Отравления у детей

Но не только с малышами может произойти такая история. Например, уже в подростковом возрасте мальчики любят «поковыряться» в своих мопедах в отцовском гараже, иногда закрываясь в нем от посторонних глаз. Работающий двигатель машины, мотоцикла или мопеда в невентилируемом гараже может в течение 1–2 ч выбросить в воздух достаточное для отравления детского организма количество углекислого газа.

Степень интоксикации (отравления) окисью углерода зависит как от состояния организма, так и от концентрации газа в окружающем воздухе. Признаки отравления этим газом развиваются постепенно. Первыми симптомами следует считать ощущение тяжести в голове, головную боль в области лба и висков, тошноту, мышечную слабость, сердцебиение, затем головокружение, шум в ушах, рвоту. Нарастает мышечная слабость, особенно в нижних конечностях. Появляется сонливость. Если ребенок продолжает оставаться в атмосфере, содержащей окись углерода, то явления интоксикации прогрессируют – развивается резкая сонливость, часто путается сознание. В связи с резкой мышечной слабостью у него может наблюдаться расслабление сфинктеров и непроизвольное отделение мочи и кала.

Отмечается бледность лица с синюшным оттенком, иногда появляются ярко-розовая окраска слизистых оболочек и розовые пятна по телу. В дальнейшем дыхание становится поверхностным, и больной впадает в коматозное состояние, которое нередко сопровождается судорогами. Подобные явления могут вызвать смерть. Тяжелые интоксикации угарным газом могут привести к одностороннему параличу, энцефалиту, невритам. Может быть поражение зрения, вестибулярного аппарата, а со стороны дыхания может развиться бронхопневмония. Какую доврачебную помощь вы можете оказать пострадавшему малышу в данном случае?

1. Прежде всего, немедленно вынесете ребенка из отравленной атмосферы в другое помещение или лучше на улицу (но следите, чтобы ребенок не переохладился и не заработал осложнение в виде пневмонии); в случае ослабления дыхания или его остановки можно провести искусственное дыхание до появления признаков самостоятельных дыхательных движений.

2. Можно дать понюхать нашатырный спирт; начать растирание тела, при этом обложить конечности грелками, советую наложить горчичники на икры ног.

Как правильно провести искусственное дыхание? Это не сложно. Главное сосредоточиться, так как искусственное дыхание нужно производить терпеливо, спокойно и ритмично в течение достаточно долгого времени. Прежде всего, необходимо освободить пострадавшего ребенка от стесняющей его одежды: расстегнуть воротник, снять пояс, распустить тесемки; введя глубоко в полость рта палец, обернутый марлей или полотенцем, освободить глотку от слизи. Если у ребенка челюсть не разжимается, то ее можно разомкнуть, просунув между зубами ложечку или деревянную лопаточку. Бывают случаи западения языка, но и с этим можно справиться, подхватив его куском марли или носовым платком и держа в таком положении. Итак, пострадавшего ребенка укладывают на спину, под нижнюю часть грудной клетки подкладывают валик из сложенного одеяла или полотенца, можно даже собственное колено – так, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Нужно встать на колени за головой ребенка и взять одновременно обе руки пострадавшего выше кистей, поднять их и вытянуть за его головой. От этого действия происходит расширение грудной клетки, что соответствует вдоху. Затем через 2–3 с сприжать руки к грудной клетке и сдавить ее, что будет соответствовать выдоху. Движения руками нужно производить ритмично с правильными промежутками времени; чтобы не сбиться, можно считать вслух, приноровившись к собственному дыханию. Таких движений должно производиться примерно 16 за 1 мин.

Не устану напоминать, что все эти мероприятия необходимо проводить только после того, как вы вызвали неотложную помощь!

Глава 7. Первая помощь при укусе змей или ядовитых насекомых

Отправляясь на отдых в горы, в лес по грибы, ягоды, мы часто берем с собой детей, чтобы показать им красоту окружающей природы, подышать свежим воздухом и просто поиграть в траве. Но необходимо помнить, что кроме нас и красивых животных и птиц природу населяют змеи ядовитые и неядовитые, летают осы, пчелы, собирая нектар с цветущих растений, и прочие насекомые, которые могут доставлять не только приятные ощущения. Выходя в лес, позаботьтесь о прочной обуви для малыша и брючках, которые не облегают ножки ребенка, при этом заправьте брюки в ботинки, чтобы образовался напуск. Это нужно для того, чтобы если вдруг змея или паук пустят в ход свои ядовитые хелицеры или жало, то прокусят только ткань брюк, а не нежную кожу вашего ребенка.

