Очищение и восстановление организма народными средствами при заболевании суставов

Функция сустава. Функцию сустава можно определить при наблюдении за его обычным использованием: подъеме со стула, ходьбе, одевании, чистке зубов, приготовлении пищи. Затруднение этих повседневных процедур очень важно при диагностике суставных заболеваний и в общей оценке состояния больного. Хочется привести обычный пример из повседневной жизни: пенсионерка С. никогда не жаловалась на боль в суставах, скованность в движениях по утрам, припухлость и покраснение кожи над суставами, но заметила, что ей стало трудно снимать кастрюлю с пищей с плиты и наливать половником суп, несколько раз она разбила тарелку и чашки. Позднее у нее был диагностирован ревматизм. Рано начатое лечение позволило избежать дальнейшего развития заболевания. Здоровье человека определяется как состояние полного физического и умственного, социального благополучия, поэтому малейшее отклонение от этого состояния является тревожным сигналом, требующим немедленно найти причину этого отклонения. В случае с пациенткой С. таким отклонением явилась бытовая причина (бытовые неурядицы), причина отклонения ? суставной ревматизм.

Изменения со стороны кожи, ногтей, слизистых оболочек. Для заболеваний суставов особенно характерно формирование «узелков». Узелки наиболее заметны над разгибательными поверхностями (тыльная поверхность кистей, локтей, задняя поверхность пятки, крестец), однако узелки имеются в непосредственной близости от всех мелких суставов. Диагностическое значение имеет изменение ногтей в виде «часовых стекол», симптомы на ногтях точечных кровоизлияний (при системных заболеваниях, поражающих суставы, ? системной красной волчанке, псориазе, ревматоидном артрите и т. д.). Поражения слизистых оболочек при суставных заболеваниях может и не быть, однако при внимательном обследовании пациента можно обнаружить конъюнктивит, ринит (воспаление слизистой оболочки носа), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и т. д.

Таковы основные симптомы, возникающие при заболеваниях суставов.

Логичен вопрос, который может задать любой человек: каким образом можно заподозрить начальные симптомы болезни? Как предотвратить дальнейшее развитие заболевания?

Мне хочется в связи с этим познакомить читателей с простейшей формой оценки своего состояния: наиболее важными симптомами являются боль и скованность. Таким образом, логично вытекающие из этого вопросы будут следующими.

1. Есть ли у вас какие-нибудь жалобы на боль или скованность в мышцах, суставах, позвоночнике?

2. Можете ли вы полностью одеться без каких-либо затруднений?

3. Испытываете ли вы какие-нибудь трудности при подъеме или спуске с лестницы? Одевание является тем ежедневным действием, нарушение которого пациент легко идентифицирует как проблему. Способность полностью одеться (включая зашнуровывание ботинок) является очень показательным тестом для большинства суставов верхних и нижних конечностей, и если пациент не испытывает боли и затруднении при выполнении этой процедуры, то наличие заболевания суставов маловероятно. Если пациент без проблем поднимается и спускается по лестнице, то это означает, что большинство мышц и суставов ног функционирует хорошо. Если ни один из этих вопросов не выявил никаких отклонений, то у ряда людей можно провести более тщательный опрос (при подозрении на суставное заболевание, при наследственном предрасположении, после перенесенного инфекционного заболевания): здоровый сустав должен нормально выглядеть: без деформации, припухлости, иметь бледно-розовый цвет кожи. Необходимо помнить, что с возрастом структура суставов становится наиболее подчеркнутой, а мышечная масса уменьшается, но это не обязательно указывает на какую-либо патологию.

Здоровый сустав должен принимать в покое нормальное положение (прямая рука или прямая нога в положении лежа), кроме того, при движении сустав должен «работать» в полном объеме без каких-либо усилий и неприятных ощущений.

Подтвердить подозрение на суставное заболевание может любой человек, наблюдая за походкой своего знакомого, родственника, приятеля. Необходимо оценить движение рук, таза, бедер, коленей, стоп. Нормальная походка характеризуется:

1) плавным движением руки, связанным с движением противоположной ноги;

2) гладким, симметричным движением таза, поворачивающегося вперед с движущейся ногой;

3) сгибанием в тазобедренном суставе при постановке пятки, разгибанием в этом суставе при отталкивании носком;

4) разгибанием коленного сустава при постановке пятки, сгибанием при переносе на носок;

5) нормальной постановкой пятки, приподниманием пятки перед отталкиванием, тыльным сгибанием голеностопного сустава при переносе движения на другую ногу.

Наблюдая за походкой, следует обратить внимание, не нарушена ли она. Если по походке возникает боль в каком-либо суставе ног, то она заставляет человека быстро переносить вес тела с больной ноги на здоровую, задерживаясь на последней (часто с несимметричным движением руки). По-видимому, практически все обращали внимание на идущего по улице человека, переваливающегося с ноги на ногу, как утка ? «утиная походка», которая формируется при поражении тазобедренного сустава. При поражении коленного сустава формируется так называемая спастическая походка ? стопа поднимается за счет наклона таза и нога переносится по дуге, пальцы тащатся по земле (спастическую походку можно наблюдать при мозговом инсульте).

Заподозрить суставное заболевание можно при осмотре стоящего прямо человека. При осмотре со спины необходимо обратить внимание на положение позвоночника (он должен быть прямым, а грудная клетка должна быть симметричной), подвздошные кости должны находиться на одном уровне, мышцы должны быть одинаковыми по объему и симметричными, припухлости в подколенной ямке должны быть одинаковыми.

Если смотреть на такого больного спереди, нужно обратить внимание на одинаковую высоту плеч, симметрию мышц, способность полностью разогнуть локти, одинаковость сводов стопы. Можно попросить пациента наклонить голову вбок в каждую сторону: если появляется боль или имеется ограничение подвижности, то можно заподозрить патологические изменения со стороны сустава первого шейного позвонка. Можно провести еще один тест ? заложить руки за голову и развести локти – при поражении плечевых суставов возникают болезненные ощущения. Для определения нормальной работы локтевого сустава нужно попросить пациента согнуть руки в локтях до 90°, вытянуть предплечья вперед, кисти назад, при этом не должно возникать никаких болезненных ощущений, не должно быть никаких посторонних припухлостей, изменений формы костей и сустава. Для оценки состояния суставов кисти можно попросить пациента поочередно соединить кончики всех пальцев с кончиком большого пальца. Здоровый человек проделает эти движения быстро и без труда. При поражении суставов кисти пациенты обычно быстро обращают вниманием на возникшие проблемы из-за неспособности или затруднения выполнять повседневную активность (например: одевание, приготовление пищи и др.). При осмотре стоп следует обращать внимание на отсутствие или наличие плоскостопия, на отсутствие припухлостей, отсутствие боли при ходьбе. Наиболее часто можно наблюдать различные виды деформации стопы при заболевании ее суставов ? смещение большого пальца в сторону, молоткообразная деформация, палец-«колотушка», «петушиный гребень» (пальцы стоп деформированы и подняты вверх).

В этой главе я познакомила читателей с простейшими способами определения нормальной работы суставов. Эти тесты позволят заподозрить суставное заболевание и начать оздоровление на раннем этапе заболевания, что, несомненно, является залогом успеха.

Глава 3

Заболевания суставов

Существует достаточно много заболеваний суставов. В этой главе мне хотелось бы немного подробнее остановиться на ряде заболеваний, наиболее часто встречающихся в настоящее время. Суставные ткани очень чувствительны к любым отрицательным воздействиям. Поскольку суставы тесно связаны с нервно-сосудистой и костно-мышечной системами, нарушения в этих системах незамедлительно сказываются и на состоянии суставов. Как сложный биологический рычаг, выполняющий большую физическую работу, сустав нуждается в своевременном обеспечении энергетическими и питательными компонентами. Для поддержания нормальных физиологических процессов в суставной системе большое значение имеют нормальные показатели всех видов обмена веществ в организме: белкового, жирового, углеводного, солевого, гормонального. Как и в любой другой системе организма, в суставах постоянно происходят созидательные и разрушительные процессы. Равновесие этих процессов является обязательным условием нормального развития и поддержания жизненных функций этой системы. Хочется обратить внимание и на тот факт, что изменение одного сустава (руки или ноги) рано или поздно может привести к появлению изменений в других суставах. Приспособительные возможности суставов достаточно велики и зависят от возраста, пола, состояния нервной и эндокринной систем, иммунных механизмов, состояния внутренних органов, а также от внешних условий (переохлаждения, тяжелой физической работы, травмы и т. д.).

