Отравления у детей

Глава 2. Острое отравление грибами

Вообще нужно знать, что грибы вводить в рацион ребенка лучше с 7 лет, так как до 2 лет в организме еще совсем не вырабатываються ферменты способствующие переваривания грибов, а далее они усваиваются детским организмом, но тяжело. Но бывают непредвиденные ситуации, о возможности которых мы редко задумываемся. Так, когда вы выезжаете в лес с детьми, особенно с маленькими, необходимо постоянно контролировать их место пребывания и следить за тем, что они кладут себе в рот: ягодку вкусную или красивый мухомор. Ведь они знают, что приехали с родителями в лес собирать грибы, которые потом будут есть, но, к сожалению, не умеют отличать съедобные грибы от несъедобных. Сейчас все меньше встречаются настоящие грибники, которые точно знают, какой гриб можно срывать, а какой лучше и не трогать вовсе, так как он ядовит. К ядовитым грибам относят красный, пятнистый и серый мухомор, бледную поганку, ложный серый опенок, некоторые виды сыроежки и др. Содержащееся в них ядовитое вещество не разрушается даже при кипячении.

Но отравление малыша грибами может произойти не только в лесу: к сожалению, отравление может наступить и от съедобных грибов, особенно если готовят их в пищу спустя 5–6 ч после сбора. Также отравление может произойти от испорченных съедобных грибов (плесневелые, покрытые слизью, червивые или старые грибы). Особенно опасна для жизни бледная поганка. Смертельное отравление может наступить даже от одного такого гриба, а для ребенка достаточно одного его кусочка, чтобы получить тяжелое отравление. Симптомы отравления ядовитыми грибами обычно появляются через 2–10–12 ч, иногда позже или раньше (например, после употребления в пищу мухоморов – через 1,5 ч). При отравлении грибами отмечаются тошнота, слюнотечение, неукротимая рвота, жажда, резкие схваткообразные режущие боли в животе, понос (иногда с кровью) до 20–25 раз в сутки. К этому присоединяются некоторые нервные расстройства – возбуждение, бред, галлюцинации, судороги. Возбуждение в тяжелых случаях отравления сменяется апатией, сонливостью. Нередко развивается желтуха. Температура нормальная или немного повышенная.

В любом случае отравления ребенка грибами необходимо не раздумывая срочно вызывать врача, а до его приезда начинать оказывать первую доврачебную помощь.

Дети переносят такие виды отравления тяжелее чем взрослые, так как их организм очень чувствителен к водно-электролитному нарушению, которое наступает в результате острого гастроэнтерита. Обратите внимание на то, что в случае отравления грибами на фоне нарастающей интоксикации достаточно быстро развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, т. е. сердце перестает справляться со своими функциями, а это может привести к крайне тяжелым последствиям.

Что же делать, пока врача еще нет?

1. Промыть желудок (вы уже знаете, как это можно сделать). В случае отравления грибами вместо воды можно использовать молоко. Процедуру промывания можно повторить 3–5 раз.

2. Уложить ребенка в постель и приложить теплые грелки к рукам и ногам. При этом необходимо постоянно давать ему теплое питье. Если вы видите, что ребенок слабеет, то в качестве питья лучше давать ему крепкий чай. Если пока еще не открылся понос, то нужно дать слабительное средство (1 ст. л. касторового масла).

3. Необходимо использовать очистительную клизму.

Когда приедет врач, помогите ему установить вид грибов приведших к отравлению, их количество и способ обработки. От этих данных будет зависеть метод лечения вашего ребенка.

Глава 3. Отравления косточками садовых растений

К косточковым садовым растениям относятся абрикос, миндаль, персик, вишня, слива. Косточки плодов этих деревьев содержат гликозид амигдалин, который способен в кишечнике выделять синильную кислоту (цианистый водород), которая и приводит к сильнейшему отравлению. У детей отравление возможно при поедании большого количества семян, содержащихся в косточках, но сахар ослабляет действие яда.