Выезжая или выходя на природу, необходимо знать некоторые повадки змей. Кобра, например, нападая, способна сделать бросок, равный третьей части длины ее тела. Очень характерна поза угрозы этой змеи: поднятая вертикально передняя часть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону и шипение. Гадюка и гюрза перед броском зигзагообразно выгибают переднюю часть тела. Эфа свертывается в розетку, в центре которой находится голова со своеобразным рисунком, который напоминает летящую птицу или крест. Щитомордники перед нападением мелко трясут кончиком хвоста.

Змеи ведут активный образ жизни только в теплое время года – с первых чисел апреля и до глубокой осени, зимой впадают в спячку, выбирая для этого норы грызунов. Поэтому не стоит разрешать ребенку заглядывать в них, даже если они очень небольшие чтобы рассмотреть, «чей это домик». Не забывайте, что змея кусает, только защищаясь! Поэтому научите ребенка при поиске грибов или ягод пользоваться палкой при раздвигании густой травы или кустарника, обследуя расщелины, чтобы ненароком не потревожить змею. Если все-таки вашего ребенка укусила змея, то не бросайтесь сразу в панику, прежде всего необходимо определить, ядовитая ли она. На месте укуса остаются следы зубов змеи в виде двух серповидных полос, которые образуют полуовал из мелких точек. Неядовитая змея оставляет только этот след на коже. Если же укусила ядовитая змея, то в передней части полуовала между серповидными полосками есть две ранки (следы от ее ядовитых зубов), из которых обычно сочится кровь. Токсичность яда зависит от ряда факторов: физиологического состояния и возраста змеи, климатических условий ее обитания, времени, прошедшего с момента пробуждения от спячки. У голодной змеи яда больше, чем у сытой. При укусе змеи наблюдаются отек места укуса, которое становится красным, болезненным и припухлым. Отмечается сильная жгучая боль на месте укуса, мышечная слабость, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, холодный пот. Что же надо сделать, если вашего ребенка укусила ядовитая змея?

1. Прежде всего, нужно постараться как можно быстрее отсосать из ранки яд, постоянно его сплевывая. Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и слизистой полости рта, а также кариозных зубов. Если у вас под рукой имеется медицинская банка (тонкая рюмка, стакан), то в ее полость нужно ввести подожженный фитиль и быстро приложить к краям ранки. Отсасывание производят в течение 15–20 мин. После чего место укуса обрабатывают йодом, спиртом и обездвиживают конечность. Также ранку можно обработать 5 %-ным спиртовым раствором йода или одеколоном или спиртом.

2. Отсосав яд, необходимо ограничить подвижность пострадавшего ребенка. При этом, если змея укусила его за ногу, прибинтуйте ее к другой ноге и, подложив что-нибудь под ноги, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении косынкой или платком, если нет бинта. При сильной боли можно принять 1/2–1 таблетку анальгина или баралгина.

3. Чтобы ускорить выведение яда из организма ребенка, необходимо давать пострадавшему побольше чая или щелочной минеральной воды.

4. Укушенного ядовитой змеей ребенка нужно как можно быстрее доставить в ближайшее медицинское учреждение, так как наиболее эффективным средством против змеиного яда служит поливалентная противозмеиная сыворотка, введенная не позже 30 мин после укуса. Но вводить ее может только медицинский работник.

Категорически запрещается (вопреки мнению «бывалых»):

1) накладывать жгут на конечность выше места укуса змеи или ядовитого паука (тарантул, скорпион и др.), так как эта мера не препятствует всасыванию и распространению яда в организме, но зато нарушает кровообращение в конечности и способствует развитию некроза (омертвения) тканей, накоплению продуктов распада в конечности и резкому ухудшению состояния пострадавшего ребенка после снятия жгута;

2) прижигать места укуса огнем или химическими веществами;

3) разрезать ранку на месте укуса.

Все эти манипуляции не только бесполезны, но и вредны, так как приводят к развитию долго не заживающих инфицированных ран и способствуют нарушению обмена веществ в пораженных тканях.

Наиболее опасными насекомыми являются скорпион, паук каракурт, тарантул.

Распространены они в южной полосе России, Азии, Кавказе.

Например, при укусе каракурта ощущается боль, на месте укуса воспалительные явления не развиваются, но яд, попадая в ток крови, вызывает общие явления отравления: общая слабость, жажда, холодный пот, ослабление сердечной деятельности. В качестве первой доврачебной помощи на место укуса кладут холодные примочки, лучше из раствора марганцовки, и обильное питье.

Укусы южнорусского тарантула, сколопендры, паука фаланги не опасны для жизни. Но на место укуса следует класть холодные примочки из раствора нашатырного спирта или марганцовокислого калия.

В результате укуса скорпиона возникает покраснение, появляются боль и припухлость на месте укуса. Затем могут наступить явления общего отравления: судороги, рвота, ослабление пульса.

Если вам пришлось остановиться на привал, где часто встречаются эти неприятные насекомые, то вот вам совет от старых аксакалов. Место, на котором вы расположились отдохнуть, «очертите» шерстяной ниткой, пауки ни за что не переползут через нее. Этот факт объясняется тем, что у пауков выработался рефлекс на шерсть – они ее боятся как огня – в этих местностях очень часто выпасают овец, ходят много диких животных (горных козлов, верблюдов), которые вытаптывают норки этих пауков и их самих.

Одиночные укусы пчел никакой опасности для жизни не представляют, но вызывают резкую боль, жжение, отек, местное повышение температуры с последующим образованием отечности кожи. При множественных укусах у ребенка появляется слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду даже один или несколько укусов могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, при которой наблюдаются крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря сознания, повышенная температура, тошнота, рвота. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Что нужно сделать, чтобы облегчить состояние ребенка?

1. Если в ранке осталось жало, его нужно удалить пинцетом, смазать ранку нашатырным спиртом и положить на место укуса холодный компресс из раствора марганцовокислого калия или соды, льда; можно сделать примочки из нашатырного спирта (1 часть нашатырного спирта на 5 частей воды) или винного спирта (водка пополам с водой), можно из раствора перекиси водорода.

2. Затем лучше уложить ребенка в постель, обеспечив тем самым покой, обеспечить обильным теплым питьем.

3. Если у вашего ребенка появилась сильная реакция на укус пчелы или осы, выраженная в виде большого отека, появления судорог или крапивницы, а также открылась рвота, что может быть связано с повышенной чувствительностью к пчелиному или осиному яду, немедленно обратитесь к врачу.

Вспомните свое детство: может быть, вас или вашего друга кусала пчела или оса в полость рта, когда вы ели яблоко. Эти укусы особенно опасны. В таких случаях смерть может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья. В этом случае необходима срочная трахеотомия (рассечение хряща гортани), т. е. необходима срочная помощь врача. Такие случаи бывают довольно редко. Чтобы успокоить боль от укуса пчелы, необходимо прикладывать землю или коровий помет.

Если все-таки вашего ребенка укусила оса или пчела, а под рукой нет аптечки, то место укуса можно смазать серой из уха. Это быстро успокоит боль.

Глава 8. Отравления алкоголем, наркотическими и снотворными средствами

Повышение уровня жизни людей в наше время, к сожалению, привело и к тому, что родители многих детей, пытаясь достичь определенного успеха в жизни, все меньше тратят времени на воспитание своих детей, все реже уделяют им внимание. Таким образом, многие мальчики и девочки в возрасте 11–15 лет предоставлены сами себе, а точнее улице. А тут найдется много «воспитателей», которые научат тому, чему не научат родители: употреблять алкоголь, курить (причем не только обыкновенные сигареты, а анашу, марихуану и проч.), принимать наркотики, при этом эти вещества не всегда являются высококачественными.

Я вам приведу несколько примеров того, на что необходимо обратить внимание, если вы заподозрили своего ребенка в употреблении того или иного сильнодействующего вещества, способного вызвать острое отравление.

Отравление алкоголем или его суррогатами (техническими жидкостями, одеколоном, сивушными маслами, винным спиртом, этиловым спиртом и проч.) вызывает возбуждение, покраснение, а затем и побледнение лица, запах алкоголя изо рта, головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания, неподвижность, сужение или расширение зрачков, непроизвольное мочеиспускание и дефекацию, замедленное и хриплое дыхание, маниакальное состояние, судороги. Доврачебная помощь заключается в следующем:

1) необходимо срочно промыть желудок с добавлением в каждый стакан воды 1 ч. л. соды; на голову можно положить пузырь со льдом; горчичники на нижние конечности; поставить клизмы, используя умеренно подсоленную воду;

2) после этого дать выпить крепкий чай;

3) если ребенок находится в бессознательном состоянии, то его необходимо уложить на кровать без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, давать нюхать нашатырный спирт.

