Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

Для иллюстрации, что ещё может быть на очереди:

1. «Виагра», «Сиалис» и сходное. Усиливает мышечную силу и в список WADA не входит.

2. Питьевая сода – усиливает взрывную силу, в список входит, но обнаружить практически невозможно. Но вдруг найдут способ!

3. Препарат для лечения гипертонии – «Эналоприл» («Энап»). В список пока не входит.

4. Никотин. Да, это ведь симулянт, в список пока не входит. (С удивлением узнал в свое время, что алкоголь в качестве допинга принимают – кто бы вы думали? Мотогонщики!!!)

В общем, непреложный факт: если на кухне постоянно грязно, то однократная поверхностная уборка не поможет – мухи будут продолжать кружиться, выдавая истинное положение вещей. И за ними может приползти серьезная жаба! (Сходность слов ЖАБА и WAD А чисто зрительная, и прошу не рассматривать её как умышленное сопоставление.)

А нам надо перестать выдумывать мифические болезни, мифические лекарства, в общем-то навести на кухне полный и постоянный порядок!

Мы, как всегда, не ищем легких путей! Наши медики сталкиваются с проявлением соматоформных расстройств никак не реже своих зарубежных коллег. Только по своей «душевной чуткости» они не могут сказать пациенту, что диагноз его ясен, дальнейшего исследования не нужно и основное в его лечении – это изменение образа жизни и мышления, а при необходимости – антидепрессанты и психотерапия! Куда как легче «привязать» имеющиеся симптомы к какой-либо болезни. Не укладывается в известные из Международной классификации болезней? Придумаем другие, свои! И вот уже врачи всего мира ломают головы над выписками из российских больниц, пытаясь понять, что имеется ввиду за понятиями «вегетососудистая дистония», «дисбактериоз», «остеохондроз», «эрозия шейки матки», «паразитоз». Добро бы мы по-другому называли известные повсеместно болезни! Но нет, тут не трудности перевода, тут именно другая идеология подхода к подобным состояниям. И эта идеология как прожорливый червь сжирает нашу экономику, те и так небольшие деньги, отпущенные на медицину. И не только деньги! Людей вовлекают в бег по замкнутому кругу, обещая призрачное выявление причин и предлагая абсолютно неэффективное лечение. Потому что, если нет ясности в природе происходящих патологических процессов, то о каком лечении может быть речь?! Я думаю, что в словах про «душевную чуткость» вы распознали неприкрытую иронию: если бы!

Проблема куда глубже – проблема в нашей оторванности от мировой медицины и нежелании, наконец, «шагать в ногу»! Нет медицины российской, американской, израильской, французской! Есть медицина правильная и не очень! Почему я решил, что правильная там, а у нас как раз «не очень»? Ну, а вы-то сами как думаете? Когда наши сограждане едут на лечение за рубеж, они едут не к какому-то светиле. В 99,99 % случаев едут в другую СИСТЕМУ, к правильной медицине. Зачастую «светила» как раз «круче» у нас! Но в системе, где остеохондроз и вегетососудистая дистония являются чуть ли не «высочайше утвержденными» болезнями, где львиная доза лекарств – это в лучшем случае безвредные пустышки, а фраза врача «Ваши симптомы не связаны с какой-либо патологией внутренних органов» (например) – считается признаком профнепригодности, что эти одиночные «светила» могут сделать?!

Выйдешь ты из крупного федерального центра от такого «светилы» и попадешь куда? В родную поликлинику? Там хорошо если в лицо не рассмеются, прочитав выписку.

В систему, где больницам запрещают госпитализировать больного, если он пришел (привезли) в больницу сам? Не знали? По требованию свыше мы должны вызвать в больницу (!) «Скорую помощь», и та отвезет его туда, куда у нее разнарядка. Если успеет.

Где требуют высоких показателей операционной активности?! Раз лег в хирургию – должен быть оперирован! «Доктор сказал – в морг, значит – в морг!»

Где выговаривают за непрофильную госпитализацию? Почему вы перевели в нейрореанимацию больного с отеком легкого? Так это реанимация – где случилось, туда и перевели! Мало ли какая вывеска на ней, профиль – это вторично! «Что в имени тебе моем? Роза пахнет розой, хоть розой назови её, хоть нет!»

