Есть ли жизнь после 50

Попробуйте походить на следующий манер: по прямой линии одна стопа впритык к другой, пальцы одной к пятке другой. Вот так и идите, как канатоходец! Дальше – больше, включайте другие упражнения, например, стоя на одной ноге попробуйте принимать различные позы, нагибаться, работать руками…

Я надеюсь, вы уловили основную мысль – двигайтесь! Не надо декларировать знакомым и родственникам, что вот вы начинаете новую жизнь и идете заниматься спортом! Попробуйте пока никому ничего не говоря, подниматься на несколько этажей пешком. Попробуйте в свободные минуты отодвинуть стул и хотя бы несколько раз присесть. Вспомните элементарные упражнения производственной гимнастики из нашего недавнего прошлого. Двигайтесь, всегда и везде, главное – возьмите это в привычку! Это принесет вам здоровья больше, чем любая самая-самая полезная таблетка! Смотрите, что говорят ученые.

(1) Физические упражнения предохраняют от онкологических заболеваний. (Kushi LH, Doyle C, McCullough M, Rock CL, American Cancer Society 2010 Nutrition and Physical Activity Guidelines Advisory Committee). Особо справедливо это в отношении онкологии молочной железы, простаты, поджелудочной железы, кишечника. Причем предохраняют нешуточно: в 21 исследовании (метаанализ) было показано, что рак толстого кишечника у людей, активно занимающимися физическими упражнениями, возникает на 27 % реже, чем у тех, кто этого не делает! 27 %! Игра стоит свеч, как вам кажется?!

(2) Физические упражнения предотвращают ожирение и диабет (и лечат их у тех, кто уже заболел). Я тут даже не буду приводить ссылки на авторов – список таких работ составляет целые тома! Предотвращаются осложнения диабета, снижается резистентность к инсулину, нормализуется метаболизм.

(3) Физические упражнения предотвращают и лечат артериальную гипертонию. Благотворно влияют на сосудистую стенку, стимулируют выработку сосудисто-расширяющих биологически активных веществ, настраивают на правильный ряд барорецепторы. При уже имеющейся гипертонии предпочтительнее аэробные упражнения, работа с тяжестями должна быть весьма умеренной. Физическая нагрузка снижает в среднем артериальное давление на 5–15 мм рт. ст.

(4) Физические упражнения предотвращают и лечат заболевания сердца и сосудов, предотвращают инсульты. Физическая нагрузка – один из мощных факторов, которые понижают «плохой» холестерин и повышает «хороший»! Вообще, «хороший» холестерин повышают всего три вещи: физическая нагрузка, малые дозы алкоголя и лекарства – статины. Также под влиянием физической нагрузки улучшаются факторы свертывания крови, снижается риск тромбозов, нормализуются маркёры воспаления. Польза от физических упражнений и здесь измеряется внушительным количеством процентов. Активно занимающийся человек имеет вероятность умереть от сердечнососудистого заболевания на 23 % меньше, чем тот, кто ведет сидячий образ жизни (при всех равных прочих показателях). Исследовали 8000 однополых близнецов. Проследили их жизнь, кто-то из них был физически активен, кто-то нет. И вот те, кто занимался физическими нагрузками, жили дольше, чем их братья (сестры) близнецы! Так что генетика генетикой, а активно двигаться надо! Причем польза от движений «доза – зависимая»: чем больше, тем лучше. Но до известных пределов. Наблюдениями показано, что занятия дольше, чем полтора часа в день дополнительной пользы в смысле снижения смертности уже не приносят.

Заметки на полях

Однажды много лет назад отдыхал в Сочи в «мертвый сезон», в январе. Довольно холодно, ветра, но, зато и народу совсем немного, пустынные пляжи и набережная, по которой я подолгу гулял. И каждое утро встречал пожилого человека, который бегал вдоль неспокойного моря, потом подолгу делал упражнения на берегу и в конце обязательно плавал в ледяной воде. Как-то я подошел к нему, и мы разговорились. Оказывается, ему уже под 80, и такие ежедневные упражнения он круглогодично проделывает на улице уже более 50 лет! Он в Сочи был уже типа местной достопримечательности! Я его спросил: «Вы, наверно, уже и жить без этого не можете, сплошные эндорфины вырабатываете, «гормоны счастья!» В ответ услышал: «Если бы вы знали, чего мне стоит ежедневно выгонять себя на улицу, как трудно каждый раз заставить себя побежать!!!»