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит ? это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое, как уже было сказано, наиболее часто встречается у молодых женщин (в 75 % случаев), однако может возникнуть и в детском возрасте и в преклонном возрасте. Для того чтобы было лучше понятно, как может возникнуть и развиваться это заболевание, мне хочется привести пример из повседневной жизни. В одной благополучной семье (материальный уровень и жилищные условия семьи хорошие) заболел ребенок. 7-летней Кристине участковый врач поставил диагноз: острое респираторное заболевание, у ребенка были насморк, повышенная температура тела до 38 °C), вялость. По назначению врача было проведено лечение жаропонижающими, противовирусными и противовоспалительными средствами, самочувствие ребенка спустя 3 дня значительно улучшилось. Однако через неделю у Кристины вновь повысилась температуры тела до 37,5 °C, ребенка знобило, появилась припухлость сначала правого, а затем и (через 2 дня) левого коленных суставов, кожа над суставами покраснела, была горячей на ощупь, появилась боль при ходьбе, при сгибании и разгибании ног в суставах и мышцах ног. После консультации в клинике детских болезней девочке был поставлен диагноз: ревматоидный полиартрит.

Причины возникновения ревматоидного полиартрита различны. Наблюдения за больными позволили определить инфекционно-аллергическую причину заболевания. Развитие ревматоидного артрита практически во всех случаях происходит на фоне микробной или вирусной инфекции (как и в приведенном в начале главы примере заболевания ребенка). Дальнейшее развитие заболевания связано с аутоиммунными процессами. Это значит, что поврежденные микробной или вирусной инфекцией ткани сустава становятся «чужими» для организма и организм начинает «уничтожать» свои же ткани, способствуя дальнейшему развитию заболевания. Ревматоидному артриту свойственно поражение соединительной ткани, а именно образование в ней воспаления и так называемых ревматоидных узелков (ревматоидные узелки ? это очаги расплавленной соединительной ткани (микроскопические), окруженные капсулой (микрокапсулой) из патологических гигантских клеток). В начале болезни поражается синовиальная оболочка сустава, затем хрящ, капсула сустава и костные концы, образующие сустав, в тяжелых случаях процесс захватывает околосуставные ткани и мышцы. В результате воспалительного процесса синовиальная оболочка и капсула сустава сморщиваются, теряет эластичность, перестает вырабатываться смазка (синовиальная жидкость), истончается и разрушается суставной хрящ, концы костей спаиваются, мышцы перестают функционировать вместе с суставом. В развитии заболевания можно выделить скрытый (продромальный) период, когда после перенесенного инфекционного заболевания, переохлаждения, нервного стресса, чрезмерной эмоциональной нагрузки (у молодых женщин стрессом могут служить роды) появляются снижение работоспособности, раздражительность, похудание вследствие отсутствия аппетита, утренняя скованность без признаков поражения суставов. Это и есть первые симптомы болезни. У некоторых пациентов может отмечаться повышенная температура до 37,2–37,5 °C. После скрытого периода наступает период разгара болезни с проявлением всего клинического суставного синдрома, о котором я рассказывала читателю в первой главе, ? боль, утренняя скованность, припухлость, изменения формы сустава, болезненность при дотрагивании, вынужденное положение пораженной руки или ноги, нарушение сна, снижение аппетита, слабость, повышенная температура тела, ограничение обычных бытовых действий (одевание, приготовление пищи, подъем и спуск по лестнице, рукопожатие и т. д.). Примерно у 2/3 больных ревматоидный артрит начинается с практически одномоментного симметричного поражения коленных или локтевых суставов. При условии раннего установления диагноза и своевременного начала лечения дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить, в противном случае постепенно в патологический процесс могут быть включены все суставы, что приводит к серьезным осложнениям и инвалидности.

Следует отметить, что острое, быстрое распространяющееся течение заболевания характерно в детском и молодом возрасте. В пожилом возрасте признаки заболевания развиваются постепенно и медленно.

Боль при ревматоидном артрите постоянная, усиливается в состоянии покоя, часто в утренние часы, распространена по всему суставу, больные очень тяжело ее переносят, плохо спят, нервничают.

Припухлость суставов может быть выражена в различной степени: от незначительной до такой степени, что конечности вообще теряют привычные очертания: имеют бочкообразную форму, воспалительные изменения в суставах кистей рук приводят к тому, что пальцы приобретают форму сосисок. Разумеется, что степень припухлости зависит от степени и распространенности воспалительного процесса.

Наиболее часто при ревматоидном артрите отмечается поражение межфаланговых и лучезапястных суставов (в 55 % случаев), плечевой сустав сравнительно редко вовлекается в процесс, тазобедренный сустав поражается в 40 % случаев (особенно у людей среднего возраста), поражение коленного сустава наиболее характерно для молодых людей и в детском возрасте. Как правило, отмечается симметричность поражения суставов. Голеностопные суставы страдают реже (в 5 % случаев), поражение суставов стоп происходит очень редко (преимущественно при распространенном «злокачественно протекающем процессе».

Атрофия околосуставных мышц (истончение и уменьшение их размеров) происходит уже на ранней стадии заболевания. Это обусловлено ограничением двигательной активности (мышцы не работают), нарушается их питание за счет поражения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Кожа над пораженным суставом за счет застоя крови в сосудах приобретает синюшный цвет.

При ревматоидном артрите независимо от тяжести заболевания развивается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). У детей с ревматоидным артритом нередко развиваются тяжелые заболевания глаз с поражением склеры, внутренней оболочки глаза, в 1,2 % случаев (при тяжелом течении) развивалась полная слепота. Поражение глаз обусловлено сходством строения синовиальной оболочки сустава и тканей глаза, поэтому воспалительный процесс с образованием ревматоидных узелков захватывает и ткани глаза.

У 20 % больных ревматоидным полиартритом отмечается поражение сердечной мышцы ? миокардит, который проявляется виде сердечных болей (боль за грудиной). Иногда заболевание начинается нетипично. Очень показателен случай заболевания пенсионерки (61 год) К. Больная обратилась ко врачу по поводу болей в сердце, она страдала артериальной гипертонией, незадолго до появления болей перенервничала, ей был поставлен диагноз стенокардии. По назначению врача К. принимала «таблетки от давления», улучшения больная не отмечала. Через 2 недели у больной появился суставной синдром ? припухлость и боль в суставах кистей, скованность по утрам (этот симптом она заметила после того, как не смогла утром причесаться), повысилась температура тела (преимущественно по вечерам). При повторном осмотре врачом и консультации специалиста-ортопеда был поставлен правильный диагноз ? ревматоидный артрит с поражением сердечно-сосудистой системы.

Мне бы хотелось отметить, что в детском и пожилом возрасте заболевание может протекать необычно, начинаться под маской других заболеваний. Поэтому не следует забывать о простых тестах обследования суставной системы при подозрении на возможное заболевание, о которых было подробно рассказано в предыдущей главе (особенно при наличии различных неблагоприятных факторов: таких как переохлаждение, инфекция, травма, нервный стресс и др.).

Воспалительные изменения в легких различной выраженности встречаются у половины больных ревматоидным артритом. Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрытно, пациенты могут отмечать сухой кашель и одышку при обострении суставного синдрома, в дальнейшем при тяжелом течении заболевания поражается соединительная ткань и оболочка (плевра) легких и развиваются тяжелая пневмония и плеврит, приводящие к фиброзному «перерождению» легочной ткани (замена легочной ткани соединительной, которая не может выполнять дыхательную функцию, и больной может погибнуть от дыхательной недостаточности).

