Энциклопедия выживания на море

При остром охлаждении в воде наблюдаются быстрое развитие брадикардии (замедление сердечной деятельности), а также нарушение ритма и глубины дыхания [52, 53]. На фоне большого кислородного запроса организма, связанного с активизацией терморегуляторного метаболизма (обмен веществ в организме), эти изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижают уровень оксигенации крови (насыщение кислородом артериальной крови) и тем самым ускоряют развитие гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) в организме.

Внезапное действие холодной воды может вызвать расстройство внешнего дыхания (остановку дыхания, удушье) или сердечного ритма в результате обширного раздражения холодовых рецепторов кожи [58].

Вызывая быстрое снижение температуры кожи, особенно конечностей, холодная вода обуславливает потерю тактильной (кожной) и болевой чувствительности, а также резкое снижение мышечной силы. Исследования и опыт спасения экипажей погибших судов показали, что человек уже через 1–2 мин нахождения в холодной воде не способен самостоятельно забраться на спасательную шлюпку или плот.

Для острого охлаждения в воде, которое протекает по типу стрессорной реакции на интенсивный раздражитель, характерны серьезные психические расстройства [11]. Они резко снижают возможности организма в борьбе с холодом.

При плавании у поверхности воды в наклонно-вертикальном положении угрожающее действие холода сказывается не только на сосудодвигательных центрах спинного мозга потерпевшего, но и непосредственно на его кровеносных сосудах. В итоге это ведет к быстрому истощению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы [1]. Поэтому гибель переохлажденных, находящихся в воде, наступает не от первичной остановки дыхания, как это бывает в нормальных условиях на суше, а от острой сердечной недостаточности (коллапса, остановки сердца), нередко возникающей на фоне гипогликемической комы (бессознательное состояние) [14].

Все перечисленное в значительной степени осложняет спасение человека.

Необходимо отметить, что устойчивость к охлаждающему действию воды очень индивидуальна. Согласно данным Медицинского исследовательского совета Великобритании (организация, которая занимается судьбой потерпевших кораблекрушение и изыскивает возможности уменьшить число жертв в открытом море), во время Второй мировой войны было зарегистрировано немало случаев, когда людей удавалось спасти после 60-минутного нахождения в воде, температура которой была ниже 0 °C, и после 1,5-часового пребывания в воде с температурой +1…+3 °C. Из 40 человек, извлеченных через 1 час из воды (температура +1,7 °C), 9 умерли на борту спасательного судна, 1 моряку удалось продержаться в воде (температура +1,7…+3 °C) 20 мин. 6 человек остались живы после пребывания в воде (температура +5 °C) 30 мин, 2 моряков продержались в такой же воде 1,5 ч, 17 человек пробыли в воде (температура +7 °C) 30–45 мин, 2 моряков пробыли в воде при температуре +8 °C в течение 2 ч. Один из них был спасен, другой умер в спасательной шлюпке. Одному счастливцу удалось остаться живым после того, как он проплавал в воде при температуре +8 °C в течение 12 ч!

Поразительные случаи спасения людей, волей судьбы оказавшихся в ледяной воде, происшедшие после войны, известны как у нас в стране, так и за рубежом.

19 января 1965 года в юго-восточной части Берингова моря перевернулись от обледенения и затонули четыре советских траулера: «Севск», «Себеж», «Нахичевань», «Бокситогорск». Случилось это в 100 милях от острова Св. Матвея и 60 милях от острова Св. Павла. Единственным, кому удалось спастись, был тралмастер А. Охрименко. Он продержался несколько часов в воде с температурой, близкой к точке замерзания, при 10-балльном шторме и морозе –21 °C. Данный случай является уникальным в истории катастроф на море.

В 1986 году лодка с 4 исландскими рыбаками внезапно перевернулась. При этом 3 из них удалось ухватиться за киль. Температура воды не превышала +5 °C. Продержавшись 45 мин, все они вынуждены были поплыть к берегу. Но через 10 мин 2 утонули. И только 3-му удалось преодолеть 5 км до спасительного берега за 5 ч. 23-летний рыбак был ростом 195 см, весил 125 кг и одет только в рубашку и джинсы. Врачи относят этот случай к феноменальным в медицинской практике.

Установлено, что устойчивость к гипотермии выше у людей с выраженным подкожно-жировым слоем и у спортсменов, тренированных к плаванию в холодной воде [10]. Американские исследователи Пу и Эдхолм (1955) наглядно продемонстрировали это, предложив 2 пловцам, один из которых был непривычен к холодной воде, а другой – тренированный «морж», плавать в воде +16 °C «до отказа».

Первый был вынужден выйти на сушу через 30 мин. Его била дрожь, движения причиняли боль. Температура в прямой кишке снизилась до +34,5 °C. Второй испытуемый пробыл в воде 6 ч 40 мин. Чувствовал себя хорошо. Снижения температуры тела у него не отмечалось.

Путем применения закаливающих процедур, регулярно выполняемых в течение длительного времени, можно достигнуть высокой степени устойчивости к холодной воде.

В 1987 году 30-летняя американка Л. Кокс покорила вплавь самый холодный из проливов – Берингов. Она преодолела 7 км, затратив на это 2 ч 50 мин в воде, имеющей температуру всего +7 °C!

В 1988 году отважная спортсменка вновь удивила мир. За 4 ч 18 мин она проплыла по озеру Байкал почти 16 км при температуре воды +9…+10 °C. Никому на планете не удавалось подобное.

Нельзя не отметить и еще одно исключительное достижение представительницы прекрасного пола. В 1985 году она осуществила фантазию Жюля Верна – за 80 дней проплыла вокруг света!

Правила поведения оказавшихся за бортом

Правильные и рациональные действия людей, попавших в воду, соблюдение ими определенных правил поведения, направленных на уменьшение отдачи тепла, позволяют экономично использовать наличные и резервные возможности организма в схватке с холодом, что в итоге увеличивает продолжительность жизни потерпевших.

Каковы должны быть действия человека, попавшего в холодную воду?

Прежде чем перечислить их, следует заметить, что человек, оказавшийся в холодной воде после оставления гибнущего судна или корабля, может погибнуть гораздо раньше, чем наступит гипотермия. Одна из причин фатальных исходов – нарушение функции внешнего дыхания, обусловленное обширным раздражением холодовых рецепторов кожи. Оно проявляется стремительно развивающейся усиленной вентиляцией легких (гипервентиляцией). При быстром погружении в холодную воду гипервентиляция значительно увеличивает риск смерти, так как при плавании в дыхательные пути потерпевшего может попасть вода. Кроме того, у находящегося в холодной воде существенно уменьшается время произвольной задержки дыхания. Поэтому, оказавшись по какой-либо причине под водой, пострадавший может непроизвольно сделать вдох и погибнуть.

Результаты проведенного нами эксперимента, в котором участвовали испытатели-добровольцы (мужчины), показали, что гипервентиляцию легких, возникающую сразу вслед за погружением в холодную воду, можно значительно уменьшить с помощью постепенного (поэтапного) вхождения в нее [5]. Для этого необходимо вначале опуститься в воду до пояса и находиться в этом положении не менее 30 с, а потом полностью погрузиться и плыть. Вероятно, при поэтапном погружении у человека успевают сформироваться срочные адаптационные механизмы, физиологическое значение которых связано со значительным смягчением, ослаблением воздействия холода на организм.

На наш взгляд, в программы по обучению выживанию при катастрофах на море целесообразно включить обучение способу поэтапного погружения в воду – он в ряде случаев поможет сохранить жизнь потерпевших.

1. В том случае, когда рядом нет спасательных средств (плотов, шлюпок) и скорая помощь не предвидится, необходимо сократить движения до минимума. Это поможет избежать конвективных теплопотерь. Плавание считается целесообразным только в том случае, если условия, а, главное, температура воды позволяют добраться до берега или спасательного средства. Установлено, что человек в обычной промокшей одежде способен преодолеть вплавь не более 1500 м. Максимальные расстояния, которые человек в зависимости от температуры воды может проплыть без серьезного ущерба для здоровья, представлены в табл. 2.

Таблица 2. Максимальное расстояние, которое может преодолеть вплавь человек при различной температуре воды

2. Не следует переворачиваться на спину, если индивидуальное спасательное снаряжение в области шеи и головы имеет недостаточную изоляцию. Нельзя делать попыток удержать тело в горизонтальном положении на поверхности. В этом случае периодические погружения головы в воду неизбежны, что значительно увеличит теплопотери. Голову следует держать как можно выше над водой, так как 50–75 % всех теплопотерь приходится на ее долю.

3. В целях уменьшения поверхности, отдающей тепло, и защиты участков тела, интенсивно отдающих тепло, необходимо принять «позу эмбриона» (ноги согнуты в коленях, руки и ноги прижаты к туловищу). Исследования, проведенные канадскими исследователями, показали, что в таком положении человек может продержаться в воде с температурой +10 °C около 4 ч, в то время как находясь без движения с раскинутыми руками и ногами – до 2,5 ч, а плавая в горизонтальном положении – всего 1,5 ч.

4. Находясь в воде, не нужно снимать с себя и сбрасывать одежду, даже мешающую движениям. При плавании со спасательным нагрудником или жилетом надо помнить, что они обладают по крайней мере двойным запасом плавучести и кажущаяся тяжелой намокшая одежда не может существенно ухудшить положение потерпевшего. Многочисленные примеры аварийных ситуаций свидетельствуют о том, что даже полностью намокшая одежда частично защищает от охлаждения в воде.

Так, человек в обычной намокшей одежде в воде с температурой +5,3 °С теряет тепла на 25 % меньше, чем обнаженный. Шерстяная одежда существенно уменьшает теплоотдачу в воде [51]. Температура кожи при этом сохраняется на 4–5 °С выше, чем у обнаженного человека.

