 10–12 лет мальчики в 10–30 раз более подвержены инфекциям уретры, чем обрезанные. Чаще такие заболевания развиваются в странах с жарким климатом.

Увеличение предстательной железы (аденома простаты)

Увеличение простаты можно назвать заболеванием, связанным со старением организма.

У простаты наблюдается два основных периода роста – во время полового созревания (простата вырастает до своих физиологических размеров у мужчины к 20–25 годам) и во время старения организма.

После 80 лет практически у каждого развивается так называемая доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП). Причины ее до настоящего времени не вполне ясны.

Увеличение простаты представляет опасность для здоровья, поскольку при своем разрастании она пережимает мочеиспускательный канал и вызывает нарушение оттока мочи.

Признаки заболевания

Проявления заболевания развиваются иногда неожиданно, но чаще постепенно. Когда происходит пережатие мочеиспускательного канала увеличенной простатой, развивается острая задержка мочи. Вывести мочу в этом случае можно только с помощью катетера. Потом в течение нескольких дней простата сокращается, и пассаж мочи по уретре восстанавливается. Острая задержка мочеиспускания отмечается у каждого десятого мужчины с увеличенной простатой, у остальных симптомы развиваются более медленно по мере уменьшения просвета мочеиспускательного канала.

В этом случае первым признаком служит ослабление напора мочи при мочеиспускании. Струя мочи выглядит тоньше, а в конце мочеиспускания приходиться тужиться – моча отходит по каплям. Часто на этой стадии увеличение простаты прекращается и больной приспосабливается к своему состоянию. Но все равно надо обратиться к врачу, так как такие симптомы могут наблюдаться при инфекциях и злокачественных новообразованиях.

При дальнейшем сужении мочеиспускательного канала компенсаторные резервы мочевого пузыря истощаются и пузырь, несмотря на усилия, не может опорожняться полностью.

Развивается застой мочи, что приводит к развитию инфекционных процессов. Если пузырь полностью не опорожнен, то человек постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию, которые учащаются ночью (примерно каждые 2 ч).

Постоянное давление со стороны увеличенного мочевого пузыря вызывает обратный отток мочи по мочеточникам, в результате чего развивается серьезное поражение почек, которое может привести даже к смерти.

Распознавание заболевания

Если в мочевыделительной системе еще не развился инфекционный процесс, в анализе мочи не будет никаких изменений. Состав мочи изменится только в тяжелых случаях при длительном застое мочи и развившемся поражении почек.

Самым объективным доказательством является ректальный осмотр. Предстательная железа прощупывается как резиновая шишка с канавкой посередине, при дальнейшем увеличении железа достигает размеров куриного яйца.

При ректальном исследовании прощупывается только задняя часть простаты. Ее увеличение не опасно, так как уретру может сдавить лишь передняя часть железы.

Для определения степени увеличения железы применяют измерение объема остаточной мочи путем введения катетера в уретру после мочеиспускания. В норме мочи должно быть не более 150 мл. Это также можно определить путем ультразвукового исследования.

Используется внутривенная пиелограмма, которая позволяет увидеть весь мочеиспускательный тракт. Таким способом можно обнаружить увеличение почек, камни и сдавленный мочеиспускательный канал.

Цистоскопия – это процедура, которая выполняется под местной анестезией путем введения через пенис гибкой трубки со световодом и последующим осмотром уретры, простаты и мочевого пузыря.

При появлении у людей с ДГП примеси крови в моче проводится цистоскопия.