(5) Физическая нагрузка предохраняет наши кости, предупреждает и лечит остеопороз. Как-то принято думать, что остеопороз в основном удел женщин около- и постменопаузального возраста. Да, это справедливо в отношении слова «в основном». Но это не обозначает «только у них»! Например, только в США остеопорозом болеют 1,5 миллиона мужчин и еще 3,5 миллиона находятся в зоне риска! При нашем образе жизни, при котором мы курим, пьем, мало двигаемся и много едим, 60-тилетний мужчина имеет 20 % шанс заполучить остеопороз. Упор должен быть сделан на упражнения с утяжелениями – то, что нужно для предотвращения остеопороза.

(6) Физические упражнения предотвращают и лечат депрессию, снижение памяти, останавливают развитие деменции!

(7) Физическая нагрузка препятствует образованию камней желчного пузыря!

Я не буду далее перечислять преимущества регулярных физических нагрузок для здоровья. Для тех, кто заинтересовался и поверил, этого достаточно, те же, кто цепляется за свою лень и ищет ей оправдания, не убедят никакие факты – родной диван «убеждает» лучше. Вот уж серийный убийца! Были работы, убедительно показывающие связь между временем, проведенным сидя, и общим уровнем смертности. Так вот, если вы подолгу сидите в течение дня, то риск ранней смерти у вас намного выше, чем у тех, кто работает стоя. Причем – НЕЗАВИСИМО занимаетесь ли вы физическими нагрузками или нет! (Sitting time and all-cause mortality risk in 222 497 Australian adults. van der Ploeg H P, Chey T, Korda RJ, Banks E, Arch Intern Med. 2012;172(6):494.)

Заметки на полях

Интересно, что существует аллергия на физические нагрузки. Плохо объяснимая ситуация, когда при физической нагрузке вдруг развиваются резкая слабость, отек лица, губ, сердцебиение, крапивница и свистящее дыхание! Ключ к пониманию проблемы, возможно, кроется в том, что подобное практически никогда не встречается на голодный желудок! Как это бывает? Поел человек и решил побегать или в тренажерный зал пошел. Часто можно проследить связь между развитием аллергического приступа при нагрузке и типом съеденной пищи. Поэтому многие исследователи рассматривают подобную анафилаксию как собственно пищевую аллергию, при которой физическая нагрузка выступает в роли необходимого фактора.

Нужно ли идти к врачу проверяться – не опасно ли вам заниматься физическими упражнениями? Как правило, здоровым людям в этом необходимости нет. Другое дело – посоветоваться с врачом о типе и объеме физических нагрузок – это лишним не будет.

Специальные обследования обычно назначаются лишь пациентам с больным сердцем или с сочетанием нескольких факторов риска для развития сосудистых болезней. То есть если у вас избыточный вес, повышенные холестерин, сахар, артериальное давление, вы курите, то врач вам может назначить стресс-тест для определения того, какой уровень физической нагрузки вам приемлем. На самом деле в нашей реальности никто этим «заморачиваться» не будет, во всяком случае в рамках бесплатной медицины. Начинайте сами, потихоньку, постепенно наращивая нагрузки. Но как только почувствуете чувство нехватки воздуха, перебои, головокружение, боль или сдавление за грудиной – немедленно прекращайте нагрузку и обращайтесь к врачу.

Заметки на полях

Внезапный сердечный приступ воспринимается пациентами как гром среди ясного неба! На самом деле катастрофе очень часто предшествуют определенные предвестники. Я даже не о том, что надо знать все риски, рассчитав их по уровню холестерина, сахара, артериального давления, возраста и т. д., это само собой. У 51 % больных за сутки до катастрофы появляются определенные симптомы. У 34 % они появляются еще раньше – за 2 суток. 80 % выживших или их родственники и знакомые говорят о том, что испытывали незнакомые ощущения за час до инфаркта или инсульта. Чаще всех это были дискомфорт за грудиной и чувство нехватки воздуха, (последнее чаще у женщин), повышенное потоотделение, слабость и головокружение. (Warning Symptoms Are Associated With Survival From Sudden Cardiac Arrest. Mari on E, Uy-Evanado A, Dumas F, Karam N, Reinier K, Teodorescu C, Ann Intern Med. 2016 Jan;164(1):23–9. Epub 2016 Dec 22.)

