Коронавирус и артериальная гипертензия

Коронавирус и артериальная гипертензия
Александр Герасимович

Увеличивается или нет восприимчивость к вирусной инфекции у пациентов, получающих БРА, пока остается неизвестным. Тем не менее, недавнее освещение этой проблемы в СМИ вызвало обеспокоенность и побудило некоторых пациентов полностью прекратить применение иАПФ/БРА. Давайте разберемся вместе, опасно ли приниматьгипотензивные препараты в связи с пандемией SARS-CoV-2.

Коронавирус и артериальная гипертензия

Александр Герасимович

© Александр Герасимович, 2020

ISBN 978-5-4498-6355-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Акронимы

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АДГ – антидиуретический гормон

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АСТ – аспартатаминотрансфераза

БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж

БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ

ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза

ГКС – глюкокортикостероиды

ДАД – диастолическое артериальное давление

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИМТ – индекс массы тела

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

САД – систолическое артериальное давление

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ТОРИ – тяжелая острая респираторная инфекция

aPTT – activated partial thromboplastin time (активированное частичное тромбопластиновое время)

ACE2 – Angiotensin-converting enzyme 2

AngII – ангиотензин 2

COVID-19 – CoronaVirus Disease 2019

CRP – C-reactive protein (C-реактивный белок)

DRIs – Direct renin inhibitors (прямые ингибиторы ренина)

HBECs – Human Bronchial Epithelial Cells

LDH – Lactate dehydrogenase (лактатдегидрогеназа)

MERS – Middle East respiratory syndrome (Ближневосточный респираторный синдром)

NIV – non-invasive ventilation (не инвазивная вентиляция)

PLR – Platelet?to?lymphocyte ratio

PT – prothrombin time (протромбиновое время)

SARS – Severe acute respiratory syndrome

SARS-CoV-2 – Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2

SIC – sepsis-induced coagulopathy

SOFA – Sequential Organ Failure Assessment

Вступление

К написанию данного руководства меня подтолкнуло нарастание полемики в связи с предположением об отрицательном влиянии гипотензивных препаратов на течение заболевания у пациентов с COVID-19. Одна из теорий, предполагающая более тяжелую форму заболевания у взрослых – это использование ингибиторов АПФ, которые якобы способствуют более агрессивному течению инфекции [1]. Ведь исследования показали, что ACE2 защищает от тяжелой острой легочной недостаточности [2]. Изначально было известно, что экспрессия АПФ2 выше у молодых людей, чем у пожилых, и выше у женщин, чем у мужчин. Даже если бы это было так, необходимо понимать, что эта картина не соответствует характеристике тяжелых пациентов с COVID-19, которые, как считалось, являются в основном мужчинами пожилого возраста [3]. К тому же, новые данные показывают, что не наблюдалось никакой связанной с полом и возрастом разницы в экспрессии АПФ2. Увеличивается или нет восприимчивость к вирусной инфекции у пациентов, получающих БРА, остается неизвестным. Тем не менее, недавнее освещение этой проблемы в СМИ вызвало обеспокоенность и даже побудило некоторых пациентов полностью прекратить применение гипотензивных препаратов. Некоторые врачи посчитали, что гипотензивные препараты, включая БРА и ингибиторы АПФ, могут ухудшить исход у пациентов с COVID-19. Следует отметить, что эффекты RAS среди доступных препаратов заметно различаются, а для проникновения в клетку вирусу недостаточно лишь энзима АПФ2.

Заявляю об отсутствии конфликта интересов при написании этого руководства.

Кратко о коронавирусе