Отравление наркотическими веществами.

На прием к врачу пришла М с 14-летним сыном. Причиной ее визита послужило неадекватное поведение сына: то он возбужден и беспричинно весел, при этом глаза его блестят, то беспричинно угнетен чем-то, хотя видимых причин для переживаний нет, постоянно просит деньги на какую-то незначимую покупку. На следующий прием мать пришла вместе с сыном. После доверительного разговора с врачом подросток рассказал, что у него появились новые друзья, которые научили его курить анашу. Вот тут все и выяснилось, нашлось объяснение странному поведению подростка. Да, действительно, в наше беспокойное время у подростков появилось много соблазнов в виде недорогих легких наркотических веществ, которые несложно приобрести у людей, заинтересованных в сбыте этой продукции. Эти наркотические вещества можно приобрести не только прямо на улице, но и на дискотеках, которые посещают наши дети, в интернет-кафе и других клубах, посещение которых мы сами разрешаем нашим детям, редко задумываясь о последствиях, при этом давая неоправданно много денег на посещение этих заведений. Если вас обеспокоило не всегда адекватное поведение вашего сына или дочери, обратите внимание на следующее:

1) легкое отравление анашой вызывает возбужденное состояние, беспричинный смех, веселое настроение, усиление жестикуляции, говорливость, часто переходящую в дурашливость. Более тяжелое отравление вызывает спутанное сознание, бред, иллюзии, галлюцинации. При этом кожные покровы и слизистые оболочки покрасневшие, реже мертвенно бледные, у ребенка можно заметить характерный блеск в глазах, учащенный пульс, могут появиться тошнота и открыться рвота, возникает усиленная жажда и повышенный аппетит. Продолжительность опьянения этим наркотиком длится 1–3 ч. После чего наступает общая депрессия, разбитость, вялость движений и сонливость.

В этом случае необходимо дать ребенку активированный уголь и солевое слабительное; усадить его в теплую ванну, а на голову следует положить холодный компресс. В более тяжелых случаях немедленно вызывайте скорую помощь, после купирования признаков острого отравления необходимо записаться на прием к наркологу;

2) отравление морфием, люминалом, нембуталом и другими снотворными средствами вызывает сонливость, головокружение, шум в ушах, рвоту, замедленный и слабый пульс, потерю сознания и судороги. В этом случае после промывания желудка (при этом необходимо дать выпить 1–2 л воды комнатной температуры и затем вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка) пострадавшему необходимо дать крепкий чай и черные сухари. В случае этого отравления ни в коем случае не стоит давать молоко, так как оно препятствует выведению препарата из организма. До прибытия врача «скорой помощи» необходимо постоянно находиться рядом с ребенком, так как его состояние может поменяться: может развиться возбуждение и неадекватность поведения. При потере сознания больного укладывают на бок с опущенной головой, удаляют изо рта слизь и слюну; время от времени дают нюхать нашатырный спирт, пока дыхание не станет равномерным.

Глава 9. Первая помощь детям при острых отравлениях ядами, не опознанными до прибытия врача

Если вы заметили у своего ребенка какое-либо средство, опасное, на ваш взгляд, для его здоровья, то необходимо предпринять следующие действия в зависимости от способа проникновения вредного вещества в организм.

1. При попадании яда на кожу ее следует обмыть большим количеством воды и положить на пострадавшие места повязку с глицериновой или спермацетовой мазью.

2. При попадании яда в глаза следует тщательно промыть их чистой водой; при болях в глазах накапать по 2–3 капли 1 %-ного раствора новокаина или дикаина в каждый глаз, после чего наложить повязку и отправляться к врачу.

3. При отравлении через дыхательные пути следует поместить ребенка в теплую комнату с чистым воздухом, промыть нос, рот и глотку водой; снять одежду, стесняющую дыхание и пропитанную ядовитым веществом. Дать возможность дышать чистым свежим воздухом, производить искусственное дыхание в случае его прекращения или недостаточности дыхания у ребенка.