В завершение этой важнейшей главы несколько советов от меня лично. Может быть, не все они совпадают с принципами доказательной медицины, но мне они помогают держать форму по сей день. У меня уже 20 лет стабильный вес в 86 кг, я взбегаю на 11 этаж быстрее своего 20-летнего сына, жму лежа 140 кг (раньше – куда больше!), приседаю со штангой 170 кг, борюсь, боксирую, плаваю и лазаю по горам. Притом, что и гипертония, и подагра, и высокий холестерин, сахар… Но пусть болезни меня больше боятся, чем я их!

Итак:

(1) Не любить себя: ленивого, толстого с заплывшими глазками и негнущимися суставами! Испытывать к себе злость за слабую волю, неумение организоваться, за поиск постоянных оправданий своей лени! Поставить Дух выше тела, тело всегда будет отлынивать и скулить! Гнать его с дивана поганой метлой, относиться к нему (телу), как сержант к раздолбаю-новобранцу! Женщины, к вам тоже относится, да еще и в большей степени!

(2) Искать физические нагрузки во всем, превратить рутину ежедневной жизни в череду физических упражнений. Будьте как ребенок – возьмите себя «на слабо» (с самим собой можно). А слабо на 5-й этаж пешком? А если бегом?! А на одной ножке пролет вверх пропрыгать (никто же не видит!) Пусть мальчишеский (девчачий) задор возьмет верх над неторопливыми движениями степенного человека! Телевизор смотрите? А вот я сейчас встану и 50 раз присяду! Зачем?! А просто так! Что бы доказать себе лишний раз, что хозяин этого ленивого тела я, а не оно! Развязались шнурки? Никаких сяду или поставлю ногу повыше! Нагнулись и завязываете. Никогда не сидите в общественном транспорте. Ведите себя так, как если бы Вам было 20 лет!!!

(3) Не жалеть себя. Никогда! Всегда что-то болит и кружится… Да, постоянный шум в ушах, да, мутит, да плечо болит, да, живот «крутит»… Ну и что? Это теперь наш быт! Помните знаменитое: «если тебе за 40 и у тебя ничего не болит, значит, ты уже умер!». Вы что думаете, сядете, будете свое больное плечо баюкать, вам лучше станет? Как бы не так! Все будет только нарастать как снежный ком! Поэтому болит – не болит, закусил губу, но пошел! Только поймите правильно: перечитайте выше абзац про предвестники сосудистых катастроф и будьте бдительны! Бдительны, но не мнительны!

(4) Всегда помните одну непреложную истину: времени вам на физические упражнения всегда хватает с избытком! При любых раскладах в семье и на работе! Если вам не хватает, значит, вы еще не всерьез решили заняться собой! По 10 минут несколько раз в день не можете найти – не смешите меня!

(5) Закаляйте волю: нежитесь под горячим душем – так вот на тебе холодную! Устали и падаете с ног, а тут скамейка – оставайтесь стоять. Одуряюще пахнет краковская колбаса – сглотните слюну и отвернитесь! Не с целью избежать вредных жиров или закалить организм обливанием – с целью научиться преодолевать себя при любых обстоятельствах. В общем, еще раз смотри пункты 1 и 3.

(6) Будьте примером для своей семьи, друзей и сослуживцев. Они будут тянуться за вами, а вы – подпитываться их белой завистью и одобрением!

(7) Следите за осанкой. Всегда думайте, что вы на виду и на вас смотрит красивый представитель противоположного пола! Сидите – подберите живот, идете – не горбитесь. Положите в карман какой-либо посторонний предмет – коробок спичек, например (вы же не курите?!). Сунули руку в карман, натолкнулись на коробок, удивились для чего он там и сразу вспомнили – ага, ну-ка расправил плечи!

(8) Любая погода – хорошая! Жара, мороз, дождь, град, метель – любая! Максимальное количество слоев одежды в повседневной жизни в плюсовую температуру – 2, в мороз – 3. При выполнении физических нагрузок – 1 и 2 соответственно.

(9) Все делать с хорошим настроением. Даже если радоваться и нечему. На время выполнения физических нагрузок отключитесь от проблем. Они подождут, а у вас сейчас более важное занятие!

И неправда, что бытие определяет сознание. Как раз наоборот! Сознание, сила духа и воли определяет наше поведение, быт и в итоге судьбу!

Глава 3. Едим всего понемножку

Без правильного питания бессмысленны все мечты о долгой и активной жизни… Тут или – или, и чревоугодие совсем не зря отнесено к одному из 7 смертных грехов!

