С учётом огромного разнообразия аутоиммунных заболеваний, а также их проявлений и характера течения изучают и лечат эти болезни самые разные специалисты. Какие именно – зависит от симптомов болезни. Так, например, если страдает только кожа (пузырчатка, псориаз) нужен дерматолог, если лёгкие (фиброзирующий альвеолит, саркоидоз) – пульмонолог, суставы (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) – ревматолог и т. д. Однако существуют системные аутоиммунные заболевания, когда поражаются разные органы и ткани, например, системные васкулиты, периартереит, склеродермия, системная красная волчанка и т. д. (или же заболевание выходит за рамки одного органа). В таких ситуациях чаще всего заболевание лечит врач, специализация которого связана с самыми яркими проявлениями болезни, или несколько разных специалистов.
Прогноз болезни зависит от множества причин и сильно разнится в зависимости от разновидности заболевания, его течения и адекватности проводимой терапии. Лечение аутоиммунных заболеваний направлено на подавление агрессивности иммунной системы, которая уже не различает своё и чужое. К вышеперечисленным средствам можно добавить ещё относительно недавно изобретённые моноклональные антитела, которые действуют максимально целенаправленно на отдельные звенья воспаления. За этим будущее.
Пациенты часто задают вопросы: как можно подавлять свою же иммунную систему, как я буду жить с несовершенным иммунитетом? Подавлять иммунную систему при аутоиммунных болезнях можно, не при всех конечно, да и интенсивность лечения будет зависеть от вида болезни. Врач всегда взвешивает на чашах весов, что опаснее: болезнь или лечение, и только потом принимает решение. Так, например, при аутоиммунном тиреоидите подавлять иммунную систему не нужно, а при системном васкулите просто жизненно необходимо! Люди живут с подавленным иммунитетом долгие годы. Да, возрастает частота инфекционных заболеваний, но это своего рода плата за лечение болезни. Также часто спрашивают, можно ли принимать иммуномодуляторы. Они бывают разные, большинство из них противопоказано лицам, страдающим аутоиммунными болезнями, однако некоторые иммуномодуляторы могут быть полезны, например моноклональные антитела западной медицины или целебные грибы в натуропатии.
Наиболее распространёнными аутоиммунными заболеваниями являются аутоиммунный тиреоидит, псориаз, ревматоидный артрит и сахарный диабет I типа. Последний однозначно лечится только инсулинзаместительной терапией. Ну и плюс симптоматика. Поэтому в этой книге будут освещаться вышеуказанные первые три АИЗ. Также я взялся за эту книгу потому, что фитотерапия и нутрициология являются мощным и безвредным средством лечения аутоиммунного воспаления. Растительные средства не только устраняют осложнения, вызываемые противовоспалительными препаратами, но и хорошо помогают в комплексной терапии как в период обострения, так и вне его. Помимо патогенетического воздействия они также имеют другие приятные свойства. Это босвеллия, гуггул, шалфей, кордицепс, чёрный тмин, куркума (куркумин), веделия китайская, мята перечная, шлемник байкальский, перилла, барбариса корни, целаструс, астрагал, резвератрол из винограда и прочих ягод, икарин (горянка), вяз японский и так далее. Касательно очистительных программ и надлежащего питания, то это то, что мы можем использовать каждый день для безопасного самолечения при полном отсутствии побочных эффектов!
В этой книге часто будет упоминаться низкоуровневое (системное) воспаление. Это хронический воспалительный процесс, связанный с активацией врождённой иммунной системы и характеризующийся повышенным уровнем циркулирующих воспалительных медиаторов воспаления (цитокинов) и повышенной инфильтрацией клеток иммунитета (макрофагов) в различных периферических тканях. Этот вид воспаления не надо путать с обычным гнойным ярким локальным воспалением (аппендицит, пневмония, гнойные раны, фурункулёз). Это более подострое, вялотекущее воспаление без гнойных проявлений. Термин «низкоуровневое воспаление» часто используется в связи с развитием сердечно-метаболических заболеваний при ожирении. Данное воспаление часто провоцируется нездоровой микробиотой кишечника и может способствовать развитию сахарного диабета, хронических болезней почек, жирового гепатоза печени, аутоиммунных заболеваний.
Существует огромное количество АИЗ. Современная фармакология предлагает массу различных противовоспалительных препаратов, но они имеют ряд отрицательных свойств. Достичь хорошего лечебного эффекта можно при сочетании медикаментозного лечения с фитотерапией.
Классификация АИЗ
Палочки должны быть попендикулярны.
К/ф «Два капитана»
Не в формате этой книги подробно описывать всё обилие АИЗ. Тем более что речь в ней пойдёт о наиболее часто встречающихся в моей практике псориазе, ревматоидном артрите и АИТ. Но тем не менее кратко дам современную классификацию АИЗ.
Системные аутоиммунные заболевания
К данной группе относятся болезни аутоиммунного происхождения, которые поражают две и более системы органов и тканей, например мышцы и суставы, кожу, почки, лёгкие и т. д. Некоторые формы заболевания приобретают системность только при прогрессировании болезни, например ревматоидный артрит, другие могут сразу поражать много органов и тканей.
Основные системные аутоиммунные болезни:
• системная красная волчанка;
• системный склероз (склеродермия);
• полимиозит и дермаполимиозит;
• антифосфолипидный синдром;
• ревматоидный артрит (не всегда имеет системные проявления);
• синдром Шегрена;
• болезнь Бехчета;
• системные васкулиты (это группа разных отдельных болезней, объединённых на основании воспаления сосудов).
Аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением суставов
Данные болезни лечат ревматологи. Иногда эти болезни могут поражать много различных органов и тканей. Это:
• ревматоидный артрит;
• спондилоартропатии (группа различных заболеваний, объединённых на основании ряда общих признаков).
Аутоиммунные заболевания органов эндокринной системы
К данной группе болезней относят такие известные заболевания, как аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), сахарный диабет I типа и др. В отличие от многих аутоиммунных заболеваний именно этой группе болезней не требуется проведение иммуносупрессивной терапии. Большинство пациентов наблюдаются эндокринологами или семейными врачами (терапевтами).
Аутоиммунные заболевания крови
Данной группой болезней специализированно занимаются гематологи. Наиболее известными заболеваниями являются:
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• аутоиммунная нейтропения.
Аутоиммунные заболевания нервной системы
Очень обширная группа болезней. Лечение данных заболеваний – прерогатива неврологов. Наиболее известными аутоиммунными болезнями нервной системы являются:
• рассеянный склероз;
• синдром Гиена – Баре;
• миастения Гравис.
Аутоиммунные заболевания печени и желудочно-кишечного тракта
Данные заболевания лечат, как правило, гастроэнтерологи, реже – врачи общетерапевтического направления. Сюда относятся:
• аутоиммунный гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• целиакия;
• аутоиммунный панкреатит.
Аутоиммунные заболевания кожи
Лечение аутоиммунных заболеваний кожи – прерогатива дерматологов. Наиболее известными заболеваниями являются:
• пемфингоид;
• псориаз;