От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога

– ИППП, в частности, наличием вирусной инфекции;

– зиянием половой щели после родов, когда нарушен барьер между кожей и влагалищем;

– нарушения обмена веществ, особенно углеводного обмена;

– иммунодефицитами;

– дефицитом нутриентов, особенно часто при латентном дефиците железа и витамина Д;

– патологией желудочно-кишечного тракта;

– гормональными нарушениями, например, при патологии щитовидной железы и повышенном пролактине. Нередко встречается "овуляторная молочница";

– психосоматикой;

– стрессовыми факторами.

Поэтому лечение рецидивирующей молочницы всегда комплексное!

Таблетки, обещающие избавить от молочницы за один день, токсичны и порой не достаточно эффективны. И не рекомендую их принимать без консультации врача. Тем более, что не всегда можно быть уверенной, что это в чистом виде молочница, а не какая-то другая инфекция.

Основной акцент на устранение причин, способствующих рецидивам. Особенно важно работать с желудочно-кишечным трактом, устраняя причины дисфункции и применяя эффективные лечебные диеты. И антистрессовые методы. Это основы современной интегративной медицины. И только так можно добиться стойкого эффекта.

Лечение полового партнера нецелесообразно, так как грибы живут там, где влажно, тепло и, в идеале, кисло.

А вот пойти поработать с психологом будет очень кстати. В рецидивирующей молочнице очень много психосоматики.

Это и про неумение обозначать свои границы, и про проблемы и обиды в отношениях с партнером, и в принципе про взаимодействие с окружающим миром.

Подробно тему молочницы я разбираю и даю рабочие схемы лечения на вебинаре и в моем аккаунте в Инстаграм @ginekolog_yana

Часто избавиться от рецидивирующей молочницы – значит изменить образ жизни и решить психологические проблемы!

Глава 1.7 Бактериальный вагиноз. Виноват ли партнер?

Агния живет в США. Раз в год у нее получается приехать на родину. И здесь она обязательно старается пройти необходимых врачей и выполнить обязательные чек-апы.

Сегодня эта женщина сидит передо мной и рассказывает свою историю:

– Меня часто беспокоит чувство сухости и дискомфорта в области вульвы. Ранее я думала, что это молочница, принимала таблетки и свечи, но мало помогало. Однажды находясь в Штатах я решила обратиться за консультацией. Меня осмотрели и взяли мазок на флору. Через какое-то время позвонили и сказали, что анализ нормальный. И все! Но поверьте, сумма была очень внушительной. А ответ всего лишь, что мазок хороший! – возмущение и негодование отражаются на лице Агнии, – Но жалобы-то есть. Кроме того, я принимаю гормональные контрацептивы. В США их высылают по онлайн запросу. А у меня в последнее время на середине упаковки стала появляться мазня. Может, мой препарат перестал мне подходить? Я хочу сейчас в Минске со всем этим разобраться и уехать с четким пониманием, что и как.

– А партнер постоянный у вас есть в Америке?

– Да, есть. Его ничего не беспокоит.

– А питание и режим жизни у вас какие?

– Питание, конечно, не очень. Вредных продуктов в рационе присутствует достаточно. И сон не всегда регулярный. Работы много, – грустно говорит девушка.

– Хорошо, я поняла. Давайте обследоваться.

Я назначила Агнии Фемофлор-скрин и анализ на ВПЧ, биохимию крови, коагулограмму, кровь на гормоны щитовидной железы.

При осмотре с вульвоскопией (осмотром вульвы под микроскопом) внешней патологии не было выявлено.

А вот анализы раскрыли секреты.

По результатам Фемофлор-скрин ИППП и ВПЧ не было выявлено. Но анаэробной флоры было значительно больше нормы, а лактобактерий мало.

В общеклинических анализах снижен уровень железа. А это может говорить как о недостаточном его поступлении с пищей, так и о проблемах с ЖКТ, гда нарушено его всасывание. Это издержки рафинированной диеты. И прекрасный фон для нарушения микрофлоры влагалища и состояния слизистой соответственно.

И контрацептив, на котором находилась Агния, содержал минимальную дозу эстрогенов. Это с одной стороны хорошо. Но у нее могло быть дополнительной причиной ощущения сухости вульвы. ОК мы поменяли на другой по составу препарат, на котором мазня прекратилась. Но давайте вернемся к нашей основной теме.

Бактериальный вагиноз — состояние, когда количество лактобактерий резко снижается, а активизируется анаэробная флора, для которой нужна щелочная среда. Состояние противоположное молочнице, хотя все чаще во влагалище встречается микс.

Чек-лист "Симптомы бактериального вагиноза"

– зуд;

– жжение;

– ощущение сухости и стянутости вульвы;

– обильные молочного цвета выделения с характерным гнилостным запахом.

Но чаще сейчас встречается БВ без характерных выделений с запахом. И тогда получается что?

Картина, очень похожая на кандидоз!

И женщина бежит в аптеку за волшебной таблеткой, а она не помогает.

Поэтому исследование вагинальной флоры крайне актуально.

Бактериальный вагиноз бывает нередко временной проблемой у женщин после смены полового партнера, особенно при контактах с поступлением спермы во влагалище. О влиянии спермы и совместимости флоры пишу подробнее в 6 части.

И инфекций передающихся половым путем может вовсе и не быть, но исключить их в этой ситуации важно. Особенно при часто рецидивирующем вагинозе. Нередко встречаются мико- и уреаплазмы. Они очень дружат с анаэробами.

Лечение: убираем патогены и растим защитную микрофлору.

Все просто.

При редких эпизодах вагиноза достаточно короткого курса свечей.

При рецидивирующем обязательно задействовать в лечении полового партнера и работать со всем организмом. Наладить функцию ЖКТ, устранить дефициты.

При необходимости, особенно женщинам зрелого возраста, назначается гормональная поддержка, местная либо системная.

И еще очень важный момент. Я не люблю эмпирическое назначение многокомпонентных свечей. Они действуют на разные виды возбудителей понемногу, но иногда не помогают при том же кандидозе либо бактериальном вагинозе. Патоген не уходит, а нормальная микрофлора страдает.