Остеохондроз. Лечение и профилактика

Многочисленные мышцы спины – поверхностные, глубокие, длинные и короткие – наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

В основном поддерживают спину мышцы, расположенные на задней поверхности позвоночника (мышцы-разгибатели), и мышцы, расположенные на передней поверхности позвоночника, в том числе и мышцы живота (мышцы-сгибатели) Все они помогают нам двигаться, стоять, поднимать тяжести.

Если ткани межпозвоночного диска получают недостаточное питание, амортизирующая и фиксирующая способность позвоночника снижается, околопозвоночные мышцы слабеют и теряют эластичность.

Естественно, эти процессы происходят не за один день. Сначала пульпозное ядро обезвоживается, и в хряще нарушается обмен веществ, следовательно, позвоночный диск усыхает и уменьшается, теряет упругость – физические нагрузки становятся для него невыносимыми. Постепенно хрящи перерождаются, их ткань становится похожей на костную. Позвоночный диск сжимается и не может нормально амортизировать. Поскольку мышцам становится трудно расслабляться, растет костная и соединительная ткань, связки теряют эластичность, а костные фрагменты позвонков утолщаются. Со временем фиброзные кольца также теряют эластичность, в них образуются трещины и разрывы, в которые постепенно вываливается ядро позвонка (рис. 1.5.). Это уже межпозвоночная грыжа – самое серьезное осложнение остеохондроза. Обычно грыжа появляется там, где из спинномозгового канала выходит нервный корешок. Грыжа сдавливает его. Поэтому человек чувствует боль и онемение той или иной конечности, ему трудно двигаться.

Рис. 1.5. Грыжа межпозвоночная

Межпозвоночная грыжа может быть шейной, грудной и поясничной. Проявляется каждый вид заболевания несколько по-разному.

Так, при грыже в шейном отделе человек чувствует боли в плече и руке, у него часто кружится голова, поднимается или понижается давление, немеют пальцы рук.

Постоянные боли в груди при работе в какой-нибудь одной позе плюс искривления позвоночника – кифоз, сколиоз, кифосколиоз – указывают на то, что у вас развилась грудная грыжа.

Грыжа поясничного отдела сопровождается онемением пальцев стопы, болями в ноге, обычно проходящими по задней поверхности бедра до стопы, болями в голени или стопе, онемением в паховой области, постоянными болями поясницы (дольше 3 месяцев) Но не стоит терпеть боли так долго! Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем лучше.

Также больные могут ощущать мышечную слабость, а сдавление корешков в самом нижнем отделе в ряде случаев приводит к нарушениям функций мочевого пузыря и кишечника. Кроме того, сдавление корешков вызывает воспаления и отеки окружающих тканей. Отек может исчезнуть за счет микровибрации, возникающей от напряжения и расслабления мышц. Однако беда в том, что отек делает мышцы слабыми и они плохо центрируют спинномозговой сигнал. В итоге всякое резкое движение может нести в себе опасность.

Некоторое время грыжа может никак не проявляться, но долго это продолжаться не может. Рано или поздно боль появится и будет только нарастать.

Чаще всего грыжа возникает в поясничном отделе позвоночника: на него приходится больше всего нагрузок. Реже всего – в области шеи. Обычно там она образуется в результате травмы.

Межпозвоночную грыжу обязательно нужно лечить, и лечить не самостоятельно, а под наблюдением опытного врача. Конечно, полностью позвоночник уже не восстановить… Однако это не значит, что нужно поставить на себе крест. Как правило, обострения лечатся с помощью противовоспалительных и мочегонных препаратов. Массаж в данном случае запрещен. Всякое резкое движение только навредит.

Если боли невыносимы, обязательно вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в больницу. До приезда бригады врачей лучше прилечь на твердую ровную поверхность. Попросите близких наложить фиксирующий корсет или пояс, а на самое больное место положите теплую грелку, мешочек с теплым песком или солью либо поставьте горчичники.

В больнице врачи назначат подходящее консервативное лечение или проведут операцию по удалению грыжи и стабилизации позвоночника. Нельзя сказать, что хирургическое вмешательство в область позвоночника совершенно безопасно, но иногда это единственный выход.

Обычно к межпозвоночным грыжам приводит остеохондроз. Также их образованию способствуют и нарушение обмена веществ, и неправильная осанка, и травмы, и инфекции, и неправильный подъем тяжестей.

Так что к группе риска относятся люди, сидящие за компьютером более 4 ч. в день, находящиеся за рулем автомобиля более 2 ч. в день, постоянно поднимающие тяжести. Иными словами – большинство из нас, городских и сельских жителей.

Вот что говорит о себе Петр П.:

В молодости постоянно таскал тяжести, не задумывался о том, что это может быть вредно. Считал себя силачом. Не говорю уже о том, что все время сидел за рулем. Работал водителем, да и потом, куда без автомобиля.

Теперь вот, правда, приходится ходить пешком. Хочется ведь не потерять вкус к жизни. Если вспомнить, то спина начала прихватывать, когда мне было не больше 30 лет. Я списывал это на то, что устал, спина затекла… и ничего не предпринимал. Ел много соленого, часто сидел или стоял в какой-нибудь одной позе, мало двигался (зачем, когда у меня машина!) и т. п.

Однажды меня сковала резкая боль, я не мог сделать ничего, а она не отступала. Жена вызвала врача, и тот немедленно отправил меня в больницу. Там меня обследовали, и компьютерная томография показала, что мои позвонки деформированы и у меня межпозвоночная грыжа. Назначили лекарства, но ничего не помогало. Советовали операцию. Мне было страшновато, однако я согласился. Потом – период реабилитации. Пришлось потрудиться, чтобы вернуть себе здоровую спину. Об этом я ни секунды не жалею. Риск оправдался, и я счастлив! Конечно, я боялся потерять способность ходить, и мучительные боли не давали покоя.

Дистрофические изменения позвоночного диска могут привести не только к межпозвоночным грыжам, но и к такому заболеванию, как спондилез.

Спондилез ограничивает подвижность туловища или головы, и развивается он из-за травм позвоночника или его перегрузок, а также нарушения обмена веществ, гормонального дисбаланса. Как правило, спондилез преследует мужчин после сорока.

При этом заболевании каждое прикосновение к остистым отросткам причиняет боль. Ее, в свою очередь, могут вызвать резкие движения, физические перегрузки, переохлаждение. Боль приводит даже к тому, что позвоночник перестает нормально двигаться.

Спондилез разрушает шейные позвонки и позвоночные диски, в которых откладываются соли.

В результате позвоночный канал становится у?же. К сожалению, это заболевание часто осложняется межпозвоночной грыжей, сдавлением нервных корешков или спинного мозга.

Спондилез развивается постепенно, выделяют три стадии заболевания:

? костные разрастания не выходят за пределы позвонка;

? костные разрастания выходят за пределы позвонка;

? образуется мощная костная скоба, которая объединяет позвонки между собой и полностью препятствует движению позвоночника.

В основном это происходит с грудным отделом позвоночника. В шейном отделе чаще наблюдается нестабильность позвонков (при сгибании и разгибании они смещаются кпереди и кзади).

Спондилез может развиваться как из-за раннего изнашивания дисков (статический деформирующий спондилез) и возрастного или преждевременного изнашивания межпозвоночных дисков (спонтанный деформирующий спондилез), так и при воспалении позвонков (реактивный деформирующий спондилез).

Екатерину У. болезнь настигла неожиданно:

