Исцеление травмы развития. Детская травма и ее влияние на поведение, самооценку и способность к отношениям

Исцеление травмы развития. Детская травма и ее влияние на поведение, самооценку и способность к отношениям
Алин Лапьер

Лоуренс Хеллер

Травма и исцеление. Истории психотерапевтов
Доктор наук Лоуренс Хеллер и соматический психотерапевт Алин ЛаПьер уверены, что большинство эмоциональных переживаний и проблем можно объяснить пятью биологически обоснованными ключевыми потребностями: в связи, чуткости, доверии, автономии и любви.

Специалисты доступно объясняют, как травма развития, вызванная неблагоприятным детским опытом, ухудшает способность к связи с собой и другими и почему снижение жизненной активности влияет на большинство психологических и многих физиологических проблем.

Из этой книги вы узнаете, как:

– определить причины травмы раннего развития и шоковых травм;

– работать с нарушениями нервной системы, привязанности и идентичности;

– устанавливать контакт с собственным телом и эмоциями и с другими людьми;

– восстановить саморегуляцию, самоощущение и самооценку.

Лоуренс Хеллер, Алин Лапьер

Исцеление травмы развития. Детская травма и ее влияние на поведение, самооценку и способность к отношениям

Laurence Heller and Aline LaPierre

HEALING DEVELOPMENTAL TRAUMA: How Early Trauma Affects Self-Regulation, Self-Image, and the Capacity for Relationship

Copyright 2012 by Laurence Heller, PhD, and Aline LaPierre, PsyD Published by arrangement with NORTH ATLANTIC BOOKS (USA) via Igor Korzhenevskiy of Alexander Korzhenevski Agency (Russia)

© Джангольская О., перевод на русский язык, 2024

© ООО «Издательство «Эксмо», 2024

Благодарности

Лоуренс

Как говорится, в третий раз должно повезти, так и случилось с этой книгой. Хотя процесс ее написания длился уже семь лет, только последние три года, когда к этому проекту присоединилась доктор Алин ЛаПьер, все начало складываться. Моя первая попытка написать книгу самостоятельно провалилась. Вторая попытка с профессиональным писателем тоже не увенчалась успехом. В конце концов книга обрела форму именно благодаря Алин. Будучи опытным соматическим психотерапевтом, она смогла понять то, что я пытался до нее донести. Клинический опыт и структурный подход Алин помогли ей в сотрудничестве со мной вывести и сформулировать нейроаффективную реляционную модель (НАРМ), а также изложить в письменном виде некоторые крайне сложные понятия. Эта книга – результат совместного творческого процесса. Мы писали ее вместе: каждый у себя дома, а также в самолетах, поездах, отелях и на кораблях как минимум в десяти странах. Я всегда буду благодарен Алин за ее приверженность этому проекту.

Спасибо всем моим ученикам со всех концов света, которые видели ценность в развивающейся системе НАРМ и помогли отточить мое понимание этого материала и способность его преподавать.

Выражаю свою признательность Питеру Левину за его новаторский труд, в котором более подробно раскрыта роль нервной системы в исцелении травм, а также за его самоотверженность в стремлении рассказывать об исцелении травм все более широкой клинической аудитории.

Спасибо моему дорогому другу Джиму Джонеллу за сотни часов, на протяжении которых мы вместе работали над детальным пониманием роли тела в психотерапии.

Спасибо моему сыну, Кевину Джону Хеллеру, который с самого начала помог нам найти особый тон для этой книги.

Алин

Работа над этой книгой вместе с Лоуренсом стала невероятным совместным творческим путешествием. По мере написания я все с бо?льшим уважением и восхищением замечала ширину и глубину его знаний и клинического опыта, а также искусство тонко понимать человеческую природу.

Я в долгу перед множеством женщин-первопроходцев, и особенно я благодарна за работы Эмили Конрад и Бонни Бейнбридж Коэн. Их исследование эволюционных принципов и основных процессов нашей жизни поведало мне тайны тела и легло в основу моей работы в качестве психотерапевта.

Я благодарна всем своим клиентам, чьи отзывы и признательность продолжают подчеркивать ценность роли нейроаффективных прикосновений в исцелении травм развития.