Где представители страховой компании отказывают больнице в оплате по ОМС, если на стол взяли крайне тяжелого больного, поставили ему дорогущий стент, а больной не выжил?

«А зачем вы его брали, вы же видели, что он в шоке?! Вот теперь это ваши проблемы!» Так что – мужчину в 40 лет с кардиогенным шоком уже и не пытаться спасать?!! Ведь неоплата стента приведет к тому, что мы не сможем купить следующий, и это по цепочке обернется большой бедой еще и для того пациента, которому его не хватит в нужный момент?!

Проблема давно выросла из рамок узко медицинской! Система, при которой тяжелые и потенциально опасные болезни диагностируются поздно и лечатся в массе своей неправильно, где диспансеризация ведется «по площадям», без учета групп повышенного риска, и только множит число выявленных состояний «неясной клинической значимости», где миллионы людей с соматоформными расстройствами не могут получить адекватную помощь, потому что природа их болезни оказывается нераспознанной, а подходы к лечению не определены – такая система должна быть демонтирована как можно скорее!

Медицина не может быть оторвана от социальной сферы, ведь медицина – это в первую очередь люди.

Великий ученый, врач, физиолог, биолог, политик Рудольф Карл Вирхов утверждал: «Медицина – наука социальная. Политика есть медицина в многократном масштабе! Врачи – естественные адвокаты бедных, и значительная часть социального вопроса входит в их юрисдикцию».

Без реабилитационных центров, без четко налаженной системы помощи хроническим больным, без бесплатного лекарственного обеспечения медицина никогда не станет эффективной!

А что же делать людям? Так и ждать еще сто лет, пока хоть что-то сдвинется с места?! Надеяться на нашу национальную особенность: выживать всегда и везде, при любых обстоятельствах?!

Что-то мы все-таки можем сделать. При всех недостатках нашей медицины в целом адекватные врачи есть везде. Кто-то самообразовывается и много читает, кому-то не хватает на это ни времени, ни сил, но он еще не закостенел и сохранил отзывчивость и желание помочь людям. Эти врачи трудятся в существующей системе, требования которой не стимулируют их обучаться или работать с большей отдачей. Так давайте таким стимулом станете вы! Если вы будете понимать, что такое правильная медицина, то вы сможете правильно поставить вопрос перед врачом, а он сможет вовремя сориентироваться.

И это не самолечение: не надо быть портным, чтобы оценить, хорошо сшит костюм или нет. Я надеюсь, что книга, последние страницы которой вы читаете, поможет вам правильно оценить «фасон костюма», а наши врачи уже подгонят вам его «по фигуре».

Глава 2

Есть ли жизнь после 50

Предисловие Ольги Шестовой, главного редактора медицинского направления

1. «Мои года – моё богатство». И не только…

2. Движение – жизнь!

3. Едим всего понемногу

4. Кто кого? Вредные привычки

5. Не боимся ни жары, ни холода!

6. Кризис среднего возраста

7. Климакс

8. Гормональная заместительная терапия для женщин и мужчин

9. Пластическая хирургия и косметология. «Шьём из материала заказчика»

10. Болезни, которые мы выбираем

Доктор Александр Мясников и Руководитель медицинского направления Ольга Шестова

Предисловие

Дорогие читатели!

Новая книга доктора Мясникова – особая, 10-я в его именной серии «О самом главном». Она завершает круг, начатый самой первой его книгой «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о медицине и здоровье». С начала нашей совместной работы прошло больше 5 лет, и за это время доктор Мясников не только стал необыкновенно популярным писателем, но и заслужил уважение и доверие всех, с кем общался. Однажды, еще в самом начале этого пути, когда первые книги доктора Мясникова стали вызывать восторг читателей, а сам он – регулярно появляться на ТВ и других СМИ, критически настроенная читательница, ее зовут Ирина Булгакова, задала вопрос:

– Мне очень нравятся оригинальные и полезные книги доктора Мясникова, поэтому хотела бы знать: он – действительно настоящий врач, которому можно доверять, или просто раскрученный медиаперсонаж?

Приведу дословно свой ответ, полностью удовлетворивший Ирину. Он даст живое представление о том, почему серия «О самом главном с доктором Мясниковым» – самые читаемые в России книги о здоровье и почему их надо обязательно иметь в своей домашней библиотеке.

– Александр Леонидович – один из самых компетентных докторов. Объясню почему. Во-первых, у него за плечами прекрасная советская медицинская школа. Прежде всего из семьи, т. к. он прямой и единственный наследник знаменитой врачебной династии Мясниковых, признаваемой во всем мире. Во-вторых, он сумел всего за полгода сдать экзамены и подтвердить врачебную квалификацию в США. Это удается крайне немногим российским медикам и позволяет судить об уровне его знаний и квалификации, к тому же 3 года работы в американской скоропомощной больнице учит очень быстро и безошибочно ставить диагноз и оказывать помощь. Есть еще и «в-третьих», и «в-четвертых». То, как он сейчас мгновенно реагирует на медицинские вопросы во время теле-, радиоэфиров, на очных встречах с читателями, подтверждает актуальность его знаний. Он – несравненный диагност, и, что самое удивительное, при этом любит людей, хочет реально помочь и делает все, чтобы нас не обманывали, навязывая ненужные лекарства и услуги. Я могла в этом не раз убедиться, когда он на встречах с читателями не на камеру бесплатно консультировал какую-нибудь скромную старушку. Доктор Мясников – ВРАЧ, которому доверяют.

За годы нашего общения, прошедшие с момента начала работы над самой первой книгой, произошли изменения не только в отношении к доктору Мясникову со стороны тех, кто его знает, но и в нем самом. Кроме того, что он стал старше, немного спокойней, заметно мудрее и еще профессиональнее, он как будто зарядился новой энергией и с удвоенной силой движется по всем направлениям своей жизни. Он руководит огромной московской больницей, курирует медицинский центр второго мнения, снимается на центральном телевидении, дает бесчисленные интервью, каждую неделю появляется в радиоэфире и ведет большую общественную работу при Минздраве РФ. А еще он ведет рубрику в социальных сетях, где регулярно публикует потрясающие фотографии нетронутой природы из самых отдаленных уголков России, куда можно добраться только с надежными друзьями на маленьких вездеходных квадроциклах. А еще мастерски готовит; обожает своих огромных псов; купается в любой сезон и в любую погоду в подмосковной речке; может подпрыгнуть, опираясь на руки и ноги, из положения лёжа. А недавно на ринге не рассчитал силу и в дружеском бою сломал ребро чемпиону мира по боксу. И еще он воспитывает двух замечательных детей: студента Леонида и пятиклассницу Полину, продолжателей семейных традиций Мясниковых.

Возможно, знаю не всё о его жизни, но с уверенностью могу утверждать, что Александр Леонидович кроме всего прочего пишет книги в любую свободную минуту. Хотя вообще удивительно, что при таком бешеном темпе жизни он их где-то находит, свободные минуты. Эту книгу доктор Мясников написал как раз для тех кто, как он сам, хочет, чтобы с годами жизненные силы прибывали, а болезни, неизбежно сопровождающие практически любого человека, не превращались в препятствия.

Александр Леонидович Мясников – сам живой образец того, что жизнь с каждым новым десятилетием может становиться все более наполненной и интересной. Он все предусмотрел. Его огромный врачебный опыт и собственный пример – тому порука. Вам осталось прочитать и следовать.

От всей души желаю вам здорового долголетия!

    Ольга Шестова Главный редактор медицинского направления, кандидат биологических наук.

От автора

Моя первая книга называлась «Как жить дольше 50 лет». Многим такое название было не совсем понятно – мол, уж до 50 всяко-разно доживем! Belle indifference… Блаженное неведение! Только в России еще совсем недавно до 50 не доживал КАЖДЫЙ ЧЕТВЕРТЫЙ! У нас этот показатель был вдвое хуже, чем в развитых странах, к счастью ситуация, хоть и чрезвычайно медленно, меняется к лучшему. Наши шансы растут, и мы все чаще начинаем задумываться – а какова она – жизнь после 50?!

Как-то я познакомился с очень интересным человеком, бывшим шефом спецподразделения израильской разведки. Он значительно меня старше был, и я его спросил: «Ну, как там дальше?!». Он рассмеялся и сказал: «Все так же, только медленнее…». Медленнее… Сегодня время летит с такой все убыстряющейся скоростью, что становиться просто жутко! После майских праздников почти сразу наступает Новый год! Роды мелькают и вот впереди уже не 50, а страшно произнести сколько!