Женские болезни: лечение и профилактика

Эстроген – самый, что ни на есть женский гормон, производимый яичниками. От него зависят время и интенсивность полового созревания девочек, регулярность менструального цикла, подготовка наружных половых органов и матки к регулярной сексуальной жизни, беременности и материнству. Эстроген отвечает и за материнский инстинкт, и за стремление облагораживать и защищать свое «гнездышко», и за удовольствие от ухода за близкими. Немаловажная функция эстрогена заключается в подавлении действия мужского гормона тестостерона, который вырабатывается и женским организмом. Когда содержание эстрогена в крови ниже нормы, тестостерон становится своеобразным «хозяином положения», и тогда женщина становится более склонной к соперничеству, агрессии и более «мужскому» поведению, у них даже проявляются незаурядные – по сравнению с другими женщинами – математические способности и пространственное мышление.

В разных фазах менструального цикла количество эстрогенов различно.

Они регулируют менструальный цикл и, кроме того защищают сосуды от образования на стенках холестериновых бляшек, регулируют водно-солевой обмен, увеличивают упругость кожи, регулируют деятельность сальных желез (именно поэтому признак здоровой женщины в расцвете лет – сияющая увлажненная кожа).

Отвечают эти гормоны и за прочность костей: они стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества – кальций и фосфор.

Поэтому в менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме снижается, у женщин нередки переломы или развитие остеопороза.

Еще один женский гормон – прогестерон, отвечающий за своевременное наступление беременности и нормальное ее развитие, т. е. длительное бесплодие или частые выкидыши могут с большой долей вероятности говорить о низком уровне содержания этого гормона в крови женщины. Его также называют гормоном родительского инстинкта – под влиянием прогестерона в женщине происходят психологические изменения, готовящие ее к воспитанию и обереганию ребенка. Еще одна важная функция прогестерона – готовить молочные железы к выработке молока при появлении ребенка. Синтезируется прогестерон надпочечниками, желтым телом и плацентой. Он отвечает также и за стабильность настроения во второй половине цикла – если содержание этого женского гормона в крови ниже нормы, появляется раздражительность и может возникнуть депрессия. С прогестиновой недостаточностью связывают болезненность менструаций и многие проявления предменструального синдрома.

Пролактин – еще один женский гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и выработку молока в период кормления ребенка. Содержание пролактина в крови возрастает при повышенных физических нагрузках, психологической травме и переутомлении, из-за чего пролактин называют «стрессовым гормоном». Однако это повышение вовсе не означает, что после стресса у кормящей женщины увеличится количество вырабатываемого молока. Напротив, резкое повышение содержания этого женского гормона в организме может привести к неприятным ощущениям в грудных железах и даже вызвать мастопатию.

Тестостерон считается «самым» мужским гормоном, однако и женским организмом тестостерон вырабатывается надпочечниками в определенном количестве. Знаменитый ПМС, т. е. реально критические дни, наступают у женщин, как правило, с 21-го по 28-й день месячного цикла. В этот период уровень женских гормонов в крови понижается, и тестостерон обусловливает раздражительность, агрессивность, утомляемость и плаксивость. Нарушение сна и головные боли, появление угревой сыпи и нагрубание молочных желез, повышение давления в этот период также может быть связано с влиянием тестостерона. Тестостерон по своему влиянию может оказывать и позитивное воздействие – например, он делает человека менее восприимчивым к боли и снижает уровень дискомфорта, повышает человеческие амбиции, уверенность в себе, подчеркивает поведенческую независимость и индивидуальность. Однако переизбыток тестостерона в женском организме может помешать нормальному течению беременности, вызвать рост волос на лице и груди.

Перечисленные гормоны тесно взаимосвязаны друг с другом, а также с другими гормонами. Чтобы разобраться в этом, требуется специальное образование.

Мышцы тазового дна выполняют очень важную роль как в повседневной жизни женщины, так и во время половой близости.

1. Они являются основной поддержкой для внутренних органов (матки, влагалища, кишечника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Эти мышцы расположены в виде «тарелки», принимая на себя вес всех внутренних органов, а также дополнительное давление, создаваемое при напряжении мышц брюшного пресса.

2. Несколько мышц тазового дна (сфинктеры) окружает естественные отверстия, расположенные на промежности и образуемые выходными отделами внутренних органов: анального канала, влагалища и уретры. Сокращаясь, сфинктеры держат эти отверстия в плотно сомкнутом состоянии, помогая удерживать мочу, стул, газы.

Мышцы тазового дна находятся в постоянном тонусе, но, кроме того, при необходимости всегда готовы к сильному активному сокращению. Необходимость эта возникает при натуживании, смехе, чихании, кашле, занятиях спортом, поднятии тяжелых предметов, даже при простой ходьбе, беге и т. п. Помимо этих видов повседневной активности, мышцы тазового дна являются, наверно, главным участником такого важного аспекта жизни человека, как половая близость.

Во время полового акта сокращение мышц тазового дна многократно усиливает половое удовлетворение обоих половых партнеров, а у самой женщины принимает участие в достижении оргазма.

Резюме

1. Половая система женщины, включая молочные железы и гормоны, образует удивительный механизм, работающий безупречно, как часы. Этот механизм обеспечивает продолжение человеческого рода.

2. Женские половые органы разделяются на внутренние и наружные. Наружные – это лобок, клитор, большие и малые половые губы. Внутренние – влагалище, матка, маточные трубы и яичники, составляющие ее придатки.

3. Девственная плева – это тонкая мышечная перегородка, отделяющая наружные половые органы от внутренних.

4. В яичниках развиваются фолликулы, в которых созревают яйцеклетки, обеспечивающие детородную функцию.

5. В силу анатомического строения женских половых органов болезнетворные микроорганизмы легко проникают внутрь организма и вызывают различные заболевания женской половой сферы и органов брюшной полости. Важнейшее средство противодействия этому – интимная личная гигиена.

6. Необходимо обратиться к врачу, если:

• вы замечаете у себя частые перепады настроения и раздражительность;

• имеются проблемы со сном в предменструальный и менструальный периоды;

• вы не можете заберементь или неудачно заканчиваются беременности (безусловно, возможны причины в различных внутренних заболеваниях и влиянии на женский организм стрессов, переутомления и т. д.), однако если эти проблемы беспокоят вас регулярно – обследуйте ваш гормональный фон.

Глава 1. Самые частые признаки неблагополучия

Счастье – это когда тело не беспокоит своего хозяина. Хорошо, когда у женщины ничего не болит, но, увы, так бывает реже, чем нам хотелось бы. Значительно чаще женщина испытывает тот или иной дискомфорт различной степени интенсивности. Даже если он незначителен, терпеть его не нужно. Сейчас объясню почему.

Задержка менструации

Вы, вероятно, согласитесь с утверждением, что ничто не досаждает женщине больше, чем нестабильный менструальный цикл? Мужчине трудно понять, сколько сил уходит на то, чтобы держать себя в руках всякий раз, когда месячные задерживаются. Или приходят внезапно, ведь никакой личной жизни! Должна ли женщина безропотно смиряться с подобным поведением своего организма? Терпеть и чего-то ждать? Нет, подобное отношение не заслуживает названия разумного.

Дело в том, что под видом ежемесячных капризов могут скрываться первые симптомы женских недугов, о которых неплохо было бы знать пораньше. Да и чисто психологические причины не стоит сбрасывать со счета как несущественные. Если учесть, что у современных представительниц прекрасного пола менструальная функция включается после 11 лет и прекращается на шестом десятке, в среднем за всю жизнь «набегает» около 8 лет сплошных критических дней. Вполне достижимо прожить их с максимальным комфортом, о чем мы подробно поговорим в соответствующей главе.

А резюме из сказанного простое: нестабильный менструальный цикл – это повод задуматься о своем женском здоровье и веская причина обращения к гинекологу.

Бели (неприятные выделения из влагалища)

Самым частым и «наглядным» симптомом большинства гинекологических заболеваний являются бели, вызываемые структурными изменениями секрета половых желез. Виноваты в появлении белей могут быть инфекционные болезни и воспалительные процессы, травмы и раковые патологии любой локализации и характера, как злокачественные, так и нет.

Консистенция и характер белей определяется тем, какой орган вовлечен в патологический процесс, поэтому бели различают трубные, влагалищные, маточные, которые, как правило, жидкой консистенции, и слизистые шеечные. Гнойные примеси к белям обычно указывают на воспаление, а наличие в них крови говорит о развитие опухолевого заболевания. Бели часто появляются при различных гинекологических (например, аднексит, вагинит, кольпит) и других заболеваниях. Они могут возникать при опущении стенок влагалища, разрывах промежности, спринцевании концентрированными антисептическими растворами, длительном применении химических противозачаточных средств, при застойных явлениях в органах таза, обусловленных запорами и малоподвижным образом жизни.

Кроме того, к появлению белей могут привести инородные тела во влагалище, усики внутриматочных спиралей, противозачаточные колпачки, пессарии, нарушения в половой жизни, прерванный коитус, мастурбация, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей. А еще цистит, уретрит, несоблюдение правил личной гигиены, особенно гигиены половых органов и многое, многое другое.

Перечислять возможные причины возникновения белей – дело неблагодарное, являющееся уделом специалиста. Поэтому для пациентки появление патологических, необычных белей и сопутствующего им дискомфорта – это повод мчаться к участковому гинекологу для обследования и своевременного лечения, которое может понадобиться. Причина ясна: врачи по праву считают, что бели, вне зависимости от индивидуальной реакции на них, приводят к возникновению мацераций кожи, мокнутий, понижению либидо, отрицательно влияют на нервную систему женщины, а иногда ответственны за возникающее бесплодие.

Но не следует забывать, что, помимо патологических, бели бывают и физиологическими, которые не вызывают зуд, жжение и непреходящее неприятное ощущение влажности, и обычно необильные и светлые. Общее количество секрета, накапливающегося в течение суток во влагалище, в норме не превышает одного миллилитра и поэтому не ощущается. Физиологические бели могут появляться накануне менструаций, в период беременности и родов, в послеродовом состоянии, при коитусе. У девочек физиологические бели могут появляться во время полового созревания. В физиологических белях нет и не может быть ничего пугающего, настораживающего, но почему бы для того, чтобы развеять свои сомнения, не проконсультироваться с гинекологом?

Зуд влагалища

Зуд влагалища может появиться по той простой причине, что под несколькими слоями плотной одежды в течение продолжительного времени накопилось большое число бактерий. Теплая и влажная среда создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

В действительности зуд может оказаться неприятной визитной карточкой любой инфекции. Это могут быть и бактериальный вагинит, и грибковое поражение влагалища (его возбудитель называется Candida albicans или Monilia), и трихомоноз. Зуд может также оказаться проявлением аллергической реакции на химические вещества, содержащиеся в мыле, дезодорантах и красках или просто быть признаком истончения тканей влагалища у женщин в период менопаузы.

А как относиться к выделениям, которые кажутся вам сомнительными? Как быть, если они сопровождаются зудом? Вероятно, в подобных случаях вы столкнулись с инфекционными заболеваниями влагалища и вам есть из-за чего беспокоиться. Одной из наиболее распространенных инфекций во влагалище является грибковая. Ее возбудителем является Candida albicans или Monilia. Типичные выделения при грибковом поражении влагалища имеют вид творожистой массы. Они часто сопровождаются сильным зудом. Иногда это заболевание возникает после курса лечения антибиотиками, потому что антибиотики убивают полезные бактерии, необходимые для поддержания гомеостаза влагалища.

Бактериальные инфекции (некоторые из них передаются половым путем) бывают связаны с микроорганизмами типа гарднереллы. Это хламидиоз и гонорея. Обычно при них наблюдаются желтоватые выделения, часто обладающие рыбным запахом. Кроме этого, отмечается зуд, а также может появляться ощущение жжения. Водянистые, пенистые, зеленоватого цвета выделения могут быть симптомом трихомоноза, инфекции, которая часто передается половым путем от одного партнера к другому.

Сухость влагалища

Количество увлажняющей смазки слизистой влагалища подвержено значительным колебаниям у разных женщин, что является вполне естественным. Жидкость во влагалище сама по себе прозрачна и не имеет заметного запаха. Не считая периодов сексуального возбуждения, возможно, вы и не замечаете, что во влагалище большую часть времени вообще находится какое-то количество жидкости. Когда же ее нет, вы можете ощущать сухость, как в пустыне.

Женщинам разного возраста приходится сталкиваться с повышенной сухостью влагалища в течение жизни. Независимо от того, как часто она проявляется, сухость слизистой влагалища вызывает дискомфорт и даже боль во время половых сношений. Сухость слизистой влагалища может иметь множество причин. Чувствительная слизистая влагалища реагирует на различные химические вещества, например жесткие щелочи мыла. Повышенная сухость влагалища может наблюдаться при аллергических реакциях на парфюмерию и краски, по мере приближения периода менопаузы со снижением содержания эстрогена в организме. Некоторые расстройства кожи могут препятствовать образованию увлажняющей жидкости во влагалище.

Дискомфорт в области промежности

Дискомфорт вызывается ослаблением тонуса тазовых мышц. Тазовые мышцы у женщины играют более важную роль в поддержании должного порядка в организме, чем тазовые мышцы у мужчин. Ослабленное тазовое дно может привести ко многим нарушениям в функционировании женского организма, а не только влиять на менструальный цикл и полноту полового акта.

Когда все в порядке, мы даже не замечаем, как работают эти мышцы, а их тренировка происходит незаметно для нас. Но совсем по-другому обстоит дело тогда, когда мышцы повреждаются, ослабляются и теряют свою способность вовремя и с достаточной силой сокращаться. Такие проблемы возникают после родов, иногда – сразу, иногда – через некоторое время, особенно это усугубляется с возрастом и нарушением гормонального фона. Связано это может быть как с повреждением непосредственно мышечных волокон, так и с нарушением их нервной регуляции.

Суть этой проблемы заключается в том, что до половины женщин, утративших после родов контроль над мышцами промежности, разучиваются правильно, т. е. изолированно, сильно и вовремя, напрягать свои мышцы. Им кажется, что они это делают, но на деле с мышцами либо ничего не происходит, либо напрягаются какие угодно мышцы – ягодичные, мышцы бедер и брюшной пресс, только не те, которые пытаются напрягать. Более того, сокращение мышц брюшного пресса не только не помогает справиться с проблемой, но еще и усугубляет ее, так как увеличивается нагрузка на тазовое дно, что способствует усилению недержания мочи, опущения органов и прочим неприятностям, от которых необходимо избавиться.

Вот что случается, когда мышцы тазового дна полностью теряют свой тонус или способность к сокращению:

1) отсутствие удовлетворения при половой жизни у обоих партнеров, а в тяжелых случаях – даже невозможность половой жизни;