Дофаминовый баланс. Как управлять своими желаниями и настроением

Хён Сон пришёл ко мне на приём спустя год после окончания курса лечения диабета, который у него обнаружили, когда ему было уже под тридцать. В прошлый раз мы с ним расстались на оптимистичной ноте – лечение дало отличные результаты, приём лекарств можно было отменять, и он радостно сообщил, что устроился на работу. Теперь же молодой человек выглядел совсем плохо: тусклый взгляд, бледное лицо, да и общее состояние заставляло желать лучшего. Особенно настораживало то, что его жировая масса увеличилась более чем на пять килограммов. Всё указывало на то, что с его образом жизни явно что-то не так.

Заметив моё беспокойство, Хён Сон честно признался в том, что у него появилась привычка смотреть допоздна короткие видеоролики в интернете. Из-за такого режима он постоянно недосыпал, а это, в свою очередь, сказывалось на работе – стало трудно сосредоточиться, начал часто ошибаться.

Хён Сон заподозрил, что его симптомы могут быть признаком дофаминовой зависимости – проблемы, которая последнее время у всех на слуху. По мере того как неправильный режим продолжал разрушать его здоровье, уровень сахара в крови снова достиг критической отметки. Это не на шутку напугало молодого человека, поэтому он набрался храбрости и снова пришёл ко мне.

Как врачу, мне было очень жаль видеть, что состояние пациента, который почти полностью выздоровел, снова ухудшилось. Но в то же время я почувствовал облегчение: раз он вернулся – значит, у него есть желание выздороветь. Всё ещё можно исправить, нужно только приложить усилия.

Тюрьма на ладони: как люди стали заложниками смартфонов

Зависимость от смартфона давно уже стала повсеместным явлением. К сожалению, такова наша новая реальность, и случай Хён Сона – лишь один из миллионов. Кто из нас, несмотря на то что завтра предстоит важный день, до рассвета не блуждал в лабиринтах интернета? Или при любой свободной минуте бездумно не пролистывал короткие ролики в соцсетях? Всё это давно стало частью нашей повседневной жизни. Не будет преувеличением сказать, что мы все оказались в этой ловушке – просто в разной степени. По сути, современный человек уже не может чувствовать себя спокойно, оставшись без смартфона даже на час.

Я постоянно сталкиваюсь с этой проблемой в своей медицинской практике. За годы работы мне попадалось множество пациентов, страдавших от самых разных гормональных нарушений. Однако в последнее время в их историях болезни всё чаще фигурирует дофамин – тот самый гормон, который управляет нашей мотивацией. Он же отвечает за систему вознаграждения и, как оказалось, за формирование зависимостей.

Я собственными глазами видел десятки таких случаев. Пристрастившийся к интернету Хён Сон, здоровье которого пошатнулось из-за бесконтрольного просмотра роликов. Тридцатилетний Вон-хо, чьё внимание полностью захвачено биржей и криптовалютами, а рабочее время уходит на скроллинг новостных лент. Шестидесятилетняя госпожа Юн Хва, которая после выхода на пенсию увлеклась политическими программами в интернете и теперь конфликтует из-за этого со своей семьёй…

При более детальном обследовании пациентов, которые приходят в клинику с гормональными симптомами вроде метаболического синдрома или диабета, нередко обнаруживается чёткая связь между их состоянием и зависимостью от смартфона. Все эти люди, по сути, стали заложниками цифрового мира, умещающегося на ладони. Кто-то оказался на грани увольнения, а кто-то страдает от осложнений диабета и уже вступил на путь тяжёлых осложнений.

Самый парадоксальный момент: большинство людей понимают, что гаджеты разрушают их жизнь и вредят здоровью. Так почему же, зная это, нам так трудно отложить телефон в сторону?

Дофамин сам по себе не вызывает зависимости

Именно тогда я всерьёз заинтересовался ролью дофамина. Я подумал: если зависимость моих пациентов от смартфона действительно связана с этим гормоном, который играет ключевую роль в системе вознаграждения нашего мозга, – то неплохо было бы для начала разобраться с симптомами зависимости, связанными с выработкой дофамина, которые скрываются за внешними проявлениями болезни. В таком случае сначала нужно улучшить состояние, связанное с выработкой дофамина, а не просто лечить внешние симптомы. Но кто, почему и как становится зависимым от дофамина?

На самом деле, с медицинской точки зрения выражение «дофаминовая зависимость» – это неточный термин. Сам по себе дофамин не вызывает привыкания, поэтому человек не может стать зависимым непосредственно от дофамина. Когда употребляют этот термин, обычно имеют в виду зависимость от действий, веществ и стимулов, которые вызывают выброс дофамина в мозге, а не от самого этого гормона. Например, если вы постоянно перекусываете поздно вечером, хотя понимаете, что это вредно для здоровья, но всё равно не можете остановиться, есть основания подозревать, что всё дело в дофаминовой зависимости.

Когда люди говорят о дофаминовой зависимости, они обычно думают, что проблема кроется только в избытке дофамина в организме. Но на самом деле проблема может быть не только в количестве гормона, но и в рецепторах, с которыми дофамин должен связываться. Рецепторы – это специальные белки в организме, которые принимают сигналы и передают их дальше. Подробнее об этом механизме мы поговорим чуть позже.

Хотя термин «дофаминовая зависимость» не совсем точен, я буду использовать его в этой книге, потому что он уже прижился. Сейчас в разных СМИ и на популярных платформах часто так называют ситуации, когда люди слишком много потребляют цифровой контент или постоянно едят вредную, но вкусную еду. Мы же будем использовать этот термин для описания состояния чрезмерного увлечения определёнными видами поведения, веществами или стимулами, которые связаны с нарушениями в дофаминовой системе, включая проблемы с производством, высвобождением и связыванием дофамина с его рецепторами.

Ирония в том, что при всей известности этого названия не так много людей действительно знают, что такое дофамин, где он вырабатывается и как работает в нашем организме. Сегодня этот гормон стал чем-то вроде символа удовольствия, хотя на самом деле его функции гораздо сложнее. Давайте разберёмся, что же такое дофамин на самом деле, откуда он берётся и как влияет на наш организм.

Человек – раб своих гормонов

За мыслями и чувствами твоими… стоит более могущественный повелитель, неведомый мудрец – Самость имя ему. В твоём теле живёт он, он и есть тело твоё.

Когда я прочитал эти строки немецкого философа Ницше, мне в голову пришла мысль: а что, если этим таинственным «повелителем», о котором он говорит, являются наши собственные гормоны? Они незримо управляют нашими мыслями, поступками и даже тем, как мы себя чувствуем каждый день. Мою гипотезу подтверждают жалобы, которые я регулярно слышу от своих пациентов.

«Я раздражаюсь без причины, даже самые близкие люди меня бесят. С чем это связано?»

С того самого момента, когда мы открываем глаза утром, и до тех пор, пока не заснём вечером, нами управляют гормоны. Учёные предполагают, что в человеческом организме существует более четырёх тысяч различных гормонов, из которых более-менее подробно изучены лишь около сотни. Не зря ведь появилось выражение «человек – всего лишь раб своих гормонов».

Проблема в том, что причина многих симптомов, которые испытывают мои пациенты, кроется именно в гормональных сбоях. Эти процессы невидимы, поэтому их сложно объяснить и ещё сложнее сразу заметить.