Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

– станция скорой медицинской помощи;

– центр высоких медицинских технологий.

Рисунок 6. Административная проекция сегмента здравоохранения

Форма собственности медицинской организации – параметр медицинской организации, характеризующий ее владельца и определяющий объемы, виды и условия предоставления медицинской помощи населению.

Различают медицинские организации (8):

1. Муниципальной собственности.

2. Собственности субъекта РФ.

3. Федеральной собственности, в том числе подведомственные:

– Минздраву России;

– ФМБА России;

– Минобрнауки России;

– другим распорядителям федерального бюджета;

4. Иных форм собственности (в том числе – частной формы собственности).

3.2. Характеристика медицинской помощи

Вид оказываемой медицинской помощи – деятельность медицинской организации по оказанию определенного объема медицинской помощи по одной или нескольким группам заболеваний или состояний.

Некоторые виды оказываемой медицинской помощи, фигурирующие в четырех вышеперечисленных нормативно-правовых документах представлены ниже:

– первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

– первичная врачебная медико-санитарная помощь;

– первичная специализированная медико-санитарная помощь;

– скорая медицинская помощь;

– специализированная медицинская помощь;

– паллиативная медицинская помощь.

Условия оказания медицинской помощи – место оказания конкретному пациенту медицинской помощи, обусловленное обстоятельствами обращения пациента в медицинскую организацию и/или правилами оказания медицинской помощи, в том числе:

1. Амбулаторно – в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

2. В дневном стационаре – в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Стационарно – в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Форма оказания медицинской помощи – оперативность выполнения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, обусловленная определенными заболеваниями и степенью их угрозы для жизни пациента.

Выделяют следующие формы оказания медицинской помощи (присутствуют в каждом из вышеперечисленных НПА):

1. Экстренная – оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

2. Неотложная – оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи.

3. Плановая – оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

3.3. Организация оказания медицинской помощи

Организация оказания медицинской помощи – совокупность рекомендованных правил по организации деятельности МО при оказании определенного вида медицинской помощи: функциям структурных подразделений, их взаимодействию между собой, маршрутизации пациентов и других.

Некоторые из правил, определенные в вышеперечисленных нормативно-правовых документах, в качестве примера представлены ниже:

1. Организация оказания ПМСП гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

2. Территориально-участковый принцип организации оказания ПМСП взрослым заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

3. Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих ПМСП детям, в зависимости от условий оказания ПМСП в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.

4. Специализированная ПМСП взрослым организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

5. Для оказания МП больным с острыми хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в МО, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

3.4. Штатная и организационная структура медицинских организаций

Рекомендованные штатные нормативы МО – рекомендованный объем человеческих ресурсов (сотрудников медицинской организации), достаточный для оперативного и качественного выполнения всех задач, решаемых МО при оказании определенного вида медицинской помощи.

Для характеристики рекомендованных штатных нормативов МО используется следующая структура данных (однотипна в каждом из вышеперечисленных НПА):

1. Наименование должности.

2. Количество рекомендуемых должностей.

3. Расчетный показатель рекомендуемых должностей, в том числе:

– на количество обслуживаемого МО населения – например, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи-специалисты и другие.

– на количество работающих врачей – например, заведующие отделениями.

– на количество выполняемых лечебно-диагностических процедур – например, медицинская сестра по физиотерапии.

Рекомендованная организационная структура МО – рекомендованное количество структурных подразделений медицинской организации (отделений, кабинетов), для организации и распределения человеческих ресурсов (сотрудников МО), достаточных для оперативного и качественного выполнения всех задач, решаемых МО при оказании определенного вида медицинской помощи.