5. Людям, терпящим бедствие в воде и находящимся в непосредственной близости друг от друга (к этому нужно стремиться), следует держаться вместе. Для этого необходимо соединить спасательные жилеты с помощью линя или плотно прижаться боками, насколько это позволяют индивидуальные спасательные средства, положить руки друг другу на плечи и как можно плотнее переплести ноги. Если потерпевших много, удобно группироваться по 3 человека. Благодаря этому охлаждение тела значительно уменьшается.

6. Нередко во время нахождения в холодной воде у потерпевших возникают судороги отдельных мышц. Они болезненны, но не опасны, если терпящий бедствие владеет приемами, позволяющими устранить их.

Если судороги появились:

а) в мышцах обеих ног – нужно лечь на спину и работать одними руками, по возможности пытаться растереть и промассировать мышцы, сведенные судорогой;

б) в мышцах бедра – следует согнуть ногу в коленном суставе и рукой прижать пятку к ягодице;

в) в икроножных мышцах – рекомендуется разогнуть ногу в коленном суставе и рукой подтянуть к себе пальцы стопы;

г) в мышцах рук – надо плыть на спине, работая одними ногами, при этом руки приподнять, а кисти непрерывно сжимать и разжимать;

д) в мышцах живота – необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленных суставах и энергично подтянуть их к животу [29].

Учитывая, что охлаждение потерпевшего, находящегося в воде, прекращается при температурах, близких к температуре тела, почти во всех случаях нужно принимать меры по предупреждению гипотермии.

При приближении спасателей надо привлекать к себе внимание поднятием руки и, не полагаясь на свой голос, подавать время от времени сигналы свистком. Звук последнего слышен над водой намного лучше крика.

Особо следует вести себя при случайном падении за борт. Первое, что необходимо сделать, это надуть спасательное средство, дернув за головку или пусковой штерт газового баллончика, и всеми силами пытаться поскорее отплыть хотя бы на небольшое расстояние от борта судна, чтобы не попасть под его винты. Потом следует энергично подавать сигналы свистком, чтобы обратить на себя внимание, так как падение за борт, особенно в темное время суток, может быть незамеченным. Терпящий бедствие после принятия перечисленных первостепенных мер в дальнейшем должен действовать в соответствии с общими рекомендациями.

Поведение в спасательном плавсредстве

Как только спасающиеся оказались на шлюпке или плоту, они должны немедленно начать борьбу с холодом. Если в спасательном средстве сухо, то нужно снять одежду и отжать ее. Как уже отмечалось, шерстяные вещи являются прекрасным тепловым изолятором, даже если они намокли. Поэтому шерстяная одежда должна быть надета непосредственно на обнаженное тело, а поверх нее – хлопчатобумажная (или из других тканей) одежда, предварительно отжатая.

Следует помнить, что потерпевший испытывает значительную потерю тепла, находясь на плоту или в шлюпке с непокрытой головой. Поэтому голова и шея должны быть хорошо укутаны.

Обувь необходимо снять, так как она затрудняет кровообращение в ногах. Носки следует надеть наполовину, то есть пальцы ног должны находиться в пятках носков, это тоже будет способствовать сохранению тепла.

Если потерпевший начинает чувствовать, что он замерзает, нужно незамедлительно принять соответствующие меры, чтобы сохранить тепло. Для этого лучше всего использовать одеяла и полиэтиленовую пленку, если они имеются на спасательном средстве. Необходимо укрыться одеялами, а сверху пленкой, что предотвращает теплоотдачу. Если терпящие бедствие находятся на плоту, они должны расстелить на днище полиэтиленовую пленку и одеяла.

Спасающиеся, находящиеся на одном плоту, должны плотно прижаться друг к другу. Ноги товарища, сидящего напротив, следует подсунуть под свою одежду и прислонить к своему туловищу, чтобы согреть их.

Нередко в период автономного плавания на спасательных средствах у потерпевшего в результате долгого пребывания в вынужденной позе и постоянного охлаждения возникают судороги мышц нижних конечностей и живота. Их устраняют энергичными движениями пальцев стоп.

Помощь при переохлаждении должна быть направлена в первую очередь на быстрейшее восстановление температуры тела пострадавшего.

У извлеченного из воды потерпевшего температура различных частей тела и внутренних органов неодинакова. Конечности, как правило, имеют более низкую температуру, чем туловище и жизненно важные органы (головной мозг, сердце).

Важно помнить, что с подвергшимися гипотермии нужно обращаться бережно. Если дыхательные пути потерпевшего свободны и его дыхание не нарушено, не следует проявлять поспешность при оказании неотложной помощи. Энергичные действия могут привести к тому, что охлажденная кровь с периферии начнет активно поступать внутрь тела. Это вызовет дальнейшее снижение температуры в жизненно важных органах и может закончиться трагически.

Поэтому обращайтесь с потерпевшим бережно и не растирайте и не массируйте его кожные покровы.