Пособие по неврологи

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное, пояснично-крестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток и волокон, за счет которых осуществляется иннервация верхних и нижних конечностей.

Спинной мозг построен симметрично:

–на передней поверхности – глубокая передняя срединная щель,

–на задней – задняя срединная борозда,

–на боковой поверхности каждой стороны различают:

–передняя латеральная борозда – место выхода переднего двигательного корешка;

–задняя латеральная борозда – место вступления в спинной мозг задних чувствительных корешков.

Задний корешок – имеет утолщение – спинномозговой узел (ganglion spinale), в котором находятся псевдоуниполярные нервные клетки (клетки с одним полюсом, от которого отходят два отростка):

–периферический отросток – дендрит проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается рецептором в органах и тканях,

–центральный отросток – аксон или нейрит в составе заднего корешка вступает в спинной мозг.

Передний корешок – образован аксонами нервных клеток переднего рога спинного мозга.

Передний и задний корешки соединяются между собой в области межпозвонкового отверстия и образуют ствол спинномозгового нерва.

В процессе развития, в связи с отставанием роста спинного мозга от роста позвоночного канала, изменяется направление корешков спинномозговых нервов: в шейном отделе – ориентированы горизонтально, затем идут в косом направлении, а от нижних сегментов – почти вертикально вниз.

Скопление корешков ниже II поясничного позвонка образуют так называемый «конский хвост».

Участок спинного мозга, соответствующий отхождению пары спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга. В спинном мозге выделяют 31 сегмент. Соответственно количеству задних и передних корешков в спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый.

Внутреннее строение

В центре спинного мозга проходит центральный канал – остаток полости первичной нервной трубки:

–Вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга,

–внизу в области мозгового конуса заканчивается расширением – концевым желудочком.

Вокруг центрального канала – серое вещество, представляющее скопление тел нервных клеток. Серое вещество образует выступы – рога: задний, передний, боковой рог(в грудных и верхних поясничных сегментах). Участок серого вещества, расположенный между передним и задним рогами – промежуточное вещество.

Нервные клетки заднего рога являются ассоциативными (вставочными) нейронами и образуют чувствительные ядра. Выделяют следующие ядра заднего рога:

-студенистое вещество (на верхушке рога),

-собственные ядра,

-грудное ядро

-пучковые клетки с короткими аксонами, которые осуществляют связь между сегментами спинного мозга. Их аксоны образуют собственные пучки белого вещества.

Нейроны чувствительных ядер имеют длинные аксоны:

–осуществляют связь между спинным и головным мозгом

–формируют восходящие проводящие пути.

Чувствительное ядро имеется и в промежуточном веществе, вблизи центрального канала – промежуточно-медиальноеядро.

В боковом роге располагается промежуточно-латеральноеядро – центр симпатической части вегетативной нервной системы. В промежуточном веществе крестцовых сегментов спинного мозга находятся парасимпатические центры.

В переднем роге располагаются двигательныеядра.

Серое вещество спинного мозга окружено белым веществом – состоит из отростков нервных клеток.

Выделяют три участка белого вещества, называемые канатиками: задний, передний и боковой.

В каждом канатике:

короткие отростки, прилежащие к серому веществу, образуют собственные пучки. Вместе с ядрами серого вещества они составляют собственный аппарат спинного мозга, с которым связана рефлекторная деятельность спинного мозга.

длинные отростки, образуя тракты, идущие к головному мозгу (чувствительные) и от головного мозга (двигательные), осуществляют проводниковую функцию спинного мозга.

Задний канатик – состоит из чувствительных путей:

тонкий пучок

клиновидный пучок.

Пучки образованы центральными отростками псевдоуниполярных клеток спинномозговых узлов своей стороны.

Они доходят до одноименных ядер продолговатого мозга и проводят сознательную проприоцептивную чувствительность (от мышц, суставов), тактильную чувствительность и чувство стереогноза (узнавание предмета на ощупь).

Боковой канатик – состоит из чувствительных и двигательных путей.

Чувствительные пути – формируются за счет аксонов нервных клеток чувствительных ядер заднего рога и промежуточного вещества, которые направляются к различным отделам головного мозга.

Передний и задний спиномозжечковые пути, проводящие бессознательную проприоцептивную чувствительность;

к зрительному бугру (thalamus) промежуточного мозга – передний (тактильная чувствительность) и боковой (чувство боли и температуры) спинно-таламические пути.

Двигательные пути, нисходящие от головного мозга:

от пирамидных клеток коры головного мозга – боковой корково-спинномозговой путь (сознательный двигательный путь пирамидной системы);

от среднего мозга – красноядерно-спинномозговой путь экстрапирамидной системы для поддержания мышечного тонуса;

от оливы продолговатого мозга – оливо-спинномозговой путь (путь координации движений и равновесия).

Передний канатик состоит только из двигательных путей: