Девочка взрослеет. Инструкция по грамотному половому воспитанию для заботливых мам и пап

• Если у девочки, у которой было нормальное развитие груди и волос на лобке, к 15 годам не наступила первая менструация.

ЭСТРАДИОЛ, вырабатываемый яичниками, ответственен не только за менструальный цикл, но также за созревание скелета. В пубертатном периоде в организме девочки резко возрастает продукция половых гормонов и наступает скачок роста. Но эстрогены также стимулируют закрытие зон эпифизарного роста трубчатых костей. В результате рост в высоту у девочек прекращается раньше, чем у мальчиков.

Именно поэтому очень важно обращаться к врачу-эндокринологу при начале менструации в возрасте 9 лет и ранее для исключения преждевременного полового развития. Если это выявить вовремя, есть шанс нормализовать скорость линейного роста и процесс созревания костей.

ШКАЛА ТАННЕРА

Глава 2

Наружные половые органы

Женская половая система включает в себя наружные и внутренние половые органы.

Наружные половые органы (вульва) состоят из больших и малых половых губ. БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ – две продольно расположенные кожные складки с жировой клетчаткой и волосяным покровом. Избавляться от волос или нет с медицинской точки зрения никакой разницы не имеет. Это вопрос комфорта и личных предпочтений.

Между большими половыми губами находятся МАЛЫЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ – розовые тонкие складки кожи, без волос и жировой клетчатки. Они более нежные, а их поверхность внешне напоминает слизистую оболочку.

Малые половые губы могут иметь разные размеры и формы и вовсе необязательно должны перекрываться большими половыми губами. Кроме того, зачастую они бывают несимметричными. Важно, чтобы девушка получила верное представление о своем теле до того момента, как столкнется со стереотипами, насаждаемыми современной индустрией красоты. Поводом обратиться к гинекологу могут быть жалобы девочки на физические неудобства: например, если малые половые губы натирает одеждой. Сегодня решить подобные проблемы можно хирургическим путем.

РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ

Далее идет ПРЕДДВЕРИЕ ВЛАГАЛИЩА, в котором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище. Также здесь, у основания половых губ, присутствуют парные БАРТОЛИНОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, вырабатывающие смазку при возбуждении. Благодаря естественной лубрикации половой акт проходит безболезненно.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Иногда выводящий проток бартолиновой железы может закупориться. В этом случае жидкий секрет не может выйти наружу и возникает киста. Если киста воспаляется, то образуется абсцесс бартолиновой железы, или бартолинит. Данное состояние не связано с ИППП. Если воспалительный процесс диагностировали вовремя, то лечение ограничивается антибактериальными препаратами, в других же ситуациях он лечится хирургически.

Над входом во влагалище открывается отверстие уретры (важно отметить, что на промежности у девочки 3 отверстия: уретра, влагалище и анус), откуда происходит мочеиспускание.

В верхней точке соединения малых половых губ находится КЛИТОР – наружный половой орган, образованный эректильной (расширяемой) тканью. Клитор состоит из головки, тела и двух ножек.

ГОЛОВКА КЛИТОРА – это внешняя часть клитора, видимая невооруженным глазом. Она размером с горошину и расположена над уретрой. Поскольку в головке клитора сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний, она чрезвычайно чувствительна к прикосновению. В отличие от остальной части клитора, головка не набухает и не увеличивается во время полового акта, так как не содержит эректильной ткани.

СТРОЕНИЕ КЛИТОРА

Головка прикрыта кожной складкой – КЛИТОРАЛЬНЫМ КАПЮШОНОМ. Клиторальные капюшоны различаются по размеру и степени покрытия от человека к человеку. Бо?льшая часть клитора обычно не видна.

ТЕЛО КЛИТОРА выступает вверх, в таз, и с помощью связок крепится к лобковой кости. От тела клитор раздваивается, образуя парные ножки и вестибулярные луковицы. Эти луковицы проходят позади половых губ, по направлению к анусу. Луковицы и ножки содержат эректильную ткань, которая богато снабжена кровеносными сосудами и увеличивается в размерах во время полового возбуждения. Набухая по обе стороны вагинального канала, луковицы и ножки стимулируют выделение смазки во влагалище, одновременно усиливая сексуальное влечение и подготавливая тело женщины к половому акту. Расширившаяся ткань клитора также может давить на переднюю стенку влагалища и уретру. Из-за этого после оргазма бывает несколько затруднено мочеиспускание.

Глава 3

Девственная плева

Вход во влагалище прикрывает ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА, ИЛИ ГИМЕН, – тонкая складка слизистой оболочки. Формы гимена очень и очень разнообразны.

Широко распространено мнение, что девственная плева не имеет отверстий, однако это не так. В норме в гимене есть одно или несколько отверстий, обеспечивающих выход менструальной крови. А кто-то, наоборот, рождается с таким небольшим количеством девственной плевы, что кажется, будто ее нет вовсе.

Редко, но встречается неперфорированная девственная плева, герметично закрывающая вход во влагалище. В таком случае затруднен отток менструальной крови и девочка может испытывать довольно интенсивные циклические боли внизу живота. При обследовании у нее может быть выявлено расширение влагалища и матки за счет менструальной крови. В таком случае положено хирургическое вмешательство.

Также бытует заблуждение, что если гимен растянут, то девушка уже не девственница. Но иметь девственную плеву и быть девственницей – не одно и то же.

ВИДЫ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ

Девственность не имеет медицинского или научного определения. Это социальный, культурный и религиозный концепт, подразумевающий воздержание от половой жизни.

ВИДЫ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ АБСОЛЮТНО РАЗНЫЕ, ПОЭТОМУ ВРАЧ НЕ ДОЛЖЕН ОПРЕДЕЛЯТЬ ПО ЕЕ СТРОЕНИЮ, ЖИВЕТ ДЕВУШКА ПОЛОВОЙ ЖИЗНЬЮ ИЛИ НЕТ.

Понятие «девственность» преимущественно используют в отношении женщин. В патриархальном обществе контроль над сексуальной жизнью женщины позволял (и позволяет по сей день) регулировать происхождение потомства, поскольку отказ от половых контактов до брака помогал предотвратить нежелательные союзы и давал гарантию в отцовстве. Девственность во многих культурах рассматривается как добродетель, связанная с чистотой, непорочностью, целомудренностью и нравственностью. В некоторых общинах это имеет и экономическую ценность, поскольку невеста-девственница приносит деньги в качестве приданого.

Признание прав женщин и детей, эволюция законов и поощрение полового воспитания привели к изменению взглядов и моделей поведения в отношении добрачных половых связей во многих частях мира. Однако даже там, где девственность утратила часть прежней приписываемой ей ценности, так называемая «потеря девственности» остается важной вехой в жизни подростков и молодых людей. Первый половой акт – важное событие для подростка, окутанное множеством вопросов, тревог и ожиданий. Порой девушки стыдятся того, что их все еще считают девственницами, и хотели бы избавиться от этого «позорного» статуса как можно скорее.

Весьма популярен миф о том, что мужчина способен почувствовать пенисом, девственница его партнерша или нет. Заблуждение, связывающее девственность с изменениями женских половых органов, упускает из виду тот факт, что сексуальные контакты не ограничиваются влагалищем. Некоторые девочки (около 10 %) рождаются вообще без девственной плевы. Помимо секса отверстие в гимене также могут растягивать езда на велосипеде, занятия спортом, введение во влагалища тампонов, пальцев или секс-игрушек.

Определение девственности – порочная практика, которая, к сожалению, до сих пор процветает в отдельных регионах. Большая вариабельность структуры гимена не позволяет врачам-педиатрам, гинекологам и кому бы то ни было достоверно установить, цела ли девственная плева, повредилась ли она из-за полового контакта или по другим причинам.

Глава 4

Внутренние половые органы

ВЛАГАЛИЩЕ – это эластичная мышечная трубка длиной 7–8 см. Стенки влагалища состоят из трех оболочек: соединительно-тканной, мышечной и слизистой. Слизистая оболочка образует внутри влагалища множественные складки, благодаря которым при возбуждении влагалище может растягиваться до 13–14 см.

У МАТКИ принято выделять шейку и тело. По форме ее можно сравнить с перевернутой грушей.

ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

ШЕЙКА МАТКИ частично выступает во влагалище, и ее можно нащупать пальцем.

Через цервикальный канал сперматозоиды попадают в полость матки и дальше – в маточные (фаллопиевы) трубы.

ТЕЛО МАТКИ – это мышечный орган. Изнутри матка покрыта слизистой оболочкой – эндометрием, который утолщается на протяжении всего менструального цикла. Под действием гормонов он отторгается и выходит из организма во время менструации. Поэтому кровь во время месячных может быть неоднородной, в ней могут присутствовать небольшие сгустки.

ЯИЧНИКИ – это парный орган и железа внутренней секреции, которая вырабатывает женский половой гормон эстроген. Там, в фолликулах, живут и созревают яйцеклетки. К моменту рождения девочки в ее яичниках заложено примерно 2 миллиона примордиальных фолликулов (незрелых яйцеклеток). Ко времени наступления менархе их количество составляет от 200 до 400 тысяч.

Практически каждый цикл одна или несколько яйцеклеток по маточным трубам выходят в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Иногда овуляция не происходит. Такое бывает два-три раза в год при нормальном регулярном цикле у взрослых женщин, у подростков же первые несколько лет овуляции может не быть совсем.

На месте фолликула образуется желтое тело, которое производит прогестерон – гормон, подготавливающий организм женщины к беременности. Яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, соединяющих брюшную полость с маткой. Если там она встречается со сперматозоидом, наступает беременность. Если не встречается, желтое тело перестает работать, эндометрий отторгается из полости матки и начинаются месячные.

Глава 5

Молочные железы

Молочные железы – это пара желез внешней секреции, способных после родов продуцировать молоко. В структуру молочной железы входят три компонента:

• Железистая ткань (паренхима). Имеет дольчатое строение. Молочная железа половозрелой женщины содержит 15–20 долей, каждая из которых представляет собой скопление альвеол с млечным протоком, открывающимся на вершине соска. Именно в альвеолах и образуется грудное молоко.

• Соединительная ткань (строма). Этот упругий каркас соединяет доли молочной железы в единый орган и поддерживает форму груди.

• Жировая ткань. Заполняет пространство между стромой и паренхимой.