* * *

Мы оба выражаем признательность Виктору Осака за бесценные технологические навыки, которые он привнес в наш проект, а также за его содействие в разработке графических элементов этой книги. Благодарим Маргарет О’Райан, чей тридцатилетний опыт работы редактором книг по психологии дал ей мудрость, которую она привнесла в наш проект, чтобы наши слова звучали правдиво и ясно.

Выражаем благодарность North Atlantic Books за то, что приняли нашу работу с таким энтузиазмом, а также Эмили Бойд за профессиональное руководство выпуском этой книги.

Введение в теорию нейроаффективной реляционной модели

Цена свободы – постоянная осознанность.

Эта книга о том, как восстанавливать связи. Именно ощущая связь с окружающими и самими собой, мы чувствуем себя полноценными и живыми. Когда способность человека устанавливать отношения с собой и окружающими нарушена, страдают его жизненные силы, а это становится основой большинства психологических и многих физиологических проблем. К сожалению, зачастую мы даже не догадываемся о внутренних препятствиях, мешающих нам прочувствовать контакт с собой и другими, а также ощутить себя живыми, как бы мы ни стремились к этому. Эти препятствия возникают из-за травм развития и шоковых травм, а также связанных с ними нарушений нервной системы, нарушений привязанности и искажений идентичности. Задача нейроаффективной реляционной модели (НАРМ) – работать с этими нарушениями и искажениями, не упуская из виду развитие здоровой способности выстраивать связи и возможность почувствовать себя живым. В этой книге мы рассматриваем данные нарушения и исследуем, как в процессе исцеления травм развития формируются глубокие связи и появляется возможность почувствовать себя живым.

Изначально мы хотели написать книгу для практикующих врачей. Однако вскоре стало ясно, что точка зрения НАРМ на двойственное отношение людей к установлению связей может быть полезна всем, кто находится на пути самопознания и ищет новые инструменты для самоанализа, роста и исцеления. Эта книга будет полезна специалистам, которые хотят добавить новый инструмент в свою клиническую практику, но при этом она может быть и самостоятельным руководством для всех, кто заинтересован в развитии умения устанавливать глубокие связи и работать над собственным благополучием.

Многие системы психотерапии опираются на медицинское представление о расстройствах и, как следствие, сосредоточены на психопатологиях. Обычно психотерапия исследует прошлое человека и стремится выявить дисфункциональные когнитивные и эмоциональные паттерны, которые лежат в основе психологических проблем. Однако с появлением новых данных о функционировании мозга и нервной системы традиционные методы психологии были поставлены под сомнение. Все более очевидной становится необходимость разработки новых клинических подходов. Сейчас представление о том, что мы можем помочь человеку справиться с проблемой, просто узнав, что именно пошло не так в его жизни, кажется ошибочным. Теперь мы понимаем, что, сосредотачиваясь на дисфункции, мы рискуем усилить ее: если мы направим все внимание на недостатки и боль, то, скорее всего, начнем лишь острее их ощущать. Точно так же, когда мы обращаем особое внимание на прошлое человека, у него развиваются навыки анализа прошлого, и иногда из-за этого личная история затмевает переживания настоящего.

В этой книге представлена нейроаффективная реляционная модель. Это метод психотерапии с опорой на соматический подход. Он сосредоточен на совершенствовании способности человека выстраивать связи и чувствовать себя живым в полной мере. Эта модель человеческого развития, терапии и исцеления, которая хоть и не игнорирует прошлое человека, но в большей степени обращается к его сильным сторонам, возможностям, ресурсам и стойкости. НАРМ исследует историю человека ровно в той степени, в какой усвоенные в раннем возрасте стратегии выживания мешают нашей способности ощущать связи и чувствовать себя живым в настоящем. НАРМ помогает укрепить и развить нашу способность устанавливать контакт с собственным телом и эмоциями, а также с другими людьми. Как мы убедимся, все это тесно связано между собой.