И мне до сих пор иногда снится: груда пончиков, посыпанных сахарной пудрой по 5 копеек за штуку, большая миска пельменей со сметаной, кастрюлька дымящихся макарон с сыром – советским жирным эластичным сыром, толстый край жира на свиных отбивных и крупный цилиндр розовой докторской колбасы с одуряющим запахом, сковородка мастерски пожаренной на сале картошечки… Только вот проснешься, пойдешь на работу, начнешь обход в кардиореанимации и видишь, что эта картошечка с колбасой с нами делает: сразу аппетит пропадает! Добро бы сразу убило, а то ведь лежать с инсультом в пролежнях и с памперсом под вздохи родных… Да я лучше на одной траве сидеть буду!! Но, к счастью, на одной траве сидеть и не надо. И даже вредно. Принцип здорового питания – всего понемногу. Недавно я написал книгу – путеводитель по проблемам питания, «Пищеводитель». Всем рекомендую ее почитать, вопросы рационального питания – неразрывная часть здорового образа жизни! Одну из глав уместно привести здесь: в ней сформулированы основные принципы. Конечно, эта информация переработана и в значительной мере дополнена.

Самое главное в правильном, здоровом питании – не быть его фанатиком! Мы питаемся, чтобы жить, а не наоборот! И в жизни важно не только её продолжительность, но и её качество. А на качество жизни влияет очень много факторов! Тот, кто сотворил себе очередного кумира и теперь свою жизнь посвящает служению ему, истово считая калории и рассуждая о пользе омега-3 и брокколи, в итоге выигрывают не очень много. Тут у меня нет статистических данных, но я помню, как мой дед, известный академик, именем которого назван кардиоцентр, говорил: «По чуть-чуть можно все!». И тут даже речь не о хрестоматийном примере – «изнурял себя диетами и бегал трусцой, в итоге попал под машину!» То, на чем сегодня зиждутся рекомендации диетологов по здоровому питанию, время от времени может меняться. Подходят новые исследования, обнаруживаются новые факты. Теперь выходит, что, скорее всего насыщенные жиры (мясо, сыр) не так уж в развитии атеросклероза и виноваты, что избыток молока может быть канцерогеном, что даже «вреднючие», казалось бы, трансжиры допустимы в небольшом количестве, а свежевыжатые фруктовые соки бессмысленны и поливитамины, пить не надо…

А сколько десятилетий изгонялись яйца вообще и яичный желток, в частности?! Сегодня в яйцах видят только пользу (если правильно с ними обращаться и помнить о профилактике сальмонеллеза…)

Заметки на полях

Сальмонеллезом заражено 1 яйцо из 20 000. В 2012 году в США была вспышка сальмонеллеза: слегло сразу 224 000 человек! Нашли источник – мороженое! Его приготовили на одной из фабрик и поручили развести по штатам одной транспортной компании. Та и развезла… Только предварительно не очень хорошо отмыла цистерны, в которых перед этим перевозили жидкий желток куриных яиц. Вот так и перезаражали сальмонеллезом кучу народа!

Основополагающий термин здорового питания – это умеренность! Умеренность в калориях, умеренность в количестве, умеренность в самоограничении! Потому как если подходить официально жестко, то вообще мало что есть можно! Вкусного – так вообще практически ничего. И тут человек либо впадает в тот самый фанатизм и превращается в зануду (и потом становится, как говорят, «со странностями»), либо изначально даже и не пытается свои диетические привычки менять! «Нет, я так жить не смогу, это не для меня!»

Поэтому я хочу дать общий, довольно приблизительный чертеж здоровой диеты, ее принципы, золотое сечение. При этом хотите съесть мороженое иногда или кусочек торта – да пожалуйста! Сочный стейк с картошечкой? Отлично! Рекомендую с густым красным вином или темным пивом! Только помните, что это – в виде исключения и завтра опять надо будет втискиваться в рамки требований здорового питания! Вытравили пар, почувствовали, что вы сами себе хозяин, получили удовольствие – и на здоровье! Положительные эмоции – такой же необходимый для здоровья элемент, как и правильное питание! Потом средство от изжоги приняли, ночь со вздутым животом промучились, водичкой непривычный уже «сушняк» залили – и к родной овсянке на завтрак! (Когда регулярно и долго питаешься правильно, организм отвыкает от жирной и высокоуглеродистой пищи, специй, и процесс ее переработки может стать мучительным!).

