Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

Отделения и кабинеты, фигурирующие в вышеперечисленных нормативно-правовых документах, представлены в таблице 4.

Рекомендации по организационной структуре приводятся:

1. При оказании ПМСП взрослым – для взрослой поликлиники.

2. При оказании ПМСП детям – для детской поликлиники.

3. При оказании терапевтической медицинской помощи – для терапевтического отделения.

4. При оказании педиатрической медицинской помощи – для клинико-диагностического центра для детей.

Таблица 4. Структурные подразделения различных МО

3.5. Стандарты оснащения медицинских организаций

Рекомендованные стандарты оснащения МО – рекомендованный объем изделий медицинского и немедицинского назначения, которыми оснащаются структурные подразделения МО для оперативного, качественного и бесперебойного выполнения сотрудниками МО различных задач при оказании определенного вида медицинской помощи.

Для характеристики рекомендованных стандартов оснащения МО используется следующая структура данных (однотипна в каждом из вышеперечисленных НПА):

– наименование изделия;

– количество изделий, рекомендуемых для оснащения структурного подразделения МО.

Медицинскими изделиями являются приборы, аппараты, оборудование, устройства, установки, комплекты, комплексы, системы с программными средствами, приспособления, механизированные и другие инструменты, предназначенные для применения в медицинских целях по отдельности или в сочетании между собой.

Некоторые виды медицинского оборудования, определенные в вышеперечисленных НПА, в качестве примера представлены ниже:

1. Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от сети и/или от батареи.

2. Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой или аналоговый.

3. Аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый.

4. Компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многорядным детектором (многосрезовый).

5. Магнитно-резонансный томограф со сверхпроводящим магнитом.

6. Электрокардиограф многоканальный.

7. Ультразвуковая система для исследования сердечно-сосудистой системы у детей.

Немедицинские изделия – любые изделия, не подходящие под определения «медицинских», которыми оснащаются структурные подразделения МО для оперативного, качественного и бесперебойного выполнения сотрудниками МО различных задач при оказании определенного вида медицинской помощи.

Примерами немедицинских изделий могут быть офисная мебель, канцелярские принадлежности и т. д.

Таблица 5 (часть 1). Задачи, выполняемые МО при оказании медицинской помощи

Таблица 5 (часть 2). Задачи, выполняемые МО при оказании медицинской помощи

3.6. Задачи по оказанию медицинской помощи

Задачи, выполняемые медицинской организацией – требования к основным направлениям деятельности медицинских организаций в рамках оказываемой ими медицинской помощи.

Примеры задач, определенных для МО в вышеперечисленных НПА, представлены в таблице 5.

Задачи приводятся для следующих МО и их структурных подразделений:

1. При оказании ПМСП взрослым – для взрослой поликлиники.

2. При оказании ПМСП детям – для детской поликлиники.

3. При оказании терапевтической медицинской помощи – для терапевтического отделения.

4. При оказании педиатрической медицинской помощи – для клинико-диагностического центра для детей.

4. Клиническая проекция сегмента системы здравоохранения

Клиническая проекция сегмента системы здравоохранения характеризует основные клинические процессы по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Разработчики решают проанализировать несколько клинических рекомендаций для определения верхнеуровневой структуры данной проекции:

1. Артериальная гипертензия (9).

2. Злокачественное новообразование (ЗНО) бронхов и легкого (10).

3. Пневмония внебольничная (11).

4. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (12).

Сравнение основных разделов клинических рекомендаций (КР), фактически представляющих собой верхнеуровневую структуру клинической проекции сегмента системы здравоохранения, приводится в таблице 6.

Таблица 6. Верхнеуровневая структура клинической проекции сегмента системы здравоохранения

Прежде, чем перейти к описанию структуры клинических рекомендаций, разработчики выделяют отдельный термин – доказательную медицину, основные положения которой легли в основу современных клинических рекомендаций[3 - Следует учитывать, что все КР имеют популяционную направленность. Подробнее об особенностях использования КР в индивидуальном лечебно-диагностическом плане для каждого пациента рассказано в книге «ИЭМК: Просто о сложном… Сложно о простом… И что с этим делать…»].

Рисунок 7. Клиническая проекция сегмента здравоохранения

4.1. Основные положения доказательной медицины

Доказательная медицина – надлежащее, последовательное и осмысленное использование современных наилучших доказательств (результатов клинических исследований) в сочетании с индивидуальным клиническим опытом и с учетом ценностей и предпочтений пациента в процессе принятия решений о состоянии здоровья и лечении пациента.

Исходя из положений доказательной медицины, в качестве дополнительной характеристики к большинству разделов клинических рекомендаций применяются следующие оценки:

– уровень достоверности доказательств;

– уровень убедительности рекомендаций.

Уровень достоверности доказательств (УДД) – степень уверенности в том, что полученный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.