Поражение печени при ревматоидном артрите происходит очень редко (в 1,5 % случаев), поражение желудочно-кишечного тракта связано с применением лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, и происходит довольно редко. А вот поражение почек является наиболее частой причиной летального (смертельного) исхода. В почках происходит такой же процесс, что и в легких: в результате воспаления происходит замена почечной ткани фиброзом, и почки перестают выполнять свою работу. Поражение внутренних органов происходит, как правило, при тяжелом течении ревматоидного артрита на 3–4-ом году от начала заболевания, когда отсутствует лечение, и считается осложнением. Однако известны случаи молниеносного течения ревматоидного артрита, когда в течение месяца наступала смерть от острой легочной и почечной недостаточности. Причины такого течения до сих пор остаются невыясненными, при вскрытии вместо легких и почек обнаруживают конгломерат соединительной ткани с многочисленными ревматоидными узелками.

Уже на ранних стадиях ревматоидного артрита выявляются нарушения со стороны нервной системы в виде повышенной раздражительности или, наоборот, замкнутости, повышенной потливости (особенно ладоней и подошв), сухости, депигментации кожи, ломкости ногтей, а также в виде трофических нарушений, столь характерных для ревматоидного артрита.

Ревматизм

Ревматизм встречается по всему миру, чаще всего он наблюдается в районах с холодным и влажным климатом (Прибалтике, Дании, Великобритании). Чем ближе к югу, тем реже он обнаруживается, редко болеют ревматизмом и в полярных странах. В последние 2–3 десятилетия отмечается снижение заболеваемости ревматизмом, однако чаще стали встречаться случаи тяжелого течения заболевания за счет тяжелого поражения сердца со слабо выраженным суставным компонентом. Ревматизм часто протекает при нормальной температуре и относительно нормальном самочувствии больного. Увеличение заболеваемости отмечается в холодные и сырые месяцы года (поздней осенью, зимой, ранней весной). Ревматизм редко встречается до 3-летнего возраста, заболеваемость резко возрастает в школьном возрасте, в 50 % случаев ревматизм начинается в возрасте 10–12 лет, в 76,7 % больны ревматизмом пациенты до 40 лет, в старческом возрасте ревматизм практически не встречается. Многолетние наблюдения показывают, что болеют ревматизмом чаще девочки, девушки и молодые женщины. Ревматизм ? это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся преимущественно поражением сердца и суставов. Два фактора играют решающую роль в развитии заболевания:

1) перенесенная инфекция ? ангина, фарингит, скарлатина, вызванные стрептококком;

2) особая предрасположенность в виде повышенной чувствительности организма к этой инфекции, а именно: на стрептококк начинает вырабатываться избыточное количество антител (защитных образований), которые в свою очередь, оседая на слизистых оболочках, становятся «чужими» для организма, и начинают образовываться новые защитные микрочастицы (аутоантигены) к собственным тканям организма, разрушая их. Поскольку установлено структурное подобие стрептококка с тканями сердца и суставов, в первую очередь поражаются именно они.

Для лучшего понимания причин возникновения и симптомов этого заболевания мне хочется привести пример наиболее типичного случая заболевания, Елена М. 25 лет обратилась за медицинской помощью к участковому врачу по поводу простудного заболевания: у нее повысилась температура тела до 38 °C, появились боль в гортани, слабость. За несколько дней до начала заболевания она попала под дождь, сильно промочила ноги и замерзла. Врач обнаружил гнойные пробки на миндалинах, и был поставлен диагноз ? ангина. Елена выполнила все назначения врача, и через 10 дней ее самочувствие нормализовалось, она чувствовала себя абсолютно здоровой. Приблизительно через месяц самочувствие Елены вновь ухудшилось: у нее повысилась температуры тела до 39,5 °C, появилось припухание и покраснение правого коленного сустава, через 5 дней появились учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боль за грудиной, одышка при незначительной физической нагрузке. Елене был поставлен диагноз ? ревматизм с поражением коленного сустава и сердца (ревмокардит).

Более чем у половины больных ревматизмом, как у детей, так и у взрослых, наблюдается воспаление суставов. Заболевание в большинстве случаев возникает через 3–4 недели после ангины или острого респираторного заболевания (реже после гнойного отита, гайморита, синусита). Как видно из приведенного примера заболевания Елены, больной совершенно забывает о предшествующем заболевании. Ревматизм обычно начинается с повышения температуры, озноба, общего недомогания, ломящих и тянущих болей в мышцах, затем появляются боль и опухание суставов. Следует отметить, что чрезмерная потливость ? характерный признак ревматизма. Общее состояние больного обычно тяжелое, нередко больные жалуются на головную боль, иногда довольно сильную, в единичных случаях наблюдаются резкое возбуждение и бред (при поражении нервной системы). Бывали случаи смертельного исхода. Поражение суставов происходит последовательно, воспаление каждого сустава полностью происходит в течение нескольких часов, ранее совершенно нормальный сустав может оказаться полностью неподвижным, резко припухшим, покрасневшим и очень болезненным. Кожа в области пораженного сустава блестит, складки ее сглажены, она натянута над отечной подкожной клетчаткой, контуры сустава оглаживаются, естественные углубления исчезают. Кожа над суставом на ощупь горячая, чувствительность ее резко снижена. Боли в суставах очень сильные, усиливаются при малейшем движении, поэтому, как правило, больной совершенно беспомощен, не может передвигаться.

Иногда одно прикосновение простыни к суставу вызывает у больного мучительную боль. Боли очень жестоки, но, как правило, значительно уменьшаются и даже исчезают совсем при спокойном положении больного. Очень характерно вынужденное положение больного на спине с откинутыми и полусогнутыми в сторону руками и полусогнутыми и повернутыми кнаружи ногами. Чаще всего сначала поражаются коленные и голеностопные суставы, наполовину реже ? лучезапястные и плечевые, затем по частоте поражения следуют локтевые, тазобедренные и суставы пальцев рук. Иногда удается заметить преимущественное поражение профессионально загруженных суставов или суставов, часто подвергающихся травмам, причем заболевание нередко начинается именно с этих суставов. Для ревматизма совершенно не характерно одновременное множественное поражение суставов. После полного развития воспаления в одном суставе обычно через несколько часов заболевает другой, как правило, симметричный. При развитии воспаления нового сустава воспалительный процесс в первом суставе начинает стихать, отечность и краснота исчезают, сохраняется лишь некоторая болезненность, функция сустава полностью восстанавливается. Воспалительный процесс в суставах при ревматическом артрите характеризуется способностью к полному обратному развитию, он совершенно не склонен оставлять после себя деформацию и ограничение функции суставов.

Далее остановлюсь на других симптомах, которые часто наблюдаются при ревматическом артрите. Со стороны органов пищеварения отмечаются потеря аппетита и наклонность к запорам. Язык влажный, обложен белым налетом, иногда пациенты жалуются на боли в области желудка из-за развившегося острого воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита), в единичных случаях развивается воспаление печени (гепатит), появляется желтуха.

Поражение нервной системы обычно проявляется в виде угнетения или, наоборот, излишней возбудимости, снижения тонуса мышц и появления непроизвольных движений рук, мимической мускулатуры (появляются различные гримасы). Эти симптомы называются хореей. После стихания суставного синдрома хорея бесследно проходит. При тяжелом течении заболевания может развиться менингит (воспаление оболочек мозга), нередко приводящий к смерти больного. Для менингита характерны появление бреда, спутанность сознания, а затем коматозное состояние.

Кроме того, при ревматизме очень характерно повреждение кожи, а именно при стихании суставного синдрома под кожей появляются узелки величиной от просяного зерна до горошины. Они обычно безболезненны, плотные, хорошо заметны над поверхностью кожи. Узелки являются очень характерным признаком ревматизма. При тяжелом течении заболевания нередко поражаются слизистые оболочки глаз (конъюнктивиты), легкие (плевриты), почек (токсические пиелонефриты).

При любой форме ревматизма наблюдается поражение сердца, происходит это чаще всего через 7–10 дней после появления суставного синдрома и проявляется в виде боли в области сердца, перебоев в его работе, появлением одышки при незначительной физической нагрузке и даже появлением кровохарканья. Воспалительный процесс в сердце обычно не проходит бесследно, как воспаление суставов. Как правило, формируется тот или иной порок сердца за счет перерождения сердечных клапанов.

Из всего высказанного мне бы хотелось подчеркнуть еще раз, что наиболее характерными признаками ревматизма являются:

1) артрит, возникающий после инфекции, вызванной стрептококком, ? ангины, отита, гайморита и т. д.;