Общепризнан термин: «пирамида здорового питания». При расчете источников необходимого количества калорий положено, что больше половины из них должны приходиться на углеводы, почти треть – на жиры и остальное – это вклад белков. Вот и пирамида с углеводами в основании.

Это основание должно преимущественно состоять из продуктов, содержащих цельные зерна, углеводов с низким гликемическим индексом. Каши, овсянка, хлопья, коричневые макароны, дикий или коричневый рис.

В 80–90 годы в Америке была развернута широкая пропаганда, направленная на ограничение жиров в пище с целью снижения ее общей калорийности. Как результат повысилось потребление углеводов. Но не тех, что в овощах, фруктах, зернах. Пищевая промышленность стала предлагать обезжиренные продукты с высоким содержанием сахаров, крахмала и подобного. В результате ожидаемого снижения уровня сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, онкологии не только не произошло, но даже и выросло.

В эти же годы пришло понимание того, что по своему действию на организм углеводы могут довольно сильно отличаться друг от друга. Нет, про их структурную, химическую разницу знали очень давно. Я не хочу вас утомлять дежурным описанием, как углеводы делятся на моносахариды, дисахариды, полисахариды, про десятки тому подобных вещей, кому интересно – откройте любой справочник. Тут немного про другое. Давайте сравним различные источники углеводов с приблизительно одним содержанием калорий. Ну, например, съели вы 50 граммов белого хлеба, и сахар в крови подскочил на 4 ммоль/л! Выпили бутылку кока-колы, или пару кружек сладкого чая – и опять подскок сахара крови на эти же 4 ммоль/л или более. То же и с белым рисом, и с картофелем, и многими другими продуктами. Это пример высокого гликемического индекса (или быстрых легкоусвояемых углеводов). Если вы употребляете то же количество углеводов, но только в других продуктах: грушах, клубнике, диком рисе, цельных зернах, овсянке, то подъём сахара крови через то же количество времени, что и в первом случае, будет значительно скромнее – на 2,5 ммоль/л или меньше. В таком случае мы будем говорить о «медленных углеводах» с низким гликемическим индексом. Такая разница действия определяется наличием в продуктах быстрорастворимых (или, наоборот, нерастворимых) компонентов и волокон. Отсюда и разная скорость всасывания и соответственно действия.

Любой человек, старающийся вести здоровый образ жизни, должен хотя бы приблизительно знать и отличать продукты с высоким и низким гликемическим индексом. Потому что их эффект на наше здоровье и вес совершенно разный.

Продукты с высоким гликемическим индексом провоцируют быстрый набор веса, предрасполагают к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и увеличивают шанс онкологии.

Продукты с низким гликемическим индексом, наоборот, даже имеют защитное от этих болезней действие.

Разница в скорости всасывания продуктов с одинаковой калорийностью определяется содержанием в них быстрорастворимых, или наоборот, нерастворимых компонентов и волокон. Более полезны продукты с низкой скоростью всасывания – с низким гликемическим индексом, т. н. медленные углеводы.

Если вдуматься, то природа не собиралась пичкать нас продуктами с высоким гликемическим индексом. Ну, за редким исключением: мёд, бананы, виноград… Все остальные натуральные продукты имеют низкий гликемический профиль: злаки, бобовые, дикий рис, другие зерновые культуры, орехи, молоко, овощи, большинство фруктов…

Но тут за дело взялась пищевая промышленность! Простой пример – при производстве из полезных медленных цельных зёрен белой муки, ее калорийность вырастает на 10 %, количество клетчатки падает на 80 % и растительных белков на 30 %. Остается субстанция, представляющая собой почти чистый крахмал с минимальным набором оставшихся ценных питательных веществ. Белый хлеб, испеченный из такой муки, имеет высочайший гликемический индекс, сопоставимый с чистым сахаром! Ладно бы только хлеб! Это также белый («обмолоченный») рис, белые макароны, сладкие напитки, включая фруктовые соки (вы до сих пор наивно верите рекламе, уверяющей вас в их полезности?! Фрукты надо есть целиком, фрукты, а не этот густой раствор сахара пить!). Про разнообразные кондитерские продукты мы и не говорим, тут каждый знает, что это значит для нашего веса и здоровья!

Поэтому если мы выбирает рис или макароны, то коричневые, хлеб – грубого помола с содержанием цельных зерен, гречневую крупу предпочитаем манной, овсянку, кукурузные и прочие хлопья – не быстрорастворимые, а самые обычные и дешевые.