При переедании семян косточек вышеперечисленных плодов отмечаются затрудненное, замедленное дыхание; запах горького миндаля изо рта; чувство першения в глотке, стеснение в груди; головокружение, судороги, потеря сознания. Слизистые оболочки и кожа становятся ярко-красными. В случае легкого отравления возникает резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе.

Ваши действия по оказанию первой доврачебной помощи:

1) обильное промывание желудка или раствором перманганата калия, или слабым раствором перекиси водорода, или слабым раствором питьевой соды;

2) ребенку необходимо дать солевое слабительное и сделать очистительную клизму;

3) обильное теплое сладкое питье.

Какие выводы можно сделать из вышесказанного? Отдыхая на даче, особенно когда созреют абрикосы, персики или вишня, следите за вашими детьми. Они хоть и малы, но могут, не дожидаясь того, когда вы расколете им косточки и угостите вкусными семенами, сами возьмут молоток или обыкновенный камешек и добудут это ядрышко. А вот сколько они их съедят – это вопрос.

Глава 4. Ботулизм

Когда я учился в институте и проходил практику в бактериологической лаборатории, принесли посевы рвотных масс целой семьи. Они все накануне вечером ели вяленую рыбу. Родители чувствуют себя хорошо, а вот ребенку утром стало плохо, у него появилось головокружение, слабость, он жаловался на неожиданно ухудшившееся зрение, так как у него двоилось в глазах. Родители незамедлительно вызвали скорую помощь. Врач, при обследовании обнаружив эти и другие симптомы, а также выяснив, что на ужин у семьи была вяленая рыба, поставил предварительный диагноз – ботулизм. Это еще один вид пищевых отравлений. Источниками отравления бациллой ботулизма обычно бывают недоброкачественная рыба, особенно в вяленом и непроваренном виде, консервы, мясо.

Возбудитель ботулизма – самой тяжелой пищевой токсикоинфекции – находится и в почве, из которой он может попасть на поверхность всех овощей, ягод, грибов. Если при консервировании их недостаточно тщательно промыть, то микроорганизм, вызывающий данное заболевание, в герметически закупоренной банке без доступа кислорода размножается и выделяет опаснейший токсин.

Инкубационный, или скрытый, период (когда заражение уже произошло, но признаков отравления еще нет) чаще непродолжительный (10–20 ч). Но в некоторых случаях он может сократиться до двух часов или наоборот – увеличиться до нескольких (7–8) дней.

Клиническая картина ботулизма характеризуется поражением центральной нервной системы.

Как правило, заболевание начинается с резкой общей слабости, головокружения, чувства тяжести в подложечной области и целого ряда нервнопаралитических явлений (в основном паралич глазных мышц, нарушение аккомодации). Характерно нарушение зрения – ребенок может жаловаться на двоение в глазах, снижение зрения. Обратите внимание на зрачки ребенка: они расширены, а световая реакция резко ослаблена, т. е. при перемене освещения от темного к светлому зрачки не сужаются. Вскоре появляется сухость во рту и глотке, невозможность глотания. Голос становится хриплым, беззвучным.

Ранними признаками ботулизма являются запор и вздутие живота, которые наступают в связи с парезом кишечника (кишечник перестают работать). При этом прогрессивно нарастает мышечная слабость, пульс учащен, а вот температура обычно нормальная и сознание сохранено. В случаях тяжелого заболевания и несвоевременно оказанной помощи могут наступить расстройство дыхания и задержка мочи. Может наступить паралич жизненно важных центров и быстрая смерть. Длится болезнь 5–8 дней. Но если вовремя не оказать помощи ребенку, то можно добиться полного выздоровления. Я описал полную картину развития данного вида отравления для того, чтобы вы внимательно относились к качеству продуктов питания, особенно тех, которыми будете кормить своих детей. Поскольку инкубационный период ботулизма растягивается на достаточно продолжительное время (ребенок в этот промежуток времени может лечь спать), то раннее его развитие можно и просмотреть. Но, как и при всех видах пищевого отравления, вы сразу должны:

1) при малейших подозрениях на ботулизм необходимо немедленно вызвать врача!