Иногда у меня болела шея, раскалывалась голова, но я никоим образом не связывала это с проблемами позвоночника. Ведь голова поболит – и перестанет. Однако постепенно боли появлялись все чаще, особенно трудно стало поворачивать голову, да и головная боль могла не отпускать до 5 ч. Иногда меня начинало тошнить, появлялась рвота, боли в руках и плече, лопатке, ныло сердце, грудина, звенело в ушах, в глазах мутнело. Обратилась к врачу. Сделали рентген позвоночника в разных проекциях – обнаружили патологические наросты на поверхности позвонков (остеофиты), сужение межпозвоночных отверстий, стертые межпозвоночные диски. К счастью, назначили обычное лечение, а не операцию. Я очень боюсь всякого вмешательства, особенно в областях головного и спинного мозга. Надеюсь, что консервативное лечение поможет и боли пройдут. Все предписания врача выполняю: принимаю хондропротекторы (препараты, помогающие восстановить хрящи), сосудорасширяющие (чтобы улучшить кровообращение), нестероидные противовоспалительные, прохожу курс массажа и иглоукалывания, лечусь холодом и ультразвуком. После этого мне рекомендовано заняться специальной лечебной гимнастикой и больше двигаться, но не перенапрягаться. Надеюсь, поможет и я смогу восстановиться.

Спондилез можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии (определяет сдавление и атрофию спинного мозга), миелографии и компьютерной томографии.

У Дмитрия З. поясничный спондилез развился после травмы позвоночника:

Часто бывал в различных экстремальных ситуациях, но, как говорится, всегда выбирался из них «сухим». А тут… Однажды мы с девушкой решили покататься с горки на санках. Погода была замечательная: много снега, небольшой морозец, солнечно. Катались, веселились… пока не врезались в бетонную стену. Мы не заметили ее под огромным слоем снежного покрова. К счастью, хотя бы моя девушка отделалась легким испугом. А я лежал и не мог не то что встать, но и пошевелиться. Приехали врачи, забрали в больницу. Оказалось, что у меня перелом позвоночника. Лечился, постепенно учился заново ходить. Все вроде шло замечательно. Выздоровел и забыл об этом неприятном случае. Однако со временем стал ощущать, что спину как-то сковывает, она становится неповоротливой. Всякие сгибания, разгибания, потягивания вызывают невыносимую боль в пояснице, сидеть также неудобно. Обратился к специалистам, стали лечить. Испробовал мануальную терапию, массаж, лечение пиявками, занялся физкультурой. Не могу сказать, что чувствую себя на все сто, но стало гораздо лучше, боли «накрывают» не так часто. Теперь еще посещаю бассейн, зимой бегаю на лыжах, стараюсь ограничивать себя в соленом, копченом, жареном. Жду еще большего прогресса.

Вернемся к остеохондрозу.

Заболевание ни в коем случае не следует запускать и доводить до осложнений. Безусловно, лучше вовремя его обнаружить и, не откладывая, лечить.

Давайте разберемся с видами и стадиями остеохондроза, дабы суметь распознать болезнь на начальном этапе, когда процесс разрушения еще только на старте.

Ведь проще не дать болезни развиться, чем потом «ловить» ее и «загонять в угол»

Остеохондроз, как и его осложнения, обычно локализуется в области шеи, груди и поясницы. Чаще всего, вероятно, встречается поясничный остеохондроз, на втором месте – шейный.

Шейный остеохондроз имеет некоторые особенности. Это связано со строением шеи. Шейные позвонки плотно прилегают друг к другу, поэтому даже при небольшой нагрузке позвонки смещаются, сосуды и нервы сдавливаются.

Между тем здоровье этой части тела очень важно, поскольку именно здесь проходят сонные и позвоночные артерии, питающие головной мозг, тут же располагается щитовидная железа, без гормонов которой мы не можем существовать, через шею проходит трахея, да и вес головы она должна выдерживать. А он не такой уж маленький – 4,5–5 кг.

Обычно при шейном остеохондрозе постоянно болит голова в затылке, шея в боковом и заднем отделах. Боли – стойкие, давящие, тупые, человеку трудно поворачивать голову. При этом никакие анальгетики (аспирин, цитрамон, ибупрофен и др) не помогают.

К сожалению, это не все симптомы, причиняющие дискомфорт. При остеохондрозе шейного отдела могут наблюдаться:

? давящие или жгучие боли в груди, руках, лопатках (похожие боли бывают и при стенокардии, однако при сердечном заболевании боли быстро (в течение 5 мин) проходят);

? онемение и покалывание в руках;

? прострелы, то есть внезапные резкие, сильные боли в области шеи и головы;

? онемение языка, при этом даже голос может грубеть;