Пять биологически обоснованных ключевых потребностей

В НАРМ рассматриваются пять биологически обоснованных ключевых потребностей, которые необходимы для нашего физического и эмоционального благополучия. Это потребности в связи, чуткости, доверии, автономии и любви-сексуальности. Когда основная потребность не удовлетворена, возникают предсказуемые психологические и физиологические симптомы: нарушается саморегуляция, самоощущение и самооценка. Во взрослом возрасте способность распознавать и удовлетворять эти потребности развивается до той степени, в какой на них обращали внимание в раннем возрасте (см. таблицу I.1). Способность осознавать эти пять основных потребностей и удовлетворять их показывает, что мы выстроили надежную связь с нашими глубинными ресурсами и жизненной силой.

ТАБЛИЦА I.1: Пять ключевых потребностей НАРМ

и соответствующие основные способности

Может показаться, что люди страдают от бесконечного количества эмоциональных проблем и трудностей. При этом большинство этих сложностей можно отследить по травмам раннего развития и шоковым травмам, которые ставят под угрозу развитие одной или нескольких из пяти основных способностей. Например, когда дети не выстраивают необходимые связи в детстве, во взрослой жизни они одновременно стремятся к контакту и боятся его. Когда потребности детей остаются неудовлетворенными, они не учатся распознавать, что им нужно, не могут это выразить и часто чувствуют, что вовсе не заслуживают удовлетворения своих потребностей.

Саморегуляция, внутренняя организация, развитие, налаживание связей и жизненные силы являются атрибутами физиологического и психологического благополучия. Наш опыт этих процессов зависит от способности удовлетворять собственные ключевые потребности. Поддержка этих способностей занимает ключевое место в подходе НАРМ.

Пять адаптивных стратегий выживания

Выбор адаптивных стратегий выживания зависит от того, насколько биологические ключевые потребности удовлетворялись на ранних стадиях жизни. Эти адаптивные стратегии или стили выживания представляют собой способы справляться с нарушениями связи, дисрегуляцией, дезорганизацией и изоляцией, которые испытывает ребенок, когда его основные потребности не удовлетворяются. Каждая из пяти адаптивных стратегий выживания названа в соответствии с ключевой потребностью и отсутствующей или нарушенной основной способностью: стратегия выживания «Связь», стратегия выживания «Чуткость», стратегия выживания «Доверие», стратегия выживания «Автономия» и стратегия выживания «Любовь и сексуальность» (см. таблицу I.2).

Чем активнее пять адаптивных стратегий выживания проявляются в нашей взрослой жизни, тем больше мы оторваны от своего тела, тем меньше осознаем свою идентичность и тем хуже способны на саморегуляцию. Несмотря на чувство скованности, связанное с конкретной стратегией выживания и физиологическими паттернами, которые являются ее частью, мы часто боимся выйти за ее пределы. Идентифицируя себя со стратегией выживания, мы остаемся в рамках усвоенных и впоследствии самостоятельно навязанных ограничений, которые лишают нас способности выстраивать связи и жить полноценной жизнью.

ТАБЛИЦА I.2. Пять адаптивных стратегий выживания и связанные с ними проблемы

Все мы можем чувствовать подавленность из-за большого количества психологических и физиологических проблем, с которыми сталкиваемся, и их кажущейся сложности. Врачи-клиницисты – не исключение. Понимание адаптивных стратегий выживания дает нам пять основных принципов, направляющих психотерапию и личностное развитие. НАРМ затрагивает все основные способности, что положительно сказывается на процессе личностного развития (см. таблицу I.3).

ТАБЛИЦА I.3: Развитие основных способностей и формирование адаптивных стратегий выживания

В части A этой книги вы познакомитесь с пятью адаптивными стратегиями выживания. В части Б мы предложим более глубокое понимание того, как в ответ на ранние шоковые травмы и травмы развития/отношений возникает самая первая стратегия выживания. В НАРМ это стратегия выживания «Связь». Эта стадия описана особенно подробно, потому что с точки зрения психофизиологии проблемы, возникающие на этой стадии, недостаточно хорошо изучены. При этом они оказывают основополагающее влияние на нашу жизненную энергию, устойчивость нервной системы, формирование самоощущения и способность выстраивать взаимоотношения.