2) промыть желудок, при этом не забудьте собрать в чистую стеклянную посуду небольшое количество рвотных масс для бактериологического исследования;

3) поставить очистительную клизму (лучше сифонную) или дать слабительное;

4) и еще: при подозрении на ботулизм необходимо немедленно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования рвотных масс, промывных вод желудка, крови, остатков пищи, отвезти ребенка в медицинский центр, где ему смогут сделать антиботулистическую сыворотку!

Выздоровление после перенесенного отравления происходит очень медленно. Парезы и параличи глазных мышц обычно продолжаются несколько месяцев. Но необходимо помнить, что полное восстановление организма ребенка зависит только от вас, от того, сколько вы приложите усилий и заботы, терпения и внимания к вашему чаду.

Глава 5. Острое отравление препаратами бытовой химии

В последнее время участились отравления детей препаратами бытовой химии: косметическими средствами, инсектицидами, моющими средствами, пятновыводителями, лакокрасочными материалами и многим другим. Объяснить этот факт можно тем, что практически все препараты бытовой химии фасуются в красивые красочные упаковки или флаконы и имеют приятную отдушку, что очень привлекает маленького исследователя. Посмотрите внимательно на шкаф, в котором вы храните бытовую химию. Чего там только нет: и стиральные порошки, и порошки от моли, карандаши от муравьев и тараканов в красочных упаковках, шампуни для собаки или кошки с приятным запахом, красивая бутылка с отбеливателем, средство для мытья стекол с хитрым приспособлением для распыления, репелленты, которые применяются против летучих насекомых и т. д. Все это так и просится в руки и тем самым несет в себе опасность для ребенка. Если этот шкаф находится достаточно высоко для того, чтобы малыш не смог дотянуться до красивых флаконов, считайте, что наполовину вы застрахованы от случаев отравления вашего ребенка. Но все-таки иногда случается и так, что вы сами забыли убрать после окончания уборки тот или иной очиститель. Ребенок сразу же, увидев, что красивый флакон остался без внимания взрослого, найдет применение его содержимому: будет подражать маме, моя окно или распыляя полироль. Вообще, вариантов отравления бытовой химией может быть масса.

Что же происходит с детским организмом, когда в него попадает, например, кислота. Сейчас же после приема кислоты внутрь появляются резкие, жгучие боли в полости рта, по ходу пищевода и в подложечной области. Глотание резко затруднено. Вокруг рта, на губах и слизистой полости рта появляются ожоги и струпья. Такие же изменения имеются и в пищеводе и желудке. Цвет ожогов и струпьев зависит от вида кислоты. Вскоре после приема кислоты появляется повторная рвота, часто с примесью крови. Появляется сильная жажда, мочеотделение уменьшается.

Нам с вами необходимо уяснить, что же делать, как правильно оказать доврачебную помощь ребенку, отравившемуся препаратами бытовой химии. Во всех случаях отравления препаратами бытовой химии необходимо срочно вызывать врача «скорой помощи»:

1) экстренная доврачебная помощь требуется при отравлении кислотами и щелочами. Обратите внимание на то, что в данном случае категорически запрещается самостоятельно промывать желудок пострадавшему ребенку, так как эта процедура может только усилить рвоту, отек гортани и попадание кислот и щелочей в дыхательные пути. Желудок таким больным промывают с помощью специального зонда. Во избежание повторного прижигающего действия кислот и щелочей на слизистые оболочки рта и пищевода дайте ребенку выпить 1–2 стакана воды, но не больше! Не пытайтесь «нейтрализовать» ядовитые жидкости: давать пить слабую щелочь при отравлении кислотами и наоборот. Как показали наблюдения, при взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа. При этом растягивается желудок, усиливаются боль и кровотечение;

2) кислоту или щелочь, попавшую на кожу и слизистые оболочки глаз и губ, смывают большим количеством (1–2 л) воды. Можно это сделать под струей из водопроводного крана или чайника;

3) при отравлении косметическими средствами, инсектицидами, пятновыводителями, анилиновыми красителями до приезда «скорой» вызовите у ребенка рвоту, если он в сознании. Для этого напоите его соленой водой (1–2 стакана) и двумя пальцами, обернутыми чистой тканью, нажмите на корень языка.

Если ваш ребенок находится в бессознательном состоянии, уложите его так, чтобы голова была повернута набок, тем самым вы предотвратите попадание содержимого желудка в дыхательные пути. При западании языка, а также судорогах, когда челюсти плотно сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, осторожно запрокиньте голову пострадавшего, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и вверх, под плечи лучше положить подушку или валик, чтобы ребенок смог дышать через нос;

4) рекомендуется внутрь давать молоко, масло, взбитые яичные белки; полоскать рот и глотку; смазывать обожженную слизистую 0,5 %-ным раствором новокаина; положить лед на подложечную область.

В первые 2–3 дня после отравления рекомендуется делать питательные клизмы, которые применяют при невозможности питания больного через рот, как в данном случае отравления. Хорошо всасывается в кишечнике раствор глюкозы и до некоторой степени бульон. За один раз можно вводить 100 мл жидкости. За час до введения питательной клизмы необходимо поставить очистительную. Содержимое клизмы подогревают до 37–38 °С и вводят его при помощи резинового баллона. После этого больной должен в течение 1 ч лежать неподвижно, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Но все эти действия предварительно необходимо согласовывать с врачом.

Чтобы ввести в организм больше глюкозы, а одновременно и жидкости, лучше всего применять раствор глюкозы (5 %-ный) в виде капельных клизм.

Примерные рецепты питательных клизм:

1) бульон 100,0;

2) виноградный сахар 20,0;

3) вода 50,0;

4) поваренная соль 1,5.

Иногда в питательные клизмы добавляют желтки и другие пищевые продукты. Это нерационально, так как непереваренные белки, жиры и углеводы из толстого кишечника не всасываются.

Глава 6. Отравления угарным газом

Еще один вид отравлений, который встречается довольно часто, – это отравление угарным газом. Окись углерода является продуктом неполного сгорания углерода и обнаруживается везде, где сгорают органические вещества без достаточного доступа воздуха. Этот газ без цвета и почти без запаха. Маленький ребенок с ним может встретиться как дома, так и вне его. Например, дома он может отравиться угарным газом при неправильно закрытых родителями кранах газовой сети. Или же при их отсутствии повернуть ручку газовой горелки кухонной плиты, заиграться и забыть об этом, а может просто растеряться и не сообразить закрыть ее. Очень часто дети, «помогая» мамам готовить обед, самостоятельно убавляют или прибавляют огонь под кастрюлей с супом, что также может повлечь за собой отравление угарным газом.

В моей практике был такой случай. Данилку, мальчика 4 лет, довольно смышленого и самостоятельного, маме часто приходится ненадолго оставлять одного дома. Однажды осенью, когда шел дождь, она решила не брать с собой малыша в магазин. Мама оставила на плите кастрюлю с супом остывать, а сама вышла из дома, пообещав, что когда вернется, они будут вместе обедать. Мальчик тем временем решил сделать маме приятное и повернул ручку газовой горелки кухонной плиты, чтобы разогреть суп к маминому приходу, а газ-то сам зажигать не умеет. Но ему казалось, что он все делает правильно. Стоя в очереди в магазине маме пришлось задержаться, но она была уверена, что мальчик занят своими игрушками, как это обычно бывает. Когда она пришла домой, то почувствовала запах угарного газа в квартире, а Данила, уже квелый, сидел на полу и тихо плакал, потому что у него болела голова и тошнило. У мальчика были признаки отравления угарным газом.