Для удаления песчинок, сажи, мушек, попавших в глаз, оттягивают или же вывертывают верхнее или нижнее веко, а затем прибегают к помощи чистого носового платка или марли. Инородное тело можно удалить также путем закапывания в глаз чистой воды.
Дети засовывают в нос фасоль, горох, пуговицы и шарики; при вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и вызывают удушье. Пострадавшему зажимают пальцем свободное носовое отверстие, после чего он должен постараться резко высморкать инородное тело. Если при этом инородный предмет не удастся удалить, то пострадавшему велят дышать только ртом и немедленно доставляют его в больницу.
Попадание инородного тела: гороха, фасоли, шариков, насекомых – в ухо ребенка. Насекомых удаляют закапыванием в ухо растительного масла, песок вымывают перекисью водорода, горох и фасоль – закапыванием глицерина. Нельзя применять шпильки и спички.
Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, вызывают их закупорку и ведут к удушью. В гортань попадают рыбьи или иные мелкие косточки, фасоль, горох, монеты. Попадание этих предметов в гортань происходит у детей при вдыхании или при нарушении деятельности надгортанника, который в нормальных условиях при глотании закрывает вход в гортань. Инородное тело проникает в гортань, главным образом в тех случаях, когда человек разговаривает при еде, что обусловливает недостаточное закрытие гортани надгортанником. Более мелкие инородные тела иногда из гортани проскальзывают через трахею вплоть до бронхов. Инородное тело, попадая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель, носящий защитный характер. Однако если при кашле не происходит удаления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже полная закупорка гортани. В таком случае возникает прямая опасность удушения. Первая помощь: пострадавшему нужно, если это вообще возможно, сильно и резко откашляться. Если пострадавший не может кашлять, то его укладывают навзничь на стол с сильно запрокинутой назад головой; через открытый рот производят осмотр гортани, стараясь найти инородное тело; при обнаружении инородного тела его пытаются осторожно освободить и удалить. Пострадавшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и несильно ударяют по спине. Если эти меры не помогают, то пострадавшего следует немедленно транспортировать в больницу для проведения специальных процедур.
В пищеварительные органы инородные тела – пуговицы, гвозди, монеты и т. д. – попадают у детей чаще всего – в результате их заглатывания. Острые предметы ранят стенки пищевода, желудка и сосудов; мелкие инородные тела проходят по пищеварительному тракту без каких-либо осложнений. Более крупные предметы, попав в кишечник, могут вызвать его непроходимость. Ускорить прохождение помогают картофельное пюре, капуста, свежий хлеб. Нельзя давать слабительное. При болях в животе и при проглатывании острого предмета нужно срочно отвезти пострадавшего в больницу.
Удушье может вызываться попаданием инородного тела, судорожными спазмами голосовых связок с закрытием голосовой щели в гортани или повреждениями верхних дыхательных путей. Удушье может возникнуть и при сдавлении грудной клетки развалинами дома, при обвалах земли, при автомобильных авариях, когда травмирующее влияние воздействует прямо на главный дыхательный орган – легкие. Другой причиной удушья может быть сердечная слабость, когда сердце не в состоянии в достаточной мере прокачивать кровь по телу. Удушье может возникнуть также в результате нарушения деятельности головного мозга, в частности продолговатого мозга, где располагаются управляющие центры дыхания и кровообращения. Удушье такого рода возникает при отравлении, а также при кровоизлиянии в мозг. Нередко удушье связано с потерей сознания, при которой удушение пострадавшего может быть вызвано западением языка или же вдыханием рвотных масс в легкие. Ни в коем случае нельзя забывать о возможном удушении грудных детей отрыгиваемой пищей или одеялом. Бывают случаи повешения маленького ребенка между перекладинами кроватки или же в разорванных петлях сетки детской кроватки. Бывают случаи удушения с целью самоубийства. Необходимо быстро обнаружить причину удушья и устранить ее; повешенного следует вынуть из петли; при западении языка пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, укладывают в нужном положении; при обвалах пострадавшего освобождают из-под развалин и т. д. При удушье прежде всего необходимо позаботиться о доступе свежего воздуха. Только когда будет обеспечен его доступ, следует срочно начать меры по оживлению.
Отравления
Отравления возникают при попадании внутрь ядовитых веществ или при вдыхании ядовитых газов. Известны отравления газами, химическими веществами, продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственными препаратами. Задача первой помощи заключается в предупреждении дальнейшего воздействия яда, в ускорении его выведения из тела, в обезвреживании остатков яда и в поддержании деятельности поврежденных органов. Окись углерода содержится в выхлопных газах автомобилей. Отравление окисью углерода наступает при преждевременном закрытии печной заслонки в доме, при попадании выхлопных газов в кабину, а также в закрытых гаражах. Отравление окисью углерода проявляется головными болями, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, потерей сознания и, наконец, смертью. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть на нем одежду и сразу же начать проводить искусственное дыхание.
Углекислый газ возникает при горении, застаивается в колодцах. При отравлении им возникает сердцебиение, шум в ушах, чувство давления на грудь. Пострадавшего следует вынести на свежий воздух, принять меры для оживления.
Отравление химическими веществами
Разъедающее действие кислот и щелочей, которые попадают внутрь, проявляется на тканях ротовой полости, пищевода и желудка – разъедая слизистую оболочку этих органов, они могут вызвать их прободение. При таких отравлениях глотание чрезвычайно болезненно, голос у пострадавшего становится хриплым, наблюдается резкий и болезненный кашель, рвота, в области за грудиной пострадавший испытывает жгучую боль, может наступить шок. При отсутствии симптомов, свидетельствующих о прободении пищевода или желудка, в случае отравления кислотой пострадавшего следует напоить раствором питьевой соды, молоком или же просто водой. При отравлении щелочью пострадавшего поят уксусной водой, лимонным соком, молоком. При наличии подозрения на прободение (невыносимая боль за грудиной и в области желудка) пострадавшему нельзя ничего давать пить и его следует немедленно транспортировать в больницу.
Бензин всасывается в тело через кожу; вредное действие при вдыхании оказывают также его пары. Бензин нарушает процесс образования красных кровяных телец. Отравление бензином проявляется головными болями, головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой, кровавым стулом, судорогами, ослаблением дыхания, причем изо рта чувствуется запах бензина. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух; если дыхание ослаблено, то надо делать искусственное дыхание. Целесообразно вызвать у пострадавшего рвоту.
Попавшие внутрь организма растворители вредно действуют на почки и печень. Сначала они вызывают чувство опьянения, затем головокружение, рвоту, позднее – потерю сознания. Они воздействуют и на дыхательный центр. При оказании помощи следует сразу же вызвать рвоту, напоить отравленного молоком и как можно скорее доставить его в больницу.
Отравление пищевыми продуктами
Даже съедобные грибы могут стать вредными при их повторном нагреве. Пищеварительные органы интенсивно поражаются сатанинским грибом, печерицей, бледной поганкой и другими ядовитыми грибами. Наиболее сильное отравляющее действие среди них оказывает бледная поганка. Отравление этим грибом проявляется уже через полчаса, самое позднее через 4 ч, а именно в виде слабости, тошноты, рвоты, желудочных болей и поноса. На печень и почки вредное действие оказывает зеленая и бледная поганка. Симптомы отравления наступают через 6-12 ч после употребления этих грибов. Сначала наблюдаются боли в животе, понос, затем появляется желтизна, слабость, чувство полного изнеможения, уменьшение количества отделяемой мочи. Поражение нервной системы происходит при отравлении мухомором красным или пантерным (тигровидным). Уже через полчаса после их употребления в пищу появляются головные боли, шум в ушах, приливы жара в лицо, возбуждение, многословие и, наконец, потеря сознания. Все виды отравления грибами требуют немедленного оказания помощи. Необходимо сразу же вызвать рвоту, отравленному дают активированный уголь, молоко и вызывают врача.
В старых мясных консервах, в майонезе, в испорченных копченостях и в мясе возникает мясной яд, называемый ботулотоксином. Признаки отравления появляются через 12–30 ч после употребления в пищу отравленных продуктов в виде рвоты, поноса, головных болей, раздвоенного видения, нарушения глотательного акта, паралича конечностей. Смерть наступает из-за ослабления сердечной деятельности и паралича дыхательного центра. При отравлении ботулотоксином следует немедленно вызвать рвоту, напоить отравленного молоком, дать ему активированный уголь и вызвать врача.
Отравление алкоголем и никотином
Неумеренное курение и употребление спиртных напитков ведет к отравлению организма. В этих случаях речь идет о привычке к раздражению и торможению нервной системы и всего организма, называемой наркоманией. Употребление спиртных напитков оказывает на человека мнимо возбуждающее действие: курение, наоборот, действует успокаивающим образом. Смертельная доза этилового спирта – 7–8 мл на 1 кг веса человека, но отравление возможно и при более низких дозах. Алкоголь, действуя на сосуды, расширяет их, благодаря чему возникает чувство тепла; кроме того, он нарушает работу слизистой оболочки желудка. Основное действие спирт оказывает на мозг. Человек, находящийся в тяжелой стадии опьянения, засыпает. Сон переходит в бессознательное состояние, и в результате паралича центров дыхания и кровообращения может наступить смерть. Отравленного алкоголем следует вынести на свежий воздух, вызвать у него рвоту; при прекращении дыхательной деятельности надо производить искусственное дыхание. Если сознание сохранено, то благоприятное действие оказывает черный кофе. Смертельной дозой может оказаться 10 мл метилового спирта. Через 10–12 ч после его употребления возникают головные боли, головокружение, боли в животе, в глазах и рвота. Зрение нарушается, и наступает слепота. Далее происходит потеря сознания и смерть.
При отравлении никотином появляется слабость, слюнотечение, тошнота, рвота, понос, зрачки сужены, пульс замедлен. Отравленному следует дать черный кофе и обеспечить свежий воздух.
Отравление наркотиками вызывает головокружение, глубокий сон, потерю сознания, неровное дыхание, зрачки сужены. В первую очередь необходимо искусственное дыхание. Если отравленный в сознании, нужно дать ему черный кофе и доставить к врачу.
Статьи о стратегии бизнеса
Что происходит на авторынке
Статья в журнале “Генеральный журнал. Автосервис» № 2, 2009
Отрезвление автодилеров
Победные реляции, интервью и форумы увлекшихся самолюбованием некоторых автомобильных дилеров сменились в конце 2008 г. унынием, растерянностью и поспешными, порой неадекватными попытками удержаться на плаву.
Это удалось только тем дилерам, руководители которых давно понимали, что «автодилер» – это не всесезонная выставка-продажа автомобилей с автосервисом на задворках, но полнопрофильный авторемонтный завод с эвакуаторами, выездным сервисом, современным складом запчастей и с правом торговать техникой из демзала или по каталогам. Причем этого права они могут лишиться, если автопроизводитель будет недоволен их сервисной деятельностью.
Далеко не все владельцы автодилерских фирм до конца понимали суть сотрудничества с автопроизводителями. А суть проста: автопроизводитель обязуется обеспечить автодилера клиентами при условии качественного ремонта их машин по рекомендованным технологиям. При этом доход от торговли новыми автомобилями жестко лимитирован и сокращается требованиями тратить его на рекламу, оформление демзалов, приобретение у рекомендованных поставщиков материалов и оборудования.
Российских владельцев и руководителей автодилерских фирм наступивший кризис заставил:
? примириться с общемировой концепцией дилерского предприятия: авто дилер торгует автомобилями вовсе не для того, чтобы осчастливить человечество и себя, а всего лишь для того, чтобы закрепить покупателей машин определенного бренда за своим сервисом;
? примириться с тем, что авто дилерство – вовсе не крупный и не особо прибыльный бизнес, он мало интересен инвесторам: автодилерские центры не могут быть собраны в гигантский холдинг в силу специфики; даже в США всего лишь 6 % дилерских центров из 20 тысяч сконцентрированы в руках 11 финансовых групп, а пример компании «Inchcape» – всего лишь исключение и вряд ли она выйдет из кризиса без серьезных потерь, тем более что приобретение ею автодилеров непосредственно перед кризисом – явная стратегическая ошибка, показывающая, что и крупных инвесторов обслуживают вовсе не гении экономических прогнозов;
? примириться с тем, что автопроизводители отбирают у дилеров продажи корпоративным клиентам, отдав их собственным фирмам-импортерам;
? примириться с тем, что автодилерский бизнес будет развиваться главным образом малым бизнесом в малых городах с численностью населения от ОДмлн. до 0,5 млн. человек – там сосредоточены 70 % населения и 55%о доходов, там находится большая часть проданного автопарка, там требуется создание сервисных мощностей (большинство малых дилеров и сервисов за рубежом – семейные предприятия);
? примириться с тем, что сервисный центр не может быть слишком крупным – сервисы, имеющие более сотни постов, оказались трудноуправляемыми и малорентабельными, в то же время несколько небольших сервисов хорошо управляются одной фирмой и более прибыльны;
Упомнить, что главная фигура на фирме – квалифицированный механик, его труд при современном обрудовании можно продать за 500-1000 долларов в день (при этом валовой доход составит 60–70 %)) и этого механика нужно беречь, учить и стимулировать;
Упомнить, что склад при сервисе может продать в день запчастей в цех на сумму, примерно равную стоимости труда (при этом валовой доход составит 30–50 %>), плюс вдвое-втрое больше в розницу, но запасами надо грамотно управлять – значит, специалистов тоже учить, беречь и стимулировать;
? помнить, что в среднем один сервисный заказ-наряд приносит 200–300 долларов, значит рост выручки обеспечивается ростом пропускной способности сервиса и дополнительными не сервисными работами (допоборудование, прокат, такси и т. д.);
? помнить, что торговать подержанными автомобилями порой рентабельнее, чем новыми;
Упомнить, что создать положительный имидж фирмы и удержать клиента на годы может только сервис, а не продавец, не директор, и не рекламщик – поэтому большая часть бонусов должна доставаться сервису, складу запчастей и IT-службе, а вовсе не торгующему персоналу, тогда и дефицита важнейших кадров не будет.
Автодилеры среднего и мелкого калибра в других странах строят экономическую политику так: все постоянные расходы фирмы и переменные расходы сервиса должны покрываться за счет доходов от сервиса, реализации запчастей и дополнительных услуг, т. е. фирма должна быть устойчивой без торговли автомобилями.
То есть: Доходы от автосервиса и других услуг, торговли запчастями и сопутствующими товарами / (Все постоянные расходы фирмы + Переменные расходы сервиса) = 100… 120 %
Эта величина называется коэффициентом сервисного покрытия. Если удается торговать автомобилями, доходы от продаж должны превышать переменные расходы от торговли. Если продаж машин нет, фирма проживет и так.
Мне пришлось видеть и слышать реакцию сервис-менеджеров автодилерских сервисов, обслуживающих иномарки, на обращенное к ним на семинаре высказывание владельца дилерского холдинга: «Коллеги, мы занимаемся красивым бизнесом!».
Ему ответили: «Это только в демзале он красивый, а сервис моет, чинит и рихтует машины – обычная скучная работа за кусок хлеба».
Автодилерскому сообществу предстоит настроиться на обычную скучную работу ради обычных заработков. (Из статьи в журнале “Генеральный журнал. Автосервис» № 2, 2009).
Неконкурентоспособность менеджеров
В кризисной драме многих дилеров выявилась низкая квалификация топ-менеджеров.
Это они:
? заказали трехлетние запасы машин, которые потом распродавали в убыток;
? начали (и заморозили) строительство многих крупных дилерских центров;
? считали себя не директорами авторемцентров (которыми на самом деле являются дилеры во всем мире), а